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    循證護(hù)理在減少肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后并發(fā)癥的效果探討

    2020-06-30 05:16:54姜書彥呼翠先侯金莉
    醫(yī)藥前沿 2020年6期
    關(guān)鍵詞:循證栓塞肝癌

    姜書彥 呼翠先 侯金莉

    (聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000)

    現(xiàn)階段肝癌的病因尚不清楚,但主要與環(huán)境和肝降解有關(guān)。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞(TACE)已成為肝癌的首選介入治療方法,因?yàn)槠渚哂惺中g(shù)操作簡單、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)。但是,此過程很容易引發(fā)并發(fā)癥,導(dǎo)致患者病情惡化和住院時(shí)間延長。因此,迫切需要為肝癌患者提供充分有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施。本研究以術(shù)后肝癌患者TACE 為例,并對(duì)他們進(jìn)行循證護(hù)理。報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017 年5 月—2018 年2 月與本院收治的90 例肝癌患者,使用隨機(jī)數(shù)字法將他們分為兩組。常規(guī)組45 例,男性23 例,女性22 例,年齡為53±3.1 歲,平均年齡(23±22)歲,病程(4.22±0.83)個(gè)月,腫瘤直徑(3.2±0.5)cm。Child-Pugh 分類:A 級(jí)20 例,B 級(jí)16 例和C 級(jí)9 例,研究組45 例,其中25 例男性和20 例女性,年齡為55±2.8 歲,平均年齡(34±1.23)歲。病程(4.66±0.75)個(gè)月,腫瘤直徑(3.1±0.7)cm;Child-Pugh 分類:A 類23 例,B 類16 例和C 類6 例,兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。該研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),并且患者及其家屬均簽署知情同意書。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):遵守肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);遵循適應(yīng)癥治療TACE 和所有首次接受TACE 治療的患者;知情并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知障礙患者;繼發(fā)性肝癌患者;自身免疫性疾病患者。

    1.3 方法

    常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理:通知手術(shù)人員,在6 小時(shí)后提供足夠的食物并給出健康指導(dǎo)。研究組提供了循證護(hù)理:基于臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)研究結(jié)果,判斷TACE 術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,包括胃腸道出血,注射部位出血,栓塞后綜合征(腹痛,發(fā)燒等),肝腎功能不全等。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥(胃腸道出血,注射部位出血,肝腎功能不全,栓塞后綜合癥等),生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度(在醫(yī)院使用護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理水平)服務(wù)滿意度,環(huán)境管理等方面,總體得分為100 分,其中81 分至100 分非常滿意,一般滿意度為60 分至80 分,少于60 分為不滿意??倽M意度=(非常滿意+一般滿意)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS21.0 系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較

    經(jīng)比較,常規(guī)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%高于研究組6.67%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較[n(%)]

    2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

    常規(guī)組的護(hù)理滿意度為42.22%,研究組的護(hù)理滿意度為75.56%。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),附表2。

    表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    3.討論

    通常,一旦診斷出肝癌(通常處于晚期),就會(huì)錯(cuò)過最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。通過當(dāng)前干預(yù)技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展,TACE逐漸成為臨床治療肝癌的有效手段,可以有效地延長患者的生存期[1]。但是,該手術(shù)存在明顯的缺點(diǎn),即更多的術(shù)后并發(fā)癥。TACE 常見的術(shù)后并發(fā)癥包括胃腸道出血,栓塞后并發(fā)癥,肝腎功能不全等,這些都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后恢復(fù)并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以幫助減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率并改善患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,循證護(hù)理已經(jīng)出現(xiàn)[2]。循證護(hù)理是指護(hù)理人員將研究結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,作為規(guī)劃和護(hù)理活動(dòng)中臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。它的好處主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)格,科學(xué)且基于證據(jù);尊重患者的意愿;護(hù)理的目的是明確的,并將臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)研究的結(jié)果結(jié)合起來以服務(wù)于護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理用于預(yù)防各種可能的并發(fā)癥的干預(yù),可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率并改善患者的生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果表明,在研究組中,采用循證護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低,護(hù)理后的生活質(zhì)量顯著改善,滿意度得到提高。循證護(hù)理通過制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃,能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提升患者的滿意度。

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