優(yōu)質護理干預對妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后的實際意義

王永紅

（中化二建集團醫(yī)院 山西 太原 030021）

妊高癥，屬于妊娠期常見的一種并發(fā)癥，同正常孕婦相比較，妊高癥產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率比較高。產(chǎn)后出血就是指在分娩一天內(nèi)產(chǎn)婦出血量為500ml 以上，易繼發(fā)感染、出血性休克，威脅到產(chǎn)婦的生命安全，因此要給予產(chǎn)后出血產(chǎn)婦有效的治療，還要輔以有效的護理干預措施。為探討在妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中優(yōu)質護理干預的意義，抽選我院在2017 年2 月—2019 年11月間醫(yī)治的妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦開展研究，研究內(nèi)容為：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院在2017 年2 月—2019 年11 月間醫(yī)治的妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦50 例，產(chǎn)婦年齡在22 ～40 歲之間，平均為（30.11±1.25）歲。孕周在37～42周之間，平均為（39.12±0.35）周。

1.2 方法

在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后，給予卡前列素氨丁三醇、抗凝劑、縮宮素等治療，且酌情開展宮腔填塞術亦或子宮動脈上行支結扎術。給予所有產(chǎn)婦優(yōu)質護理：（1）常規(guī)護理，密切觀察出血量、密切監(jiān)測生命體征，并給予用藥護理、環(huán)境護理等干預措施。（2）適當給予產(chǎn)婦心理護理，避免焦急、緊張等情緒導致產(chǎn)婦血壓升高而增加出血量。為產(chǎn)婦創(chuàng)愉悅輕松的交談氛圍，交流有親和力，態(tài)度要溫和，掌握產(chǎn)婦心理實際狀態(tài)，給予針對性心理疏導，并適時給予產(chǎn)婦安慰以及鼓勵。（3）抬高產(chǎn)婦雙下肢，來減慢出血速度。給予產(chǎn)婦輸血、吸氧以及補液等，密切監(jiān)測血氧飽和度、血壓、心率和陰道出血量，預防失血性休克發(fā)生。（4）積極配合醫(yī)生明確產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生的原因，比如胎盤滯留、宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤粘連等，針對具體原因開展針對性的處理措施：軟產(chǎn)道裂傷后產(chǎn)后出血者，護理人員要及時配合醫(yī)生縫合傷口止血；胎盤粘連、胎盤滯留致使產(chǎn)后出血者，護理人員配合醫(yī)生清除宮腔殘留胎盤組織、分解粘連。如果經(jīng)上述處理方法后產(chǎn)婦仍出血，護理人員就需配合醫(yī)生給予產(chǎn)婦宮腔填塞術亦或子宮動脈上行支結扎術。（5）按摩產(chǎn)婦腹部，確保力度適中，促進子宮收縮，利于宮腔積血快速的排出。護理人員雙手成拳狀，對子宮上方的腹主動脈處進行壓迫，減少產(chǎn)婦出血量。并注意給予產(chǎn)婦保暖措施，防止因失血而受涼或寒戰(zhàn)。（6）遵醫(yī)囑給予失血性休克產(chǎn)婦限制性液體復蘇治療，加快輸血的速度，快速為產(chǎn)婦補充血容量。（7）嚴格遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦制定恢復計劃，囑產(chǎn)婦避免食用刺激性食物，且飲食要確保具有足夠的維生素和蛋白質，鼓勵產(chǎn)婦要盡早下床運動。

1.3 觀察指標

產(chǎn)后密切監(jiān)測產(chǎn)婦的產(chǎn)后兩小時出血量和產(chǎn)后二十四小時出血量；觀察失血性休克發(fā)生情況。

以自制滿意度問卷調(diào)查產(chǎn)婦的護理滿意度，100 分滿分，不滿意：50 分以內(nèi)；較滿意：50 ～80 分；很滿意：超過80 分[1]。

在護理前和護理后，經(jīng)抑郁自評量表、焦慮自評量表對產(chǎn)婦的抑郁、焦慮等負性情緒，分數(shù)高的負性情緒嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 產(chǎn)后出血量

產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時出血量是（182.12±30.25）ml，產(chǎn)后二十四小時出血量是（528.12±20.25）ml。

2.2 患者滿意度

產(chǎn)婦對于護理很滿意、較滿意和不滿意的例數(shù)是30 例（60.0%）、18 例（36.0%）、2 例（4.0%），護理總滿意度為96.0%。

2.3 失血性休克的發(fā)生情況

在護理后，未有產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克。

2.4 產(chǎn)婦負性情緒評分

護理后產(chǎn)婦抑郁評分、焦慮評分，護理后低于護理前，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 總結產(chǎn)婦負性情緒評分（±s，分）

表 總結產(chǎn)婦負性情緒評分（±s，分）

時間 例數(shù) 抑郁評分 焦慮評分護理前 50 50.19±2.50 50.12±3.52護理后 50 34.20±1.19 33.51±2.05 t-40.836 28.833 P-0.000 0.000

3.討論

在臨床中，妊高癥屬于任一種特有的疾病，主要包括子癇前期、妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓、慢性高血壓合并子癇前期，會對母嬰健康產(chǎn)生嚴重的影響，是圍生兒、孕產(chǎn)婦發(fā)病以及死亡的一個主要原因。孕婦在妊娠二十周后發(fā)生高血壓、蛋白尿以及水腫，妊高癥產(chǎn)婦大都存在程度不同的恐懼、不安以及焦慮等情緒，精神負擔比較沉重，再加上抑郁情緒，致使產(chǎn)婦的交感神經(jīng)興奮，而使血壓升高，加重病情。

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦比較嚴重的一種并發(fā)癥，極大威脅到產(chǎn)婦的生命安全，妊高癥產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生概率高于正常產(chǎn)婦。目前，妊高癥孕產(chǎn)婦的比例在逐年增加，致使產(chǎn)后出血比例增加[2]。對于妊高癥產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦來說，應給予其積極救治措施，但是單單救治是不夠的，同時還應給予其有效的護理干預措施。優(yōu)質護理是以患者為中心，深化護理內(nèi)涵，強化基礎護理，認真落實護理責任制，提高整體護理水平[3]。為探討在妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中優(yōu)質護理干預的意義，抽選我院在2017 年2 月—2019 年11 月間醫(yī)治的妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦（50 例）開展研究，得到結果是：產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時、二十四小時的出血量是（182.12±30.25）ml、（528.12±20.25）ml。產(chǎn)婦對護理總滿意度為96.0%，未有產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克。護理后產(chǎn)婦的抑郁評分、焦慮評分都低于護理前（P＜0.05）。

總之，給予妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦優(yōu)質護理，可明顯減少產(chǎn)后出血量、降低失血性休克發(fā)生的風險，并可提高產(chǎn)婦對于護理的滿意度。