癃清片聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療腎結(jié)石并尿路感染的療效及對(duì)相關(guān)細(xì)胞因子變化的影響

嚴(yán)永峰 宋雅莉

【摘要】目的：比對(duì)研究癃清片聯(lián)合五水頭孢唑林鈉，在治療腎結(jié)石合并尿路感染中的療效及其對(duì)相關(guān)細(xì)胞因子變化的影響。方法：將2018年6月至2019年7月我院收治的50例腎結(jié)石合并尿路感染患者納入研究范圍，按照隨機(jī)分組法分為聯(lián)合組與對(duì)照組各25人，癃清片聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療聯(lián)合組，單使用污水頭孢唑林鈉治療對(duì)照組，回顧性研究?jī)山M患者治療療效和相關(guān)細(xì)胞因子變化。結(jié)果：治療效果：聯(lián)合組總有效率為100%，對(duì)照組為84%;相關(guān)細(xì)胞因子變化情況：聯(lián)合組IL-6、IL-8、UN、Cr水平明顯低于對(duì)照組;P<0.05。結(jié)論：癃清片聯(lián)合五水頭孢唑林鈉，在治療腎結(jié)石合并尿路感染中能夠有效降低相關(guān)細(xì)胞因子水平，提高治療效果，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;尿路感染;治療療效;相關(guān)細(xì)胞因子變化

腎結(jié)石是一種尿液中因成石物質(zhì)過于飽和而析出的結(jié)晶在腎臟局部生長(zhǎng)、聚積形成結(jié)石后，出現(xiàn)以泌尿系統(tǒng)癥狀為主的疾病[1]。尿路感染是細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等病原體在尿路中生長(zhǎng)、繁殖后引發(fā)感染的一種疾病。罹患了腎結(jié)石的患者，如果沒有及時(shí)治療，聚集在腎臟局部的結(jié)石表層就會(huì)逐漸滋生出大量細(xì)菌，成為誘發(fā)尿路發(fā)生感染的源頭，因此合并患上尿路感染。癃清片是一種清熱解痛、涼血通淋的中成藥，而五水頭孢唑林鈉是一種能夠治療尿路感染的第一代頭孢類抗生素，本文將研究聯(lián)合使用二者對(duì)治療腎結(jié)石合并尿路感染患者的療效及其相關(guān)細(xì)胞因子變化的影響。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究2018年6月至2019年7月我院收治的50例腎結(jié)石合并尿路感染患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腎結(jié)石合并尿路感染患者;②自愿接受研究且簽署知情同意書患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①有癃清片及五水頭孢唑林鈉禁忌患者;②近期服用過其他治療藥物患者[2]。

隨機(jī)將50例患者分為聯(lián)合組和對(duì)照組各25人，聯(lián)合組：男17人，女8人，年齡21-61（平均年齡42.5±6.8）歲;對(duì)照組：男15人，女10人，年齡20-63（平均年齡43.1±6.5）歲。P>0.05，患者一般資料差異小，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服癃清片（生產(chǎn)企業(yè)：天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司隆順榕制藥廠;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060600;規(guī)格：0.5g），6片/次，2次/d;重癥患者8片/次，3次/d;聯(lián)合組組患者增加注射用五水頭孢唑林鈉（生產(chǎn)企業(yè)：深圳華潤九新藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20170221;規(guī)格：10mg*20片），靜脈滴注1g/次，3次/d，嚴(yán)重感染患者最多增加至6g/d，分2-4次靜脈給予。

所有患者給予營養(yǎng)補(bǔ)給，并予常規(guī)護(hù)理，飲食清淡為主，持續(xù)治療1周。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)判指標(biāo)：治療效果及相關(guān)細(xì)胞因子變化情況。

治療效果按照《抗菌藥物臨床研究標(biāo)準(zhǔn)》判定，分為顯效、有效、無效三種。有效：患者基本病征消失，且經(jīng)影像學(xué)檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常;有效：患者病癥部分消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);無效：患者經(jīng)治療后病癥完全未消失，且實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)仍然高于正常水平。總有效率=顯效+有效。單位：%。

相關(guān)細(xì)胞因子：白細(xì)胞介素6（IL-6）、白細(xì)胞介素8（IL-8）、尿素氮（UN）、肌酐（Cr）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件，用χ2計(jì)數(shù)、t計(jì)量，“%”和（x±s）表示，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，聯(lián)合組顯效人數(shù)多出2人，有效人數(shù)多處2人，沒有無效患者，總有效率100%，P=0.037，見表1：

2.2 相關(guān)細(xì)胞因子變化結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，聯(lián)合組IL-6、IL-8水平明顯低于對(duì)照組，UN、Cr水平顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見表2：

3 討論

腎結(jié)石是一種尿液中成石物質(zhì)積累過多后結(jié)石依附在腎臟局部的泌尿系統(tǒng)癥狀疾病，患上腎結(jié)石的患者癥狀輕緩取決于結(jié)石大小，包括有惡心、嘔吐、血尿、腰腹疼痛、排石等癥狀。尿路感染是病原體在尿路中引發(fā)感染所致，其中以細(xì)菌感染最為常見。作為僅次于呼吸道感染疾病的第二大感染性疾病，其主要癥狀有尿痛、尿急、尿頻，肉眼見血尿，腰痛等癥狀，屬于“淋癥”“腰痛”范疇[3]。當(dāng)尿路感染患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)上尿路發(fā)生感染時(shí)，一般情況下，患者多患有腎結(jié)石的可能。腎結(jié)石患者不經(jīng)及時(shí)治療，伴有腎盂腎炎，結(jié)石表層的大量細(xì)菌就會(huì)感染到上尿路，引發(fā)尿路感染。合并患有腎結(jié)石伴尿路感染的患者臨床癥狀除二病常見癥狀外，另可見發(fā)熱、畏寒等癥狀[4]。臨床上治療腎結(jié)石合并尿路感染一般以先控制感染為原則，再采取手段治療腎結(jié)石。

癃清片功能主治因下焦?jié)駸崴碌臒崃?，可緩解患者尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀，具有清熱解毒，涼血通淋的功效。五水頭孢唑林鈉作為一種靜脈注射用藥，可治療因敏感菌所致的各種感染性疾病，屬于第一代頭孢類抗生素。

本文研究實(shí)驗(yàn)表明，聯(lián)合組使用癃清片聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療腎結(jié)石合并尿路感染后，IL-6、IL-8水平（有研究表明，尿路感染患者IL-6、IL-8水平明顯高于常人）顯著下降;同時(shí)UN、Cr水平（UN、Cr水平的高低能夠幫助判斷患者腎功能）明顯下降;且治療總有效率為100%（由于基數(shù)小，實(shí)際效果可能有偏差）;P<0.05。

綜上所訴，對(duì)腎結(jié)石合并尿路感染患者，采取癃清片聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療，能夠降低相關(guān)細(xì)胞因子水平，治療效果高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉濤;.五水頭孢唑林鈉聯(lián)合熱淋清顆粒在治療腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染中的作用探析[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（08）：51-54.

[2] 付東方.五水頭孢唑林鈉與熱淋清顆粒聯(lián)用對(duì)腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染患者的療效及其對(duì)腎功能的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，68（03）：70-72.

[3] 紀(jì)嬋.地屈孕酮、黃體酮、HCG聯(lián)合應(yīng)用治療先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017（08）：64-66.

[4] 加爾肯·熱合木拜，地力木拉提·奴拉合買提.癃清片聯(lián)合五水頭孢唑林鈉對(duì)老年腎結(jié)石合并反復(fù)尿路感染的療效及對(duì)α1-MG、β2-MG、細(xì)胞免疫的影響[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（08）：56-60.