“互聯(lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

盧翠潔 陳旭 劉琪 劉玲

摘 要：隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量在不斷提高，教育事業(yè)也在快速發(fā)展。高職高專醫(yī)學(xué)教育的宗旨是為社會培養(yǎng)合格優(yōu)秀的高水平職業(yè)技能的人才，為了達(dá)到這個目的，其課程應(yīng)合理設(shè)置，適應(yīng)新形勢下課程教學(xué)改革的理念，提高醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的質(zhì)量。隨著信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，情景模擬教學(xué)法已經(jīng)走入人們的生活中。情景模擬教學(xué)法是使學(xué)生在高度仿真的情景中獲得知識和提高能力的一種教學(xué)方法，適于將其應(yīng)用于“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的醫(yī)學(xué)高職高專教育教學(xué)活動中。本文主要介紹了“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下，情景模擬教學(xué)在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中內(nèi)科學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中的應(yīng)用策略。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;情景模擬教學(xué);神經(jīng)系統(tǒng)疾病

高職高專醫(yī)學(xué)院校是國家醫(yī)療人才資源的一個重要組成成分，對學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的保障，是高職高專院校的一個重要職責(zé)。我國當(dāng)前的教學(xué)體系對高職高專醫(yī)學(xué)院校教育提出了相應(yīng)的改革要求，其中一點就是對教學(xué)模式的改革，目的是為了更好地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為國家輸送人才。本文以神經(jīng)系統(tǒng)疾病為例，對教學(xué)模式改革進(jìn)行闡述。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病在內(nèi)科學(xué)課程中是較為復(fù)雜的一類疾病，一些教師填鴨式的教學(xué)，使學(xué)生好似聽天書，往往是花費了師生大量的時間和精力，教學(xué)效果卻不理想，學(xué)生越聽越亂，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生為了期末成績，只能硬性記憶，背誦下來，往往造成理論與臨床實踐脫節(jié)。因此，探索提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)模式尤為重要。

現(xiàn)在是信息化社會，是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，教師更應(yīng)起到與時俱進(jìn)的先鋒帶頭作用，緊跟時代的步伐，在“互聯(lián)網(wǎng)+”教育環(huán)境下，探索情景模擬教學(xué)法在神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中的價值及應(yīng)用策略。

一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)改革的現(xiàn)狀

隨著近年來慕課、微課的出現(xiàn)，越來越多醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行了教學(xué)改革，特別是高職高專醫(yī)學(xué)院校更加重視教學(xué)模式的探索，但是有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中神經(jīng)系統(tǒng)疾病的教學(xué)改革模式仍然較少。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)模式的概述

“互聯(lián)網(wǎng)+”是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的新形態(tài)、新業(yè)態(tài)，利用信息通信技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)平臺與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行融合，但這不是簡單的兩者相加，而是進(jìn)行深度的融合和升級，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)[1]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”在教育領(lǐng)域的深入，潛移默化地影響著高校教育。對于高職高專醫(yī)學(xué)院校來說，“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)模式可以包括“互聯(lián)網(wǎng)+網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程教育”“互聯(lián)網(wǎng)+電子圖書”以及開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課堂、學(xué)院論壇等各種形式[2]。醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)療服務(wù)的主力軍。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為依托，以云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為依托，通過與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的交叉滲透，融合創(chuàng)新而產(chǎn)生的一種全新的醫(yī)療模式。

從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度來看，情景模擬教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)，以問題為中心，引導(dǎo)學(xué)生在創(chuàng)設(shè)出特定的醫(yī)療環(huán)境中處理可能出現(xiàn)的各種問題的教學(xué)方法，是一種虛擬的實踐性教學(xué)方法，能激起學(xué)生熱烈的學(xué)習(xí)情緒，從而促其主動參與教學(xué)過程的一種教學(xué)模式?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，二者相輔相成。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)模式在神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中的應(yīng)用價值

情景模擬教學(xué)，模擬的情景可以為實物演示、角色扮演等，不僅可以加深學(xué)生對知識的理解能力、知識結(jié)構(gòu)的邏輯分析能力、實踐操作能力、團(tuán)隊合作突發(fā)事件的應(yīng)變能力，還可以讓學(xué)生能夠設(shè)身處地去感受角色的內(nèi)心情緒變化?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”可以為情景模擬教學(xué)提供大量的素材、輔助資料、先進(jìn)的信息化技術(shù)等各種資源，為教師和學(xué)生對接當(dāng)下教學(xué)、教育、醫(yī)療等最新數(shù)據(jù)庫提供保障。

“互聯(lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)模式，彌補了當(dāng)下高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)業(yè)時間短、教學(xué)設(shè)備缺乏、動手實踐少等實際問題，在內(nèi)科學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中得以應(yīng)用。大家公認(rèn)的神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜深奧，學(xué)生對于這個系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理機制、病理變化及藥理知識等內(nèi)容掌握不牢固，邏輯性不清晰、缺乏臨床思維能力，堪比“天書”，導(dǎo)致很多學(xué)生聽不明白，部分實習(xí)生在面對神經(jīng)系統(tǒng)疾患時，內(nèi)心膽怯不安，無法做出正確的診斷及治療?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)模式，使學(xué)生變成課堂上的主角，教師則是教學(xué)工作的導(dǎo)演和引導(dǎo)者。這種教學(xué)方法，一是樹立了學(xué)生學(xué)習(xí)的主人翁意識，從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變到“我要學(xué)”，達(dá)到了教育者的初心;二是使學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識與臨床實踐接軌，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和崗位勝任力，值得在臨床專業(yè)課程教學(xué)中應(yīng)用及推廣。

四、在神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)的措施

將本班學(xué)生分組， 每組9～10人。在進(jìn)行授課之前， 向?qū)W生介紹“互聯(lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)法。教師依據(jù)本次的神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容選取代表性病例，例如“高血壓腦出血引起的后遺癥偏癱”這個案例。教師可提供相關(guān)的網(wǎng)站、參考書等資源，在上課前一周發(fā)放給學(xué)生。學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)的連接作用和大數(shù)據(jù)的集聚效應(yīng)，隨時隨地通過數(shù)據(jù)把醫(yī)學(xué)專家積累的寶貴經(jīng)驗，轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)化的知識基礎(chǔ)，充實自己所需要的資源，還可以訪談、咨詢臨床醫(yī)生、患者，床旁觀摩等途徑，按照病例的內(nèi)容和特點讓學(xué)生編寫劇本，并扮演其中的患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行現(xiàn)場展示。

在情景劇結(jié)束后，學(xué)生討論及提出問題等，教師解答及點評，最后歸納總結(jié)，學(xué)生就本次活動寫一份心得。同時，教師和學(xué)生可就這個病例、活動所收獲的數(shù)據(jù)上傳互聯(lián)網(wǎng)，達(dá)到資源共享。這樣的教學(xué)模式，極大豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，提高了學(xué)生自主利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)習(xí)方式多樣化，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。同時，在演繹劇本過程中，體現(xiàn)出學(xué)生的創(chuàng)新和自我。

五、在神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)的優(yōu)點

情景模擬教學(xué)可以將零散的知識點串成系統(tǒng)、重點突出的知識網(wǎng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。將標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）應(yīng)用于教學(xué)，是指在情景模擬教學(xué)過程中，將經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者實際問題的正常人或患者，用于學(xué)生采集病史、體格檢查、治療方案及溝通交流等方面[3]。此種教學(xué)方法是指讓學(xué)生在模擬工作環(huán)境中扮演其中的角色，趣味性非常強，能激發(fā)學(xué)生的興趣，使其積極參與其中。因其扮演不同的角色（醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等），感受不同角色的特點，讓學(xué)生從角色扮演中體會溝通的重要性和藝術(shù)性，提高溝通交流能力，減少醫(yī)患矛盾，使學(xué)生情感更加豐富，職業(yè)素養(yǎng)也在提升。

六、在神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)的問題及分析

在此教學(xué)活動中，大部分學(xué)生對情景模擬教學(xué)模式持贊成態(tài)度，表示自主學(xué)習(xí)能力及臨床思維能力得到提高，但部分學(xué)生反映神經(jīng)系統(tǒng)疾病知識太難，對神經(jīng)系統(tǒng)涉及的基礎(chǔ)課程知識掌握不牢固，復(fù)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)捷普、生理、病理知識，需要花費大量的時間和精力。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的知識抽象，難以理解和記憶，無法將神經(jīng)系統(tǒng)疾病的理論知識與臨床實踐結(jié)合起來。由于學(xué)生對事物的理解看法不一、興趣愛好水平各異，在情景模擬過程的體驗也各不相同，部分學(xué)生參與意識不強，影響整個小組的演繹效果，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。針對以上問題，在情景模擬教學(xué)過程中，可采用臨床真實案例，由易到難，由簡到精。對于某種疾病的案例，經(jīng)典的拍攝視頻可應(yīng)用課堂上，學(xué)生和教師共同觀看，進(jìn)行學(xué)習(xí)、點評和指導(dǎo)。由臨床醫(yī)生、醫(yī)療工作人員及校內(nèi)教師共同編寫案例、講義，更加注重角色扮演及實踐操作能力的培養(yǎng)及重要性。另外，“互聯(lián)網(wǎng)+”提供的相關(guān)資源等，要求學(xué)生在課前自主預(yù)習(xí)。

情景模擬教學(xué)法的實施對教師的要求較高，神經(jīng)系統(tǒng)專業(yè)教師應(yīng)當(dāng)定期聘請專業(yè)人員開展講座學(xué)術(shù)講座及技術(shù)指導(dǎo)等活動，定期參加專業(yè)及教學(xué)培訓(xùn)活動，與專業(yè)教師開展互動和交流，不斷豐富和提高教師專業(yè)知識和技能，提高教師的專業(yè)教學(xué)水平。同時，附屬醫(yī)院積極配合并為神經(jīng)系統(tǒng)專業(yè)教師提供實驗實訓(xùn)的場地及設(shè)備，保障實踐技能的實施，鼓勵教師積極參與企事業(yè)單位的崗位實踐鍛煉機會，鼓勵教師提高科研水平，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)和教學(xué)工具進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生的參與度，展現(xiàn)教師的知識魅力和人格魅力。

七、討論

情景模擬教學(xué)是一種有效的教學(xué)模式，將課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)完美地結(jié)合在一起，既能發(fā)揮學(xué)生的主體性，又能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性。一是變更學(xué)習(xí)模式，在“互聯(lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)中，學(xué)生可在教師指引下登錄網(wǎng)絡(luò)平臺，通過觀看視頻、微課等，對所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容有所了解，結(jié)合情景模擬的場景做好準(zhǔn)備。在課堂上，教師可就學(xué)生扮演過程中的問題，進(jìn)行批評指正，共同探討學(xué)習(xí)。二是拓展知識空間，教師在平臺上上傳大量資源，包括國內(nèi)外的最新研究進(jìn)展、文獻(xiàn)、視頻、圖片等，拓展了學(xué)生的知識面，這種模式，要求教師的自身能力和知識面較高。三是加強師生互動，此教學(xué)模式，使學(xué)生在課前、課上、課后都會與教師探討其相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生加深對知識的理解，有利于創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

總之，“互聯(lián)網(wǎng)+”情景模擬教學(xué)模式使學(xué)生的感官能夠被刺激得更加敏感，有利于激發(fā)思維與加深記憶，提高自信心。此種教學(xué)模式有利于提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，提高該專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張飛，胡潔茹，姚艷杰.“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下成人微學(xué)習(xí)資源需求的調(diào)查研究[J].安徽廣播電視大學(xué)學(xué)報，2019（1）：31.

[2]路鋒，師東菊，龐博，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2018（9）：90.

[3]任素娟.角色扮演教學(xué)法在醫(yī)患溝通教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019（9）：57.