劉丹

摘要：目的：研究靜脈輸液配置存在的問題，分析采用藥物安全防范對策的方法。提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識，規(guī)范工作流程，減少職業(yè)危害，減少藥品浪費，保證科室靜脈用藥輸液安全。方法：抽取52名靜脈輸液配置護(hù)士作為研究對象，采用分組式結(jié)果分析，按照1：1比例將護(hù)士分為觀察組（26名）與對照組（26名），護(hù)士均于2019年2月到2019年8月期間在我院工作。對照組靜脈輸液配置護(hù)士采用常規(guī)管理措施，觀察組靜脈輸液配置護(hù)士運用藥物使用安全防范對策，對比兩組護(hù)士藥物殘留、醫(yī)療垃圾未正確回收以及藥物劑量出錯等發(fā)生率。結(jié)果：觀察組靜脈輸液配置護(hù)士采用藥物安全防范對策后，藥物殘留出現(xiàn)的概率為3.85%，對照組靜脈輸液配置護(hù)士運用常規(guī)管理對策，其藥物殘留出現(xiàn)的概率為11.54%，對照組藥物殘留率高于觀察組，組間差異顯著（P<0.05）。此外，觀察組應(yīng)用垃圾衛(wèi)生全回收發(fā)生率為3.85%，相較于對照組醫(yī)用垃圾未正確回收率7.69%低，數(shù)據(jù)對比存在差異，具有實際統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：對靜脈輸液配置中存在的問題進(jìn)行分析，采用用藥安全防范對策可以有效降低藥物殘留、藥物劑量使用出錯以及醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)?shù)劝l(fā)生率，提升患者用藥安全。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液配制;安全與防護(hù);探討

引言：靜脈輸液配置藥物包括降壓、抗感染類、降糖類藥物、胃腸類藥物，以及特殊藥物配置質(zhì)量，與患者藥物使用安全具有密切關(guān)系。本次研究對靜脈輸液配置存在的問題進(jìn)行分析，并提出用藥安全防范對策，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取52名靜脈輸液配置護(hù)士作為研究對象，按照1：1比例將護(hù)士分為觀察組（26名）與對照組（26名），對照組靜脈輸液配置護(hù)士采用常規(guī)管理措施，護(hù)士年齡≥23歲，≤42歲，平均年齡（35.86±3.25）歲，工作資歷介于2～7年治療，平均工資資歷（4.25±1.58）年;觀察組靜脈輸液配置室護(hù)士運用藥物使用安全防范對策，護(hù)士年齡≥24歲，≤43歲，平均年齡（36.98±3.45）歲，工作資歷介于1～8年治療，平均工資資歷（4.69±1.78）年，兩組護(hù)士基礎(chǔ)資料差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組靜脈輸液配置護(hù)士采用常規(guī)管理措施，主要為環(huán)境管理、定期考核等。觀察組靜脈輸液配置護(hù)士運用藥物安全防范對策，具體實施如下：（1）加強(qiáng)科室制度建設(shè)，需要醫(yī)院護(hù)理部與科室護(hù)士長對科室藥物配置出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并制定合理的防范對策，在科室常規(guī)制度之外制定相關(guān)對策。其制度制定的目的主要是使科室護(hù)士更加明確自身的職責(zé)，提升護(hù)士的責(zé)任意識，不斷規(guī)范護(hù)士的工作流程。（2）不斷加強(qiáng)靜脈輸液配置人員的操作規(guī)范性，用藥劑量差錯、藥物破損以及藥物殘留等狀況均會對患者機(jī)體產(chǎn)生毒副作用，為了改善該種狀況，科室應(yīng)該根據(jù)此問題對科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容為理論知識、藥物抽吸方法以及藥物配置環(huán)境要求等，通過培訓(xùn)減少藥物殘留量，提升患者藥物使用劑量的準(zhǔn)確性;正確使用砂輪切割安剖瓶，減少玻璃碎屑的出現(xiàn);避免一個注射器多次使用狀況發(fā)生;對于配置中具有易碎性質(zhì)的物品，需要專門記錄，并妥善放置，降低人為破損出現(xiàn)的概率，向藥物生產(chǎn)廠家提出調(diào)整藥品包裝建議，進(jìn)而提升患者的用藥安全。（3）監(jiān)管醫(yī)療垃圾，尼莫地平藥物、磺脲類藥物以及靜脈輸液配置針頭等醫(yī)療垃圾一旦處理不當(dāng)，將會對人體造成傷害。比如，針頭刺傷會引發(fā)感染，配置液體可能會出現(xiàn)外滲引發(fā)土地、河流的污染，某些易揮發(fā)藥物會引發(fā)空氣污染。因此，需要建立醫(yī)療垃圾分類存放制度，安排專人管理，減少醫(yī)療垃圾感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對照組靜脈配置護(hù)士觀察指標(biāo)為藥物殘留、醫(yī)療垃圾未正確回收以及藥物劑量出錯等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察組與對照組靜脈配置護(hù)士研究數(shù)據(jù)需要通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，（n）為計數(shù)資料，使用（%）來表示研究結(jié)果，采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，兩組數(shù)據(jù)存在差異時，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

靜脈輸液作為臨床中重要的治療方式，對患者疾病恢復(fù)具有重要意義。隨之醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，對靜脈輸液配置要求較高，在一定程度上提升了患者的用藥安全。不過，相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，科室在實際運行中出現(xiàn)藥物殘留、醫(yī)用垃圾未正確回收、調(diào)配環(huán)境不達(dá)標(biāo)等問題概率較高，具體分析如下：（1）藥物調(diào)配環(huán)境不達(dá)標(biāo)，靜脈配置沒有嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行室內(nèi)消毒，室內(nèi)消毒不達(dá)標(biāo)，沒有及時將配置室門窗關(guān)閉，造成外部空氣流入。并且科室中所使用的相關(guān)配置用具沒有定期檢修，比較容易造成空氣污染，間接造成藥物污染。（2）醫(yī)護(hù)人員安全防范意識差，科室沒有定期對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，其配置人員未注意個人衛(wèi)生，佩戴首飾，未嚴(yán)格遵照三查七對制度準(zhǔn)確核對醫(yī)囑，不清楚溶媒配伍禁忌和無菌操作不標(biāo)準(zhǔn)。（3）醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)引發(fā)藥物殘留，不同藥物所使用的包裝不同，而配置人員操作不熟練易引起藥物破碎、藥物殘留狀況發(fā)生，在實際配藥中未按照規(guī)定正確放置藥物。（4）醫(yī)療垃圾未按醫(yī)療廢物臨床管理正確回收，靜脈輸液配置的配置藥物量大，醫(yī)療垃圾量也隨之增多，主要包括安剖瓶、一次性輸液針頭等，處理不當(dāng)會出現(xiàn)針刺傷、切割傷等。本次研究對靜脈輸液配置存在的問題進(jìn)行分析，采用藥物配置防范對策，結(jié)果顯示觀察組護(hù)士出現(xiàn)藥物殘留、藥物劑量出錯以及醫(yī)用垃圾未正確回收概率低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），說明對靜脈輸液配置中存在的問題進(jìn)行分析，采用用藥安全防范對策可以有效降低藥物殘留、藥物劑量使用出錯以及醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)?shù)劝l(fā)生率，提升患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1]陳娜，張敏，李瑞，王芃，王宇萍.某二級甲等醫(yī)院工作場所暴力調(diào)查——采用世界衛(wèi)生組織研制的醫(yī)院工作場所暴力調(diào)查工具調(diào)查[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2019（2）：157-162.

[2]錢玉秀，練會招，蘇志強(qiáng)，侯利環(huán).手術(shù)室實習(xí)護(hù)生職業(yè)安全教育應(yīng)用微課翻轉(zhuǎn)課堂的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報，2020，27（1）：5-8.

[3]沈秋葉.系統(tǒng)化風(fēng)險管理模式護(hù)理在小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（1）：184-185.

[4]徐敏，張曉熒，張杰，宋燕青，張四喜，張永凱.靜脈輸液配置的安全與防護(hù)探討[J].中國藥業(yè)，2019，28（20）：72-74.

[5]戴文慧.靜脈輸液藥物配置查對與護(hù)理安全[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（62）：100.

[6]朱菊芬，俞瓊瓊，劉瑛艷，夏金君.門診學(xué)齡前患兒靜脈輸液過程中加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)對依從性的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（2）：321-323.