?？屏鞒袒祻?fù)護(hù)理對(duì)肝移植術(shù)后恢復(fù)的效果觀察

沈潔婷 周子琳（通訊作者）

（上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 上海 200333）

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外多數(shù)研究認(rèn)為，對(duì)終末期的肝病患者最有效的治療方法即肝移植，但是肝移植的手術(shù)費(fèi)用高，治療比較復(fù)雜且患者需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。肝移植患者的基本特點(diǎn)是病情重、基礎(chǔ)疾病多，且伴有并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及生命[2]。所以，需要對(duì)肝移植患者實(shí)施一定的護(hù)理措施，以提高其治療的效果，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。以往的常規(guī)護(hù)理效果不理想，為提高患者滿意度，促進(jìn)恢復(fù)，本研究就?？屏鞒袒祻?fù)護(hù)理措施對(duì)肝移植患者術(shù)后恢復(fù)的干預(yù)效果進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月—2019 年2 月接診的60 例行肝移植手術(shù)患者進(jìn)行研究。對(duì)照組30 例，男性26 例，女性4 例，年齡24 ～70 歲，平均年齡（45.53±11.82）歲；疾病類型：重癥肝炎5 例，終末期肝硬化8 例，原發(fā)性肝癌17 例。觀察組30 例，男性27 例，女性3 例，年齡25 ～69 歲，平均年齡（45.68±11.76）歲；疾病類型：重癥肝炎4 例，終末期肝硬化11 例，原發(fā)性肝癌15 例。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員每天口頭督促患者自行鍛煉，同時(shí)在家屬的配合下督促練習(xí)，以及相關(guān)的對(duì)癥處理。

觀察組在術(shù)后接受?？屏鞒袒祻?fù)護(hù)理：①?？谱o(hù)理教育：對(duì)護(hù)士培訓(xùn)肝移植?？频闹R(shí)，提高其專業(yè)程度，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。②專科心理護(hù)理：與患者積極交流、溝通，耐心解答問(wèn)題，提高信心，對(duì)感到焦慮、緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、激勵(lì)，緩解不良情緒，保持心理狀態(tài)正常。③?？菩g(shù)后護(hù)理：完成肝移植手術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)向患者和家屬交代相關(guān)的手術(shù)情況，指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行活動(dòng)。④?？浦匕Y監(jiān)護(hù)：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察腹腔引流、傷口情況，常擠壓引流管，觀察和記錄其顏色、引流量。⑤體位護(hù)理：術(shù)后1d 內(nèi)，患者臥床休息，注意不要右側(cè)臥位，術(shù)后2d 可在床上適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以給予軟枕墊高臀部、腰部，提高患者舒適度。⑥此外，發(fā)放肝移植?？平】蒂Y料，告知患者相關(guān)護(hù)理工作、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等，定期復(fù)診、電話回訪，了解恢復(fù)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后恢復(fù)情況：觀察同時(shí)記錄患者進(jìn)食、肛門排氣、排便、下床以及住院時(shí)間。②滿意度：設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括護(hù)士態(tài)度、技術(shù)操作、住院環(huán)境、飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等問(wèn)題，分為滿意、較滿意和不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，表示為（±s），計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

護(hù)理后，觀察組的進(jìn)食、肛門排氣、排便、下床以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 進(jìn)食時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 30 65.43±4.14* 32.95±3.21* 54.18±3.12* 98.63±7.42* 23.13±5.14*對(duì)照組 30 112.36±3.57 71.36±5.64 56.49±3.47 138.25±8.06 31.28±6.24

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組的滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

肝移植屬于一種醫(yī)學(xué)中比較尖端的技術(shù)，能夠幫助較多的終末期肝疾病患者獲得新生[3]。近年來(lái)，肝移植的技術(shù)逐漸成熟，手術(shù)的成功率不斷提高。但是，患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后的并發(fā)癥較多，影響其術(shù)后恢復(fù)[4]。以往的常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者宣教了一些常規(guī)知識(shí)，患者沒(méi)有較好的掌握，影像術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展。近年來(lái)，?？屏鞒袒祻?fù)護(hù)理逐漸被應(yīng)用于臨床的護(hù)理工作當(dāng)中，其通過(guò)把現(xiàn)代護(hù)理的理念作為護(hù)理指導(dǎo)，把護(hù)理流程作為護(hù)理核心，對(duì)護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化。本研究中，專科流程化康復(fù)護(hù)理對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的?？浦R(shí)培訓(xùn)，對(duì)患者進(jìn)行肝移植相關(guān)護(hù)理工作的宣教，對(duì)患者術(shù)后實(shí)施更加規(guī)范的護(hù)理，同時(shí)對(duì)其采取專科術(shù)后護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、回訪等措施，以改善護(hù)理的質(zhì)量。

本研究中，?？屏鞒袒祻?fù)護(hù)理患者的進(jìn)食、肛門排氣、排便、下床以及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理患者，對(duì)護(hù)理的滿意度為93.33%，明顯高于常規(guī)護(hù)理患者的73.33%。提示專科流程化康復(fù)護(hù)理效果顯著。

綜上所述，?？屏鞒袒祻?fù)護(hù)理能夠提高肝移植患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。