廣泛性全子宮切除術后綜合護理干預對患者膀胱功能恢復的效果探討

杜安琪

【摘要】目的：探究綜合護理干預對廣泛性全子宮切除術后患者膀胱功能恢復有何影響。方法：挑取2019年8月至2020年1月本院60例廣泛性全子宮切除術患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組各30例，對照組：常規(guī)護理，觀察組：綜合護理干預，對兩組膀胱功能恢復對比。結果：觀察組術后膀胱功能恢復優(yōu)于對照組，差異明顯，P<0.05。結論：對廣泛性全子宮切除術患者實習綜合干預護理，患者能夠早日出院，其膀胱功能恢復良好，具有重要臨床價值。

【關鍵詞】廣泛性全子宮切除術;綜合護理干預;常規(guī)護理;膀胱功能

廣泛性全子宮切除術是治療惡性腫瘤的一種，但因術中對支配膀胱神經(jīng)、主韌帶、部分輸尿管外伸神經(jīng)纖維造成損傷，術后尿潴留發(fā)生率高[1]。另外，患者擔心廣泛性全子宮切除術后失去女性特征，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，且心理壓力較大，影響其生理狀態(tài)，且不利于術后恢復。護理人員需依據(jù)患者病情，實施綜合護理干預，以患者為中心，制定針對性護理干預，使患者的生理、心理、人際關系等達到最佳[2]。本研究現(xiàn)探討綜合護理干預對廣泛性全子宮切除術后患者膀胱功能恢復有何影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取2019年8月至2020年1月本院60例廣泛性全子宮切除術患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組各30例，對照組年齡29～58歲，平均年齡（43.59±1.39）歲，觀察組年齡30～61歲，平均年齡（44.39±1.47）歲，兩組資料對比無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理，術前、術后對患者進行病情觀察、基礎護理、并發(fā)癥預防等。觀察組：綜合護理干預，（1）健康教育：護理人員需為患者以及家屬介紹病房環(huán)境，減少患者病室環(huán)境的陌生。講解該病的病因、治療方法等相關知識，闡述手術的必要性以及潛存的并發(fā)癥。（2）心理護理：護理人員需傾聽患者心聲，了解其緊張、焦慮原因，以及患者實際情況給予針對性措施，從而減輕焦慮、抑郁等不良情緒，緩解其心理壓力，從而主動配合手術。（3）術后護理：護理人員需密切關注患者疼痛情況，給予患者鼓勵，若患者疼痛較為明顯，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，以減輕患者的疼痛，從而降低患者的焦慮、緊張情緒;（4）引流管護理：妥善固定引流管，并觀察引流液顏色、量。術后6～12 h取半臥位，以促進引流液排出。（5）術后膀胱功能訓練：術后第7d開始腹肌鍛煉，每日3～6次，每次10 min，呼氣時，保持腹肌收縮3 s，吸氣時放松，使膈肌、腹肌及的收縮力增加，排尿時增加腹壓，排尿動力進而增加;反復放尿鍛煉：夾閉尿管，囑患者在30 min內(nèi)喝300 ～500 ml水，1 h后患者有尿意時，讓患者自行小便，待患者感覺已經(jīng)排空尿液時，開放尿管，對患者每次膀胱殘余尿進行觀察。

1.3 觀察指標

術后一月對患者膀胱功能進行評估。依據(jù)殘余尿量測定，Ⅰ級：患者功能恢復好，無排尿障礙;Ⅱ級：患者余尿50～100ml，膀胱功能有所恢復;Ⅲ級：患者有尿>100ml，膀胱功能恢復一般;Ⅳ級：患者尿管拔除后，自行排便障礙明顯。分級越高，患者膀胱功能恢復越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組術后膀胱恢復功能優(yōu)于對照組，差異明顯，P<0.05，見下表1：

3.討論

子宮對女性來說，不僅是重要的生育器官，且是女性身份的象征[2]。廣泛性全子宮切術時對患者造成了較大痛苦，同時，患者心理具有較大壓力，以及部分患者具有認知上的錯誤，認為廣泛全子宮切除后將使內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，生理特征將呈男性化，從而影響夫妻感情與婚姻質(zhì)量。由于術中可能對盆腔自主神經(jīng)造成損傷，且術后需留置導尿管，易導致患者過分依賴導尿管，從而排尿感減弱，膀胱功能出現(xiàn)障礙[3]。主要表現(xiàn)為排尿功能失調(diào)、感覺喪失、貯尿，感覺喪失與膀胱殘余尿量為主要特征，尿潴留一般術后2周以上仍無法自行排尿，或膀胱殘余尿量單于100 ml，是廣泛性全子宮術后常見并發(fā)癥[4]。

因患者對廣泛性子宮切除術并未足夠了解，因此，易產(chǎn)生較大心理壓力。此外，手術作為治療是最為有效的方式，術后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而影響預后效果，因此，需加強患者的綜合護理，除此之外，還需加強心理護理，幫助患者早日恢復健康。本研究現(xiàn)對綜合干預護理實行與廣泛性子宮全切術中，患者膀胱功能得到有效恢復，臨床效果顯著。有學者對廣泛性全子宮切除術中實行綜合護理干預，患者改善了患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量，并且膀胱恢復更佳。結合上述研究人員成果進一步可知，綜合干預護理能夠改善患者的生活質(zhì)量，使廣泛性全子宮切術后患者預后更佳。

綜上所述，對廣泛性全子宮切除術患者實習綜合干預護理，患者能夠早日出院，其膀胱功能恢復良好，具有重要臨床價值。

參考文獻

[1] 周靜，陶麗.綜合干預對經(jīng)腹全子宮切除患者手術部位感染控制的效果[J].中國感染控制雜志，2016，15（1）：38-40.

[2] 趙艷瓊.綜合護理干預對妊娠合并子宮肌瘤的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（7）：95，97.

[3] 胡世杰，劉靜，劉雯爽等.綜合干預療法對子宮肌瘤患者療效及預后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，（32）：112-113.

[4] 陳志麗，張羨，黃新可等.廣泛性子宮切除術后患者尿潴留的綜合護理效果研究[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（6）：937-938.