脛骨橫向骨搬移微循環(huán)再生技術(shù)治療糖尿病足的療效觀察

宋茂峰

（山西省孝義市人民醫(yī)院 山西 孝義 032300）

糖尿病足，又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病人常見(jiàn)的慢性致殘性并發(fā)癥，其發(fā)生幾乎均由局部組織缺血、神經(jīng)病變、感染三個(gè)主要因素協(xié)同作用引起。大血管病變?cè)谔悄虿∽愕陌l(fā)展中起決定性的作用.但是皮膚壞死的最終原因均是微循環(huán)障礙

[1]。糖尿病足癥不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成影響，還會(huì)給患者帶來(lái)一定的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，保肢治療成為治療糖尿病足的有效方式[2]。將2017 年3 月—2019 年3月我院收治的29 例糖尿病足患者作為對(duì)象，分析脛骨橫向骨搬移微循環(huán)再生技術(shù)治療糖尿病足的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年3 月—2019 年3 月我院收治的29 例糖尿病足患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，其中實(shí)驗(yàn)組14 例，常規(guī)組15 例。實(shí)驗(yàn)組年齡42 ～81 歲，平均年齡（55.22±2.12）歲，男性患者8 例，女性患者6 例；常規(guī)組年齡45 ～85 歲，平均年齡（59.34±2.31）歲，男性患者7 例，女性患者8 例。兩組患者在年齡、性別等資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)行常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行脛骨橫向骨搬移微循環(huán)再生技術(shù)進(jìn)行治療。如果患者的肢體受到比較嚴(yán)重的感染，需要先清創(chuàng)患者的患處，之后給予患者全身麻醉，然后在患者脛骨前內(nèi)側(cè)皮膚做一個(gè)切口，形狀為弧形，長(zhǎng)度為12 厘米左右，分離患者的皮下組織，再切開(kāi)患者的骨膜，在脛骨開(kāi)一長(zhǎng)方形骨窗，剝離患者完整的骨膜并給予保護(hù)，將外固定針擰入患者骨窗內(nèi)，再利用鉆頭搬動(dòng)患者的骨塊但不能使之游離成死骨，之后需要找到患者骨窗遠(yuǎn)端和脛骨近端的內(nèi)側(cè)，擰入外固定針并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，接下來(lái)就是要根據(jù)脛骨搬移架，標(biāo)記脛骨搬移螺母的方向，逐層縫合患者的骨膜、筋膜、皮膚，手術(shù)結(jié)束之后對(duì)其進(jìn)行包扎，5 天后開(kāi)始每天向前搬移1mm，2 周后再回搬每天1mm 至原位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，比較兩組的總有效率。總有效率=（顯效病例+有效病例）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為92.9%，常規(guī)組的總有效率為60.0%，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組患者治療的總有效率對(duì)比（例）

3.討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平有了很大提高，但是疾病種類也越來(lái)越多，其中糖尿病足的發(fā)病率越來(lái)越高，而且在逐年增加，需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能改善患者的生活質(zhì)量[3]。在臨床醫(yī)學(xué)上血管腔內(nèi)支架植入術(shù)、射頻消融術(shù)、介入性溶栓治療等都是比較普遍的治療方式，但是這類治療方式有一定的缺點(diǎn)，就是很容易給患者造成大的傷害，花費(fèi)大，并且手術(shù)也有一定的難度及局限性，因而一種有效的手術(shù)治療方式成為臨床治療上一種必備的需求，具有重要的作用[4]。脛骨橫向骨搬移微循環(huán)再生技術(shù)治療是一種新型的手術(shù)治療手段（Ilizanov 技術(shù)），屬于保肢治療法，避免了患者進(jìn)一步截肢危險(xiǎn)，對(duì)于患者缺血組織壞死情況有所改善，可以重新生成血管，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有顯著的效果[5]。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為92.9%，常規(guī)組的總有效率為60.0%，說(shuō)明脛骨橫向骨搬移微循環(huán)再生技術(shù)治療是一種有效的方案。

綜上所述，脛骨橫向骨搬移微循環(huán)再生技術(shù)治療糖尿病足的臨床療效顯著，患者的血糖得到控制，病情也有所改善，生活質(zhì)量提高，是一種安全可靠的治療方案，可以在臨床上運(yùn)用，但本次樣本例數(shù)較少，還需增大樣本量進(jìn)一步證實(shí)。