社區(qū)護理對糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響

何建輝

（武漢市第七醫(yī)院社區(qū)中心 湖北 武漢 430071）

糖尿病是慢性非傳染性的一種疾病，以多食、多尿、多飲以及乏力等癥狀為主要表現(xiàn)，其病理特征為持續(xù)高血糖，若不及時治療，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如糖尿病足、視網(wǎng)膜病變以及糖尿病腎病等，嚴重情況下，甚至危及患者生命安全[1]。臨床上在治療糖尿病時，藥物是常用的一種方法，但是一些患者不按醫(yī)囑服藥，其血糖控制效果較差。本文探討社區(qū)護理在糖尿病患者中的臨床應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月—2018 年10 月期間社區(qū)醫(yī)院就診的糖尿病患者114 例為研究對象，隨機分為兩組，每組57 例。對照組病程1 ～12 年，平均（6.3±3.5）年，年齡38 ～70 歲，平均（53.4±11.7）歲，其中25 例為女性、32 例為男性；觀察組病程1 ～13 年，平均（6.5±3.7）年，年齡39 ～71 歲，平均（53.6±11.9）歲，其中23 例為女性、34 例為男性。兩組的年齡、病程等一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護理干預，即指導患者嚴格按照醫(yī)囑要求服藥，監(jiān)測血糖變化，并且定期到醫(yī)院復查等。

1.2.2 觀察組 行社區(qū)護理，具體如下：①建立健康檔案。對患者的性別、年齡、病情等基本信息進行收集，建立個人健康檔案，并且將患者的實際情況作為依據(jù)，制定個性化干預方案；②心理護理。通過與患者進行交流和溝通，對患者的心理狀態(tài)進行了解，及時給予心理疏導，宣泄不良情緒，并且根據(jù)患者文化程度，采用一對一交流、發(fā)放宣傳冊、播放視頻等方式，講解疾病的相關(guān)知識，使患者正視自身病情，多安慰和鼓勵患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；③用藥指導。運用簡單易懂的語言，給患者講解藥物的相關(guān)知識，包括名稱、服藥方法、劑量等，因為大部分患者年齡較大，其記憶力差，容易出現(xiàn)漏服、錯服的情況，要告知家屬患者情況，監(jiān)督患者服藥，避免擅自停藥或更改服藥劑量，并且建立糖尿病日記，預防藥物不良反應；④運動指導。對患者的身體狀況進行評估，再結(jié)合疾病特點，指導患者適當參加戶外運動，主要為有氧運動，比如游泳、太極、慢跑等，需要注意的是，合理選擇運動時間，不能空腹運動，避免出現(xiàn)低血糖。

1.3 觀察指標

分別于干預前后，檢測兩組的血糖水平，包括空腹血糖（FBG）和餐后2h 血糖（2hPG），并且運用SF-36 量表評價患者生活質(zhì)量，總分為100 分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS24.0 軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗計量資料對比，以P＜0.05 表示差異。

2.結(jié)果

觀察組的生活質(zhì)量評分為（80.12±3.56）分，明顯高于對照組的（70.02±6.23）分，組間比較差異明顯（P＜0.05）。同時，兩組干預前的血糖水平差異不顯著（P＞0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組的2hPG 和FBG 水平均明顯下降，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組血糖水平對比（±s，mmol/L）

表 兩組血糖水平對比（±s，mmol/L）

組別 n 2hPG FBG干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 57 12.81±2.44 10.09±0.81 7.54±1.33 6.23±0.51對照組 57 12.76±2.57 11.23±1.02 7.57±1.32 7.09±1.25 t - 0.572 9.278 1.571 8.653 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，并且發(fā)病人群趨于年輕化，因為具有病程長、并發(fā)癥多的特點，不僅危害患者健康，還嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。糖尿病作為一種慢性疾病，因為當前尚無法完全治愈，往往需要終身服藥，再加上限制正常飲食，容易使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等負面情緒，降低治療依從性。在社區(qū)護理中，通過對患者進行健康指導，可以使患者正確認識疾病，形成健康、積極的心理防線，并且對患者進行心理干預和疏導，能夠改善患者負面情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。同時，在對患者進行用藥指導的基礎(chǔ)上，再加上服藥監(jiān)控，并且做好糖尿病日記，一方面可以增強患者的自我管控能力和執(zhí)行力，另一方面還有助于醫(yī)生及時掌握患者病情變化，評估治療效果，從而選擇合適的治療藥物[4]。此外，在條件允許的情況下，指導患者適當參加戶外運動，不僅可以保持愉快的心情，減輕機體應激反應，還能增強機體抵抗力和免疫力，從而減少或延緩并發(fā)癥[5]。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床治療中，通過開展社區(qū)護理，一方面可以提高血糖控制效果，減輕患者癥狀，另一方面還能提高生活質(zhì)量，從而改善患者預后，具有一定的應用價值。