新冠肺炎疫情在郵輪上蔓延對(duì)其建造的啟示

施 楠，張曉穎，劉 斌

(上海海事大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，上海 201306)

0 引言

郵輪作為集休閑、娛樂(lè)為一體的海上旅行產(chǎn)品一度受到大眾的追捧。但2020年初，新冠肺炎的蔓延擴(kuò)散，以及在“鉆石公主”號(hào)郵輪上呈現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)的趨勢(shì)，使得人們對(duì)郵輪旅行產(chǎn)生了恐慌。1月20日日本“鉆石公主”號(hào)郵輪駛出橫濱港，含船員在內(nèi)船上共3 700多人，約一半乘客為日本人，其余乘客則來(lái)自全球56個(gè)國(guó)家和地區(qū)[1]。1月21日，“歌詩(shī)達(dá)·威尼斯”號(hào)郵輪從深圳蛇口母港出發(fā)，船上有旅客4 973名、船員1 249名。疫情暴發(fā)后，郵輪均需提前停港檢疫，而船上人員身份復(fù)雜、人員間接觸頻繁、用餐時(shí)間集中，使得潛在感染者與接觸者傳播幾率增大。即使發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)隔離，也存在其他病毒傳播途徑。由此可見(jiàn)，新冠病毒作為典型的傳染病極易在郵輪上擴(kuò)散。所以，保障乘客健康、減少感染風(fēng)險(xiǎn)顯得尤為重要。因此，郵輪初期建造時(shí)就更應(yīng)考慮到衛(wèi)生安全。郝家鵬等[1]、莫志碩等[2]分析了新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)癥狀，柴光軍等[3]使用流行病學(xué)調(diào)查方法提出了新冠肺炎防控措施與策略。王昔琴等[4]、時(shí)令輝等[5]、YVETTE等[6]通過(guò)分析郵輪環(huán)境下傳染病的衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)和傳播途徑，提出了相對(duì)完善的郵輪防疫措施。袁媛等[7]分析了郵輪疫情發(fā)展規(guī)律和疫情傳播特點(diǎn)，從疫情發(fā)展趨勢(shì)、救治風(fēng)險(xiǎn)角度提出了防控建議。目前多數(shù)研究都是基于航行中突發(fā)衛(wèi)生事件提出防控措施，很少?gòu)泥]輪建造角度上對(duì)突發(fā)衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防和改進(jìn)。本文通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查法和案例研究法并結(jié)合“鉆石公主”號(hào)郵輪事件及“歌詩(shī)達(dá)·威尼斯”號(hào)郵輪事件等，分析郵輪環(huán)境和新冠病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)，并在郵輪建造中的通風(fēng)系統(tǒng)、公共管理系統(tǒng)、應(yīng)急管理設(shè)施上提出了相應(yīng)的改進(jìn)建議。

1 新型冠狀病毒疫情的暴發(fā)

由新型冠狀病毒感染引起的“新型冠狀病毒肺炎”，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”，2020年2月11日被世界衛(wèi)生組織正式命名為“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019)，其病原體——新型冠狀病毒(SARS-CoV-2，Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2)未曾出現(xiàn)在人類病毒庫(kù)。新冠肺炎初期癥狀與普通感冒相似， 是一種急性發(fā)熱性肺炎，具有傳染性強(qiáng)、人傳染人、危害重的特點(diǎn)[3]。該病毒發(fā)病初期的主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽、肌肉酸痛、乏力、腹瀉、咳痰、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、衰竭以及肺部重度感染、甚至死亡等嚴(yán)重后果。目前已知新型冠狀病毒主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確。相比于人體的其他器官，呼吸道一直處在與外界直接相互聯(lián)通的開放狀態(tài)。所以，很容易成為病毒侵入人體的通道。病毒肺炎的感染存在著潛伏期，潛伏期的時(shí)間不一致，一般為3～7 a，有的可達(dá)到14 a或更長(zhǎng)，而且病毒在潛伏期內(nèi)也具有一定的傳染性。

新冠病毒以其傳播速度快、傳播范圍廣的特點(diǎn)在短期內(nèi)席卷全球，目前已有多艘郵輪上出現(xiàn)新冠肺炎的感染者，在全球各國(guó)的交通、醫(yī)療、旅游等行業(yè)緊急應(yīng)對(duì)疫情的同時(shí)，各大郵輪建造企業(yè)也密切關(guān)注疫情發(fā)展形勢(shì)。由于病毒等病原體在生命體表面更適合病原的存活,加之初期對(duì)病毒來(lái)源的不確定性，使得這一未知病毒得以在人群中廣泛傳播。這一突發(fā)重大事件對(duì)2020年全球郵輪市場(chǎng)造成重大影響，這不僅關(guān)系到郵輪的公共衛(wèi)生安全問(wèn)題，也關(guān)系到郵輪本身建設(shè)中是否考慮到可能發(fā)生的公共安全事件。

2 新型冠狀病毒在郵輪上的傳播風(fēng)險(xiǎn)

2.1 郵輪的密閉性及空調(diào)回風(fēng)系統(tǒng)增加傳染機(jī)率

為了使郵輪能適應(yīng)海上的惡劣天氣及長(zhǎng)時(shí)間的航行，郵輪在建造中會(huì)格外注重艙室的密閉性。以日本“鉆石公主”號(hào)為例，其海上郵輪的空間結(jié)構(gòu)主要分為私人空間和公共空間。私人空間的客艙主要特征是空間狹小且密閉。飛沫混合在空氣中，極易形成氣溶膠，經(jīng)過(guò)人體吸入后導(dǎo)致感染。餐廳、酒吧、劇場(chǎng)等大型公共空間，常常在一定活動(dòng)時(shí)段內(nèi)形成人群聚集，這給病毒傳播提供了絕佳環(huán)境。

郵輪上的私人客艙根據(jù)有無(wú)自然空氣流動(dòng)可以分為海景通風(fēng)房和內(nèi)艙房?！般@石公主”號(hào)郵輪共有1 337間客艙，其中748間客艙設(shè)有專用陽(yáng)臺(tái)，其余589間客艙均無(wú)可通風(fēng)的窗戶。海景房可通過(guò)關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)，開窗通風(fēng)，但其他房間空氣過(guò)濾則需通過(guò)中央空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行[8]。中央空調(diào)系統(tǒng)上的空氣過(guò)濾系統(tǒng)與酒店標(biāo)準(zhǔn)相同。不同區(qū)域采用的空調(diào)方式也有所差異，體現(xiàn)在回風(fēng)系統(tǒng)(即室內(nèi)空氣的循環(huán)利用)上主要表現(xiàn)在以乘客、乘務(wù)員室為主的艙室采用局部回風(fēng)(見(jiàn)圖1)，在公共區(qū)域等空間較大的場(chǎng)所采用全區(qū)域回風(fēng)系統(tǒng)?；仫L(fēng)系統(tǒng)在循環(huán)過(guò)程中會(huì)將原本的室內(nèi)空氣與一定比例的新鮮空氣混合重新傳入室內(nèi)(見(jiàn)圖2)[9]。由于病毒在空氣中的存活能力較強(qiáng)，且相對(duì)復(fù)雜的郵輪回風(fēng)系統(tǒng)，在運(yùn)行時(shí)平衡和壓力的控制會(huì)由于送風(fēng)量和排風(fēng)量的差異而引起相對(duì)的正壓或負(fù)壓，同時(shí)由于部分客艙的封閉無(wú)窗的設(shè)定，使得堆積起來(lái)的污染物會(huì)沿走廊擴(kuò)散，因此存在經(jīng)回風(fēng)系統(tǒng)病毒外擴(kuò)的情況。

2.2 郵輪人員流動(dòng)導(dǎo)致交叉感染

郵輪上人員密集程度高，乘客用餐、休閑娛樂(lè)時(shí)都會(huì)存在聚集狀態(tài)。由于郵輪上的乘客和員工來(lái)自世界各地，在年齡、背景上存在著多種差異。“鉆石公主”號(hào)之所以感染人數(shù)眾多，很大程度上與乘客年齡層有關(guān)。其中：80歲以上的人群多達(dá)226人，70～80歲之間有1 008人，60～70歲之間有910人，不到60歲的僅僅522人。高齡人群是新冠肺炎的高危人群，極易感染。除此以外，長(zhǎng)時(shí)間航行在信息相對(duì)閉塞的海面，對(duì)陸地發(fā)生的疫情并不能及時(shí)作出反應(yīng)[10]。即使在登船前對(duì)登船人員做了體溫測(cè)量等防控篩查，也有可能存在處于潛伏期無(wú)癥狀的冠狀病毒攜帶者，一旦在航行中出現(xiàn)新冠病毒攜帶者，那么疫情極易在郵輪上大規(guī)模暴發(fā)。除了乘客之間存在接觸，郵輪工作人員與乘客之間的接觸范圍更廣。郵輪上的員工主要分為3大類，分別為船員、工作人員和普通員工。船員主要負(fù)載航海駕駛和靠港固定，與乘客之間的接觸較少。工作人員主要包括郵輪上的舞臺(tái)演員、賭場(chǎng)員工等，位于休閑娛樂(lè)場(chǎng)地，與乘客接觸相對(duì)密集。普通員工主要包括客房服務(wù)人員、客艙管理員等。這部分員工與乘客接觸最為緊密，也最易通過(guò)飛沫途徑傳播病毒。

圖1 郵輪的空調(diào)局部回風(fēng)系統(tǒng)(艙室)

圖2 郵輪的空調(diào)全區(qū)域回風(fēng)系統(tǒng)(公共區(qū)域)

2.3 郵輪的應(yīng)急措施及防疫方案不完備

由于此次疫情為新型的冠狀病毒，需要一定時(shí)間對(duì)病毒進(jìn)行研究觀察，在此期間便需要有相應(yīng)的應(yīng)急措施。當(dāng)疫情在郵輪上發(fā)生時(shí)，無(wú)法對(duì)乘客和船員采取像陸地上迅速的隔離或治療等措施。同時(shí)考慮到經(jīng)濟(jì)性和郵輪的管轄權(quán)問(wèn)題，即使郵輪上有確診或疑似患者，郵輪也不會(huì)立刻采取停船靠岸等衛(wèi)生防疫反應(yīng)。例如：“鉆石公主”號(hào)郵輪上1名乘客在2月1號(hào)確認(rèn)感染了新型冠狀病毒后，還是按照原計(jì)劃繼續(xù)航行了4 a，并且還曾經(jīng)在沖繩?？坑^光，甚至還有幾名乘客和船員乘坐飛機(jī)離開，這更加速了病毒的擴(kuò)散[11]。另外，為了維持郵輪的正常運(yùn)行，即使疫情在船上發(fā)生，一些船員仍然需要繼續(xù)提供一些必要的服務(wù)，這導(dǎo)致部分船員并沒(méi)有像乘客一樣完全隔離，而且還存在與病毒攜帶者的接觸風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，郵輪上沒(méi)有專門的防疫專家，缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，也由于檢測(cè)能力的有限，無(wú)法測(cè)試船上的所有人員是否感染，病患和未感染者沒(méi)有辦法及時(shí)區(qū)分隔離；而且在郵輪建造的時(shí)候艙室設(shè)計(jì)過(guò)于密集，整艘游輪無(wú)法能夠有效區(qū)分安全區(qū)與污染區(qū)，也沒(méi)有嚴(yán)格劃分隔離消毒的區(qū)域，所有人可以在這些區(qū)域隨意穿梭，導(dǎo)致防護(hù)措施難以到位。

《聯(lián)合國(guó)海洋法公約》中表示公海郵輪發(fā)生疫情時(shí)，當(dāng)疫情十分嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)該考慮遠(yuǎn)距離航行至本國(guó)有危及人身危險(xiǎn)的可能性，船舶也可以就近選擇沿海國(guó)港口進(jìn)行?？縖8]。同時(shí)，從個(gè)人權(quán)利保護(hù)角度出發(fā)，郵輪上所有乘客的國(guó)籍所屬國(guó)家都有義務(wù)讓船靠岸、進(jìn)行救治。但是“鉆石公主”號(hào)則因存在確診病例，在海上漂泊了20多日，2月3號(hào)在日本橫濱靠港后全員開始接受檢疫，并在船上隔離14 a?！般@石公主”號(hào)上的疫情暴發(fā)，可以看出郵輪上一旦有疫情暴發(fā)，將會(huì)涉及多國(guó)之間的協(xié)調(diào)，很難及時(shí)得到有效處理。因此，郵輪上疫情暴發(fā)后的快速處理顯得尤為關(guān)鍵。

3 啟示與建議

3.1 改造郵輪的通風(fēng)管理系統(tǒng)

盡管暫無(wú)證據(jù)表明病毒能夠透過(guò)中央空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行傳播，但由于病毒存在氣溶膠傳播的可能性，因此郵輪上通風(fēng)管理系統(tǒng)也是防控疫情的重要一環(huán)，在郵輪建設(shè)中也要將可能發(fā)生的通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)考慮進(jìn)去。

對(duì)于疫情空調(diào)系統(tǒng)最關(guān)鍵有效的預(yù)防手段就是加大新風(fēng)比例，暫停回風(fēng)的運(yùn)行。面對(duì)郵輪上的突發(fā)傳染疫情，艙室的開門關(guān)門、開窗關(guān)窗，都會(huì)排出或吸入含病毒空氣。因此郵輪建設(shè)上更需要靈活考慮室內(nèi)通/排風(fēng)策略，設(shè)立應(yīng)急通風(fēng)按鈕，加大新風(fēng)流入比例，減少回風(fēng)比例，公共區(qū)域的集中空調(diào)系統(tǒng)可以考慮在出風(fēng)口內(nèi)增加靜電殺菌過(guò)濾系統(tǒng)。獨(dú)立艙室的集中空調(diào)系統(tǒng)則適合利用艙室內(nèi)外壓強(qiáng)新增獨(dú)立的全熱交換新風(fēng)系統(tǒng)，以保證對(duì)空氣中的微小顆粒的處理。

3.2 構(gòu)建郵輪的公共區(qū)域衛(wèi)生管理系統(tǒng)

由于郵輪上人員眾多，當(dāng)類似突發(fā)傳染病暴發(fā)時(shí)，缺乏像陸地上有效的醫(yī)療支援與保障。同時(shí)郵輪上信息閉塞，一旦疫情蔓延極易引起恐慌。因此，在建設(shè)過(guò)程中可以考慮在公共區(qū)域新增消毒管道，增強(qiáng)防護(hù)配置，在突發(fā)傳染病事件發(fā)生時(shí)能夠通過(guò)專用管道對(duì)公共區(qū)域統(tǒng)一實(shí)行封閉式消毒處理。除此以外，還需劃分郵輪上不同類別員工的活動(dòng)區(qū)域。在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)要對(duì)郵輪工作人員和乘客的活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行合理規(guī)劃與限制。例如：在主甲板設(shè)立離貨間和接待室，以控制外來(lái)人員進(jìn)入船員的生活區(qū)。建立信息公開、防護(hù)到位、人員分區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生管理，避免突發(fā)疫情時(shí)的人員交叉感染。公共設(shè)施應(yīng)可能采用新技術(shù)，例如郵輪內(nèi)部的電梯可以采用無(wú)接觸式的感應(yīng)電梯按鈕，利用“可交互全系空氣成像”技術(shù)，以實(shí)體形式將電梯按鈕呈現(xiàn)出來(lái)，減少船員和乘客之間的接觸。當(dāng)今智能機(jī)器人的迅速發(fā)展，也可以在郵輪上投入使用智能服務(wù)機(jī)器人、智能消殺機(jī)器人，讓其負(fù)責(zé)提供一些簡(jiǎn)單的服務(wù)，對(duì)郵輪進(jìn)行消毒工作，降低病毒傳播可能。

3.3 完善郵輪的應(yīng)急管理系統(tǒng)

在突發(fā)的公共衛(wèi)生事件中最重要的就是建造隔離醫(yī)院，可以抵抗傳染病疫情的傳播，但是因?yàn)猷]輪建設(shè)空間有限的原因，可能無(wú)法達(dá)到像獨(dú)立醫(yī)院那樣抵抗疫情的能力。郵輪的艙室建設(shè)基于成本原因，可能建造密度較小，所以當(dāng)郵輪上發(fā)生嚴(yán)重傳染病疫情時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致確診患者與其他人無(wú)法完全隔離，為此，如果在郵輪上建立相應(yīng)的醫(yī)療空間，就可以確保在未來(lái)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，郵輪能迅速地根據(jù)傳染病救治原則提供應(yīng)急醫(yī)療，及時(shí)提供相關(guān)醫(yī)療救治與服務(wù)，減輕疫情傳染的危害。所以建議在建造郵輪確定建設(shè)規(guī)模的時(shí)候，除了普通居住艙式，應(yīng)適度預(yù)留應(yīng)急醫(yī)用房間的場(chǎng)地，當(dāng)發(fā)生突發(fā)重大的公共衛(wèi)生事件時(shí)，可以使用隔離患者的醫(yī)用房間。緊急醫(yī)用房間的建設(shè)盡量與普通艙室完全隔離開來(lái)，最大程度地降低病毒傳播的可能，一旦發(fā)現(xiàn)感染病毒的患者，可以立即隔離在獨(dú)立的醫(yī)用艙室，同時(shí)在醫(yī)用艙室內(nèi)配備好相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，患者可以在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入隔離救治環(huán)境中，獲得一定的醫(yī)療救治，達(dá)到快速醫(yī)療、減少傳染的目的。而其他未被傳染的乘客可隔離在原本的艙室中，同時(shí)船員應(yīng)迅速對(duì)全船公共區(qū)域進(jìn)行消毒處理。為了完善郵輪上的應(yīng)急管理，可以在郵輪上配備相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，在公共場(chǎng)所配備消毒物品。一旦實(shí)現(xiàn)了這樣的規(guī)劃與設(shè)計(jì)，就可減少確診、疑似患者無(wú)法完全隔離造成交叉感染的機(jī)率，提升了未被感染人群的安全，降低了疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)及乘客船員的恐慌。

4 結(jié)語(yǔ)

雖然郵輪建造中會(huì)考慮到航行中多種突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，但針對(duì)郵輪航行中突發(fā)流行性疾病的衛(wèi)生防控問(wèn)題的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。目前我國(guó)已開始本土郵輪的建造，而新型冠狀病毒仍在全球蔓延，關(guān)于該新型傳染病對(duì)郵輪建造影響的研究相對(duì)匱乏。本文考慮到航行中可能發(fā)生的突發(fā)重大傳染病問(wèn)題，將更多的目光放到郵輪建造上，提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，以希望在未來(lái)航行過(guò)程中減少郵輪上疫情大規(guī)模暴發(fā)的機(jī)率和人們對(duì)于郵輪旅行的恐慌，同時(shí)也為未來(lái)郵輪建造行業(yè)提供發(fā)展建議和改進(jìn)措施。