暴發(fā)性與經(jīng)典1 型糖尿病臨床特征比較

徐明付 張繼惠

（山東聊城陽谷縣人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

1 型糖尿病是臨床醫(yī)學(xué)中常見的內(nèi)分泌疾病，其主要指患者由胰島素分泌系統(tǒng)異?；蛞葝u素抵抗異常誘發(fā)血糖水平增高的癥狀，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)障礙以及酸中毒等癥狀，部分患者還易誘發(fā)糖尿病腎病、眼部病變等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國社會新增人口的增加，該疾病臨床病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴重影響到我國青少年群體健康水平[1-3]。本文通過對暴發(fā)性1 型糖尿病與經(jīng)典1 型糖尿病臨床特征進行分析對比，旨在為提高該類疾病臨床治療有效率提出可行性方案。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將選擇對象按照暴發(fā)性1 型糖尿病與經(jīng)典1 型糖尿病分為研究組和對比組，其中研究組患者10 例，年齡15 歲～35 歲，平均年齡（24.6±4.8）歲，平均體重（56.7±8.8）kg，男女比例5:5。對比組患者20 例，年齡15 歲至35 歲，平均年齡（24.5±5.2）歲，平均體重（56.5±8.7）kg，男女比例5:5。兩組患者一般資料對比不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均符合WHO 關(guān)于該疾病的診斷標準。（2）兩組患者均簽署知情同意書。

排除標準：（1）妊娠期孕婦。（2）合并其他循環(huán)疾病者。（3）認知存在缺陷或障礙者。

1.2 方法

兩組患者入院后均由醫(yī)護人員對其既往病史、年齡、體重指標等一般資料進行統(tǒng)計，隨后醫(yī)師依據(jù)患者一般資料、血糖指標以及臨床癥狀進行診斷。其中HbA1c 以專用全自動HbA1c 檢測儀進行指標的檢測，對每例患者進行兩次檢測，隨后將數(shù)據(jù)實時記錄。血糖指標以已糖激酶法進行檢查，檢測方法參考相關(guān)檢測儀器使用說明書。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者意識障礙、多飲、多尿、發(fā)熱、咳嗽以及消化道系統(tǒng)紊亂等臨床癥狀發(fā)生率，臨床癥狀發(fā)生率嚴格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計準確性。觀察兩組患者HbA1c 以及空腹和餐后2 小時C 肽水平指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀發(fā)生率對比

具體對比數(shù)據(jù)見表1，研究組患者意識障礙、多飲、多尿等臨床癥狀發(fā)生率與對比組患者差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者發(fā)熱、咳嗽以及消化道系統(tǒng)紊亂等臨床癥狀發(fā)生率高于對比組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床癥狀發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者血糖指標對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表2，經(jīng)過對兩組患者血糖指標檢測統(tǒng)計得知，研究組患者HbA1c 以及空腹和餐后2 小時C 肽水平指標均低于對比組患者且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血糖指標對比（±s）

表2 兩組患者血糖指標對比（±s）

組別 例數(shù) HbA1c（%） CP0（nmol·L-1） CP120（nmol·L-1）研究組 10 6.52±0.43 0.05±0.01 0.06±0.02對比組 20 12.72±1.21 0.12±0.03 0.20±0.05 t- 15.600 7.128 8.461 P- 0.001 0.001 0.001

3.討論

1 型糖尿病是兒童和青少年群體高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥，以此危及患者性命。1 型糖尿病病因復(fù)雜，自身的免疫性疾病、免疫性胰島炎、病毒感染、不良的生活飲食習(xí)慣以及遺傳均易導(dǎo)致該疾病病發(fā)，該疾病發(fā)病快，患者常見臨床癥狀有多飲、多尿、多食等。目前針對該疾病主要采用藥物控制聯(lián)合調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的方法進行治療，患者接受治療后臨床癥狀可得到顯著改善和緩解，但治愈率較低[4]。

WHO 世界衛(wèi)生組織將1 型糖尿病分為爆發(fā)性1 型糖尿病和經(jīng)典（自身免疫性）1 型糖尿病兩個亞種疾病，經(jīng)典自身免疫性的1 型糖尿病，其主要指常規(guī)的自身免疫循環(huán)功能受損引發(fā)胰島素分泌異常導(dǎo)致的疾病，經(jīng)典1 型糖尿病患者表現(xiàn)特征多數(shù)以多飲、多尿、多食為主，且血糖指標會成周期性的上升和降低，其上升幅度較緩，周期較長。而爆發(fā)性1 型糖尿病具有發(fā)病急重、發(fā)展迅速，預(yù)后差等特點，該疾病病發(fā)往往會導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島β 細胞快速受到侵害而被破壞。經(jīng)過大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在出現(xiàn)爆發(fā)性1 型糖尿病后，一周內(nèi)會出現(xiàn)癥狀程度不同的糖尿病酮癥或酮癥酸中毒，以此導(dǎo)致患者血糖水平指標會在一周左右快速升高，達到峰值后穩(wěn)定，且在此期間，患者內(nèi)分泌功能由于胰島β 細胞受損而大幅度下降，甚至部分病情嚴重的患者，還會完全失去內(nèi)分泌功能。由此可見，針對臨床收治的爆發(fā)性1型糖尿病患者，醫(yī)師應(yīng)該及時診斷出疾病，并確定患者病情進展，隨后給予及時有效的臨床治療控制，由此才能確保患者生活質(zhì)量或存活率[5-6]。

結(jié)果顯示，爆發(fā)性1 型糖尿病的研究組患者，其除會出現(xiàn)常見的多飲、多尿等臨床癥狀，還會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽以及消化道系統(tǒng)紊亂等臨床癥狀，且其相應(yīng)的血糖指標低于對比組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，爆發(fā)性1 型糖尿病病情進展快，臨床癥狀復(fù)雜且危害大，因此在對爆發(fā)性1 型糖尿病患者進行治療時，需依據(jù)患者臨床特點提高診斷準確性和臨床血糖指標控制力度，以此優(yōu)化患者預(yù)后效果，確?；颊呋己笊钯|(zhì)量的提高。