心理護(hù)理對(duì)改善ICU機(jī)械通氣清醒患者負(fù)面情緒及預(yù)后的效果評(píng)價(jià)

明晶

【摘要】目的：評(píng)價(jià)心理護(hù)理對(duì)改善ICU機(jī)械通氣清醒患者負(fù)面情緒及預(yù)后的效果。方法：挑選我院收入的ICU機(jī)械通氣清醒患者（60例）為評(píng)價(jià)目標(biāo)，其選定時(shí)間均在2019年2月～2020年2月，參考“抽簽法”落實(shí)分組，其中參照組（n=30例）予以常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)組（n=30例）予以心理護(hù)理。結(jié)果：評(píng)價(jià)組負(fù)面情緒的改善及預(yù)后效果均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)ICU機(jī)械通氣清醒患者的負(fù)面情緒、預(yù)后效果均有一定改善作用，非常值得推薦。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;ICU機(jī)械通氣清醒患者;負(fù)面情緒;預(yù)后效果

機(jī)械通氣屬于ICU對(duì)危重類患者實(shí)施救治的一大重要手段，但是，因?yàn)橹委煭h(huán)境上具有一定封閉性，令實(shí)施機(jī)械通氣治療的清醒患者們表現(xiàn)出很多負(fù)面情緒，例如：焦慮情緒、抑郁情緒等等，這不利于疾病的好轉(zhuǎn)以及盡早撤機(jī)[1]。尤其是近些年，護(hù)理干預(yù)工作的持續(xù)改進(jìn)使得該類患者預(yù)后情況逐漸得以改善，基于此，我醫(yī)院選擇收入的ICU機(jī)械通氣清醒患者60例（時(shí)間段：2019年2月～2020年2月）為評(píng)價(jià)目標(biāo)，予以心理護(hù)理負(fù)面情緒以及預(yù)后效果改善均較好，詳細(xì)見：

1.資料、方法

1.1資料

挑選我院收入的ICU機(jī)械通氣清醒患者（60例）為評(píng)價(jià)目標(biāo)，其選定時(shí)間均在2019年2月～2020年2月，參考“抽簽法”落實(shí)分組，其中參照組（n=30例）：男性統(tǒng)計(jì)18例、女性統(tǒng)計(jì)12例，年齡最大72歲、最小45歲，平均年齡（56.4±1.1）歲;評(píng)價(jià)組（n=30例）：男性統(tǒng)計(jì)17例、女性統(tǒng)計(jì)13例，年齡最大72歲、最小46歲，平均年齡（56.7±1.4）歲。綜合統(tǒng)計(jì)后表現(xiàn)“ P>0.05”，差異小。

1.2方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)組予以心理護(hù)理，第一，構(gòu)建高效的溝通渠道，掌握患者心理上的臨床需求。因?yàn)闄C(jī)械通氣沒用辦法以語言的方式表達(dá)出對(duì)治療情況擔(dān)心以及預(yù)后結(jié)果的思量，進(jìn)而很容易產(chǎn)生焦慮情緒或是抑郁情緒，最終不利于治療依從性、護(hù)理依從性等的提升。醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)和他們溝通好，按照患者實(shí)際病情進(jìn)行多個(gè)溝通平臺(tái)的建設(shè)，方便患者表達(dá)出機(jī)體上的不適以及內(nèi)心的感知，利于其心理需求的掌握[2]。第二，心理疏導(dǎo)。首先，進(jìn)行機(jī)械通氣之前要簡單明了的介紹好本治療手段開展的必要性以及需要注意的內(nèi)容，告訴他們插管只是暫時(shí)性的，當(dāng)病情得到穩(wěn)定以后會(huì)拔除的，這樣方便改善患者對(duì)于插管干預(yù)的心態(tài)，同時(shí)也能夠改善其看待治療措施實(shí)施的想法，也有時(shí)間做好心理上的準(zhǔn)備工作。其次，進(jìn)行機(jī)械通氣期間增多醫(yī)務(wù)人員巡視的次數(shù)，運(yùn)用多種渠道和患者溝通掌握心理上的需求，對(duì)其疑問及時(shí)處理且多給予一些鼓勵(lì)話語，便于緊張情緒或是焦慮情緒的改善以及消除。在夜間對(duì)燈光進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，且在落實(shí)護(hù)理工作的各項(xiàng)操作之時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照“四輕”規(guī)則開展。對(duì)患者講述同種累病疾病得以搶救成功的其他患者，可以在病情不是很嚴(yán)重的情況下增加患者被探視的時(shí)間以及次數(shù)等，這樣他們心理或是生理上會(huì)得到很大的安慰。然后，就某些長時(shí)間機(jī)械通氣類患者，盡管達(dá)到了撤機(jī)指征但也會(huì)由于對(duì)撤機(jī)后隱藏風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生憂慮，因此不愿意接受撤機(jī)[3]。為此，醫(yī)務(wù)人員需要講述撤機(jī)的可行性以及必要性，多鼓勵(lì)他們勇于接受撤機(jī)，強(qiáng)化撤機(jī)的自信，讓他們能夠自覺完成好呼吸機(jī)訓(xùn)練一系列撤機(jī)之前的準(zhǔn)備內(nèi)容。當(dāng)撤機(jī)的時(shí)候醫(yī)務(wù)人員要全程陪同他們，重點(diǎn)指導(dǎo)他們要放松心態(tài)，不要緊張、也不要恐懼，與此同時(shí)，對(duì)其努力的表現(xiàn)加以肯定或表揚(yáng)，以便順利完成好撤機(jī)操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

60例ICU機(jī)械通氣清醒患者的護(hù)理數(shù)據(jù)錄入“SPSS23.0”，負(fù)面情緒改善狀況（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）以均數(shù)&標(biāo)準(zhǔn)差展現(xiàn)，并執(zhí)行t檢驗(yàn);預(yù)后效果（撤機(jī)成功率）以%展現(xiàn)，并執(zhí)行卡方檢驗(yàn);結(jié)果為“P<0.05”統(tǒng)計(jì)差異大。

2.結(jié)果

評(píng)價(jià)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于參照組（P<0.05），評(píng)價(jià)組撤機(jī)成功率96.67%高于參照組76.67%（P<0.05），均“P<0.05”（詳情見表1）。

3.討論

在ICU湖里工作落實(shí)之中，不僅僅需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力以及豐富經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行考量，還需要對(duì)其溝通技巧以及崗位責(zé)任心進(jìn)行權(quán)衡[4]。我醫(yī)院就ICU特殊治療患者以及機(jī)械通氣之時(shí)構(gòu)建人工氣道均會(huì)給清醒患者造成一定不適感覺亦或是溝通上有障礙問題，構(gòu)建多項(xiàng)暢通、高效的渠道進(jìn)行溝通，可以及時(shí)以及全面化掌握患者心理需求、生理需求等，強(qiáng)化心理護(hù)理的針對(duì)性落實(shí)，可以有效緩解患者們的負(fù)面情緒，進(jìn)而改善其舒適度，以期更早成功的撤機(jī)。

本次研究中，評(píng)價(jià)組的負(fù)面情緒改善狀況好于參照組（P<0.05）;評(píng)價(jià)組的預(yù)后效果優(yōu)于參照組（P<0.05），此護(hù)理結(jié)果與杜書朋， 張彥穩(wěn)， 張勛，等[5]的研究干預(yù)影響效果相近，足以見得心理護(hù)理實(shí)施的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用在ICU機(jī)械通氣清醒患者中，可以改善其負(fù)面情緒以及預(yù)后效果，是值得推薦的一種干預(yù)方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]張倩. 心理護(hù)理對(duì)改善ICU機(jī)械通氣清醒患者負(fù)面情緒及預(yù)后的效果[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2019（6）.

[2]黑珊寧， 梁靜靜， 王靜. 心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU機(jī)械通氣清醒患者中的價(jià)值探析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 000（019）：P.24-24.

[3]王晶晶. ICU清醒患者機(jī)械通氣期不良心理因素分析及護(hù)理評(píng)價(jià)[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2018， 000（022）：157.

[4]王淑娟. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣清醒患者的心理影響[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（30）.

[5]杜書朋， 張彥穩(wěn)， 張勛，等. 個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣清醒患者的負(fù)面情緒及預(yù)后的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2017（2）.