階段性護(hù)理在產(chǎn)后出血患者護(hù)理中應(yīng)用效果研究

潘夏欽

【摘要】目的：探討階段性護(hù)理在產(chǎn)后出血患者護(hù)理中應(yīng)用效果。方法：選擇2019年1月-2019年10月收治的160例產(chǎn)婦作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=80）和觀察組（n=80）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合階段性護(hù)理，比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率及出血量。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：階段性護(hù)理在產(chǎn)后出血患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，可減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;階段性護(hù)理;應(yīng)用效果

產(chǎn)后出血是指分娩后24h內(nèi)陰道出血量超過500ml，產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，大大降低了產(chǎn)婦的死亡率，臨床根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況給予系統(tǒng)性治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防及控制產(chǎn)后出血，保障產(chǎn)婦的生命安全[1]。階段性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況及心理狀態(tài)，給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可緩解產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)[2]。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開，探討階段性護(hù)理在產(chǎn)后出血患者護(hù)理中應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月-2019年10月收治的160例產(chǎn)婦作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=80）和觀察組（n=80）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡（24-40）歲，平均年齡（30.51±3.21）歲，孕齡（37-40）周，平均孕齡（37.96±0.63）周，剖宮產(chǎn)28例，經(jīng)陰道分娩53例;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡（23-42）歲，平均年齡（31.41±2.91）歲，孕齡（37.5-41）周，平均孕齡（39.56±0.63）周，剖宮產(chǎn)25例，經(jīng)陰道分娩55例，兩組產(chǎn)婦的臨床資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎。（2）未合并其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能異?；虿v資料不全。（2）精神異常者。（2）子宮畸形者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括分娩相關(guān)知識(shí)宣導(dǎo)、分娩護(hù)理、病區(qū)環(huán)境維護(hù)、飲食指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、定期消毒等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合階段性護(hù)理，具體措施如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理，產(chǎn)前全面檢查，了解產(chǎn)婦的各項(xiàng)身體指標(biāo)，根據(jù)產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)表評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，并制定預(yù)防出血方案;產(chǎn)前進(jìn)行健康宣傳，讓產(chǎn)婦了解分娩知識(shí)、分娩流程，增加產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，減輕產(chǎn)婦的恐懼感，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任;心理護(hù)理，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，對(duì)于有不良情緒的產(chǎn)婦要指導(dǎo)其如何調(diào)整心態(tài)，告訴產(chǎn)婦不良的情緒對(duì)分娩結(jié)局的影響，囑咐產(chǎn)婦家屬多于產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，多關(guān)心產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦幸福感;給予患者飲食指導(dǎo)，為分娩提供充足的體力。（2）分娩中護(hù)理，幫助產(chǎn)婦采取舒適的體位，增加產(chǎn)婦舒適感，指導(dǎo)患者在宮縮時(shí)如何正確的呼吸;根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)長，選擇合理的時(shí)機(jī)側(cè)切會(huì)陰，協(xié)助胎兒娩出。（3）分娩后護(hù)理，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩，促使子宮中凝結(jié)的血塊盡快排出，同時(shí)給予產(chǎn)婦縮宮素，促進(jìn)子宮恢復(fù);密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，精確的測(cè)量和記錄產(chǎn)婦出血量;給予產(chǎn)婦抗感染藥物，分娩后產(chǎn)婦抵抗力低，護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期對(duì)會(huì)陰部消毒。（4）康復(fù)期護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，給予營養(yǎng)指導(dǎo)，給予患者盆底康復(fù)治療及盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果，采用稱重法對(duì)比接血敷料使用前后的重量，計(jì)算出產(chǎn)后2h、24h出血量;比較兩組產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率及出血量比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，引起產(chǎn)后出血的因素有自身體質(zhì)虛弱、精神過度恐懼、產(chǎn)程過長、產(chǎn)程過快、子宮收縮乏力、宮腔感染、子宮肌纖維發(fā)育不良等[3]。產(chǎn)后出血不僅易引起產(chǎn)褥期感染，還會(huì)引起失血性休克，是引起產(chǎn)婦死亡的首要因素。在治療基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)可緩解產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

階段性護(hù)理干預(yù)是在延續(xù)性護(hù)理及臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上提出的一種優(yōu)質(zhì)的新型護(hù)理模式，護(hù)理中堅(jiān)持以患者為中心的理念，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性、計(jì)劃性、階段性護(hù)理干預(yù)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[4]。由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩相關(guān)知識(shí)加上宮縮的疼痛，易出現(xiàn)過度緊張、恐懼，不僅影響分娩順利進(jìn)行，還會(huì)增加產(chǎn)后出血發(fā)生率，階段性護(hù)理干預(yù)中給予產(chǎn)婦健康知識(shí)宣導(dǎo)，增加產(chǎn)婦分娩知識(shí)，給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒;產(chǎn)前進(jìn)行相關(guān)檢查，全面評(píng)估產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定預(yù)防措施;產(chǎn)中選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行產(chǎn)程干預(yù)，給予患者抗感染藥物，預(yù)防產(chǎn)后感染;產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，進(jìn)行盆底康復(fù)治療及盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。本研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），由此說明，階段性護(hù)理在產(chǎn)后出血患者護(hù)理中，可降低產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率。

綜上所述，階段性護(hù)理在產(chǎn)后出血患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，可減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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