高血壓患者血壓控制不良的原因分析和對策

胡號蘭

（武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)左嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科 湖北 武漢 430078）

隨著人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年增加，并已成為一種新型的“流行病”。高血壓是常見的心血管疾病，是冠心病，心肌梗塞和中風(fēng)的主要原因。因此，科學(xué)控制血壓是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年5 月—2018 年8 月，我們在醫(yī)院選擇了78 例高血壓患者，其中51 例男性和27 例女性，13 例30 ～49 歲的患者和30 例50 ～69 歲的患者，35 例70 ～89 歲。教育程度：文盲27 例，中學(xué)教育14 例，大專以上文化程度16 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：沒有認(rèn)知障礙與世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。

1.2 調(diào)查方法

在護(hù)理工作者進(jìn)行詢問時(shí)，要注意采用中性無暗示性的言語，應(yīng)如實(shí)記錄患者的答案。問卷共78 份，回收問卷78 份，回收率100%。最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，文化程度較低的患者對高血壓的了解較少。同時(shí)得出的結(jié)論是，患者的依從行為也與相關(guān)知識，家庭支持和護(hù)士教育密切相關(guān)。

2.結(jié)果

從表中可以看出，在78 位高血壓患者中，有34 位（43.6%）不知道高血壓的定義，而37 位（47.4%）不知道高血壓的飲食治療。48（61.5%）個家庭成員沒有配合高血壓患者積極調(diào)整飲食。長期來看，有45（57.7%）的飲食習(xí)慣不好，飲食偏咸或油膩。還有26 例（33.3%）醫(yī)務(wù)人員沒有向患者普及高血壓飲食知識。

表 高血壓患者飲食知識情況的調(diào)查[n（%）]

3.高血壓患者血壓控制不良的原因分析

3.1 缺乏高血壓飲食知識

首先，社會和醫(yī)院的照料和治療組織并不完善，并且沒有關(guān)于飲食習(xí)慣在高血壓治療中的作用的宣傳，這導(dǎo)致許多患者對此知之甚少。對患者對高血壓治療的了解太低，他們通常認(rèn)為服用藥物可以控制甚至治愈高血壓。

3.2 家庭成員支持不夠

家庭成員與患者關(guān)系密切，家庭對高血壓營養(yǎng)的支持與其飲食習(xí)慣有關(guān)。大多數(shù)家庭成員可能無法按照患者的營養(yǎng)指南很好地工作，護(hù)士應(yīng)該對患者進(jìn)行自我教育，為家庭成員提供適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)教育。

3.3 缺乏良好的飲食習(xí)慣

高血壓的控制也與病人的生活方式息息相關(guān)。通過調(diào)查得出，高血壓的產(chǎn)生和病人的不良生活方式具有著緊密的聯(lián)系，一些不注意日常保護(hù)的病人往往會有更高的發(fā)病率。這種現(xiàn)象充分說明患者自身的文化知識缺乏是導(dǎo)致患者不遵醫(yī)飲食的主要原因。

4.對策

4.1 加強(qiáng)高血壓病防治知識普及教育

根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，堅(jiān)持科學(xué)飲食也是患者行為的主要方面之一，飲食調(diào)節(jié)是預(yù)防和治療高血壓的重要組成部分[9]。患者被診斷出患有高血壓，醫(yī)務(wù)人員必須對患者及其家人進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和講座，主要是依照患者和其家屬的文化程度，以及對于高血壓知識所了解的狀況去進(jìn)行合理的、有效的教育。

4.2 重視家庭成員飲食知識教育

家庭成員是高血壓患者日常生活中關(guān)系最密切的人，他們可以在日常飲食中為患者提供低鹽和低脂的食物，可以在心理、行為上給患者以安慰和鼓勵。親情和友情的有力支持能夠幫助患者改變不良的心理狀態(tài)，讓其心理壓力得以緩解，有效預(yù)防情緒的過分波動，讓患者保障良好的心態(tài)，并積極的配合治療。

4.3 改變不良生活方式

由于飲食習(xí)慣不良，應(yīng)改變低鹽低脂飲食：實(shí)驗(yàn)證明，對于患有心血管的病人進(jìn)行食鹽攝入量的控制，能夠讓尿鈉的排出數(shù)量降低，因此說對于膽固醇方面也要給予控制，通常是每日控制在300mg 以內(nèi)。

5.討論

探究發(fā)現(xiàn)，患者能否嚴(yán)格按照醫(yī)囑保持健康飲食具有很大的影響。如果可以在高血壓患者中更早進(jìn)行常規(guī)治療，則可以降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，并可以更有效地預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。 同時(shí)，家庭成員應(yīng)更好地了解高血壓患者的營養(yǎng)，活動和藥物使用知識，并積極合作并監(jiān)督患者和醫(yī)生的生活和治療。