公立醫(yī)院科研經費管理存在的問題及對策

劉渤偉

摘要：近年來，國家逐漸加強了公立醫(yī)院各方面資源的投入力度，促進公立醫(yī)院可以滿足現(xiàn)代社會經濟發(fā)展要求，公立醫(yī)院投入科研經費不斷增加，隨著也產生了非常多的管理問題，這對于科研經費使用效益造成了非常嚴重的影響。本文主要針對公立醫(yī)院科研經費管理中存在的問題進行了深入分析，并結合實際情況提出了一些有效的解決對策，希望能為相關人員提供合理的參考依據(jù)。

關鍵詞：公立醫(yī)院;科研經費;管理問題;解決對策

在我國醫(yī)療政策不斷改革的背景下，公立醫(yī)院逐漸加強了對規(guī)模、基礎設施以及科研經費方面的投入力度。通常情況下，在對公立醫(yī)院綜合實力進行評價的過程中，醫(yī)院科研水平屬于其中非常重要的評價指標，目前，科研經費管理不但是醫(yī)院財務管理中的重點，同時也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的難點內容。如果是按照來源的渠道進行劃分，通?？梢詫⑨t(yī)院科研經費劃分為縱向科研經費、橫向科研經費以及自籌科研經費兩種形式，其中縱向科研經費主要是由國家政府部門撥給，橫向科研經費是在市場基礎上，通過開展科研工作以及咨詢服務等工作所獲得的經費。因此，對于公立醫(yī)院而言，要想在最大程度上發(fā)揮出科研經費的使用效益，就必須保證在整個管理工作上具有一定的科學性與合法性，保證所有的醫(yī)務人員可以主動投入到科研工作中，從而實現(xiàn)對科研經費的有效管理與使用。

一、目前公立醫(yī)院科研經費管理中存在的問題

（一）科研項目預算編制不具備合理性

結合實際情況可以了解到，醫(yī)院科研經費主要來源有國家科技項目經費，各部（委局）科研項目經費，地方科研項目經費，委托研究經費，國際合作經費及其他。公立醫(yī)院科研經費重要是用于各類立項科研課題相關支出經費，?？顚Ｓ?，不可以私自挪用?？v向科研經費實行預算管理，執(zhí)行國家相關經費管理辦法，嚴格按照項目主管部門批復的預算范圍和開支比例規(guī)范使用科研經費。橫向科研經費實行合同管理，必須按照項目合同書中約定的經費使用用途、范圍和開支標準，執(zhí)行國家的相關辦法，合理、規(guī)范使用科研經費。科研經費預算經批準后一般不做調整。在公立醫(yī)院科研項目中，通常項目負責人以及參與人員都是醫(yī)務人員，他們都具有非常高的醫(yī)學水平，同時對科研項目的研發(fā)過程非常熟悉，但是卻很少有人能對財務管理制度進行全面掌握，這就導致很多預算編制以及預算管理工作無法得到全面實施。由此可以看出，在目前科研經費管理工作中，到最后立項與預算之間沒有實現(xiàn)有效連接，往往將重點放在了立項方面，而沒有對預算工作引起高度重視。通常情況下，項目負責人結合臨床經驗可以科學立項，但是卻無法保證預算編制的完善性與準確性，同時也沒有對預算編制中所設計到的內容進行合理劃分。因為科研項目涉及到的內容非常多，所以在整體上具有非常明顯的復雜性，這也是造成目前預算收支不平衡問題產生的主要原因。

（二）科研經費投入產出比例方面存在的問題

目前的科研項目中，存在非常明顯的資金浪費現(xiàn)象，這就對最終科研結果的經濟實用價值造成了非常嚴重的影響。結合醫(yī)院實際情況來看，存在部分科研項目資金在支出時沒有嚴格實際預算項目來進行，沒有放到科研項目所需要的儀器以及固定資產購買方面，而是將項目資金放在了接待、差旅或者是交通費用等方面。另外，在科研項目結束之后，通常固定資產都處于固定資產管理范圍之外，而沒有作為公立醫(yī)院固定資產進行統(tǒng)一管理。還存在部分科研項目理論與技術具有非常廣泛的創(chuàng)新以及發(fā)展前景，但是在使用過程中卻很難發(fā)揮出實用性，并且推廣價值得不到充分發(fā)揮，最終很難取得良好的市場經濟效益。當科研項目經費投入與產出不成正比時，就會對科研項目經費帶來非常明顯的浪費現(xiàn)象。

（三）科研經費報銷與核算不嚴謹

目前，在科研項目經費管理工作中，經費報銷與核算環(huán)節(jié)還存在著非常明顯的粗放現(xiàn)象，主要是因為內部控制工作沒有得到全面落實，具體主要體現(xiàn)在了以下幾個方面：第一，醫(yī)院財務部門在對科研經費報銷情況進行審核時，往往只將審核內容放在了審批手續(xù)、報銷流程、報銷憑證以及發(fā)票等方面，而沒有對經費支出的合理性引起高度重視，這就導致科研經費財務核算工作只能發(fā)揮出記賬作用，而監(jiān)督作用并沒有得到充分發(fā)揮;第二，在科研項目經費支出中，從橫向科研經費列出差旅費，其城市交通費與住宿費必須執(zhí)行財政部出臺的差旅費管理辦法的有關標準憑據(jù)報銷，不得超標準報銷;第三，在實際的管理過程中，存在部分課題負責人沒有將自身職責進行全面落實，隨意對經費進行支出，經常會存在經費交叉使用的現(xiàn)象，沒有嚴格落實專款專用政策，從而嚴重影響到科研經費核算信息的真實性。

二、加強公立醫(yī)院科研經費管理的相關對策

（一）加強公立醫(yī)院科研經費預算管理

在公立醫(yī)院科研經費管理工作中，要想進一步滿足現(xiàn)代市場經濟發(fā)展要求，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，就必須加強公立醫(yī)院財務管理行為的規(guī)范工作，在最大程度上提升科研經費的使用效益。首先，結合實際情況制定出完善的預算管理制度，保證預算管理工作的全面實施，有效避免科研經費預算收支不平衡問題的產生;其次，將資金內部管理工作進行全面落實，同時審計部門應該充分發(fā)揮出自身的職能作用，保證科研經費使用過程中的合理性，有效避免資金濫用以及浪費等現(xiàn)象的產生;最后，加強成本管理方面的控制工作，在對科研經費進行使用時，一定要嚴格參照預算項目要求，從而在最大程度上提升資金的使用效率。

（二）強化科研經費績效考核，注重投入產出比

在開展醫(yī)療科研工作時，為了更好的提升服務水平，避免工作人員不專心科研，假借科研的名義從其中牟利，需要將科研工作的監(jiān)督考核工作進行全面落實，從科研成果來反映最終的科研效果，監(jiān)督科研人員更好的利用國家和社會提供的科研資金來開展科研工作，全面認識到科研工作的重要性，在之后的工作中可以積極投入到科研當中，提出創(chuàng)新型醫(yī)療方式，促進醫(yī)療工作不斷發(fā)展。將科研經費投入到項目中進行使用，主要是為了維持經濟效益與社會效益的穩(wěn)定性，從而在一定程度上提升公立醫(yī)院核心競爭力以及醫(yī)療水平。因此，在對科研經費進行使用時，需要對科研項目的投入產出以及經濟效益轉化兩個方面引起高度重視。比如，科研項目可以產生與科研經費相配比的經濟效益，只有這樣才能提升公立醫(yī)院資金的流動性，從而為科研項目開展提供良好的基礎條件。在科研項目轉變?yōu)橄鄳目蒲谐晒?，將科研成果投入到臨床實踐中，保證最終可以取得非常好的臨床效益。

（三）完善科研經費報銷流程和報銷范圍，提升公立醫(yī)院醫(yī)療水平

在對公立醫(yī)院科研經費報銷進行管理的過程中，一定要嚴格遵守放管服的基本原則，結合實際情況對科研經費報銷流程進行不斷優(yōu)化，針對經費報銷項目報銷前安排審核人員事前審核，逐級審批。通常情況下，科研經費支出涉及到的部門非常多，報告審批以及手續(xù)辦理需要經過多個流程進行審核與審批。對于其中涉及到的管理部門而言，應該加強彼此之間的溝通交流工作，對具體的辦理流程進行明確，從而形成規(guī)范化的文件，從而方便科研人員嚴格按照文件來執(zhí)行工作。在預算執(zhí)行過程中如果發(fā)現(xiàn)其中存在問題，一定要及時與項目負責人進行對接，對問題產生的原因進行明確，然后按照規(guī)定對預算做出調整，做好資金執(zhí)行過程中的預算管控工作。在決策環(huán)節(jié)中對資金執(zhí)行情況進行深入分析，同時將最終的分析結果反映給科研人員，方便科研人員對其中存在的問題進行明確，然后在接下來的工作中進行不斷優(yōu)化與完善，促進公立醫(yī)院科研水平的發(fā)展。

三、結語

綜上所述，公立醫(yī)院科研經費管理水平與科研工作水平之間有著非常密切的聯(lián)系，要想在最大程度上發(fā)揮出科研經費使用效益，首先應該對目前科研經費管理中存在的問題進行深入分析，結合實際情況構建出完善的科研經費管理制度，加強科研經費管理流程的優(yōu)化工作，將相應的監(jiān)督管理工作進行全面落實，在最大程度上提升公立醫(yī)院科研經費管理質量，從而提升科研成果經濟效益。

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