檢驗(yàn)糞便及腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌診治中的價(jià)值

阮進(jìn)蘭

（鹽城市大豐中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 鹽城 224100）

結(jié)直腸癌是危害較大的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病快且死亡率高，早期診斷與治療可以有效改善患者病情，控制其死亡率。糞便隱血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是當(dāng)前診斷結(jié)直腸癌的主要方法，其臨床價(jià)值非常顯著。本文選取2017年4月～2018年12月期間就診的40例結(jié)直腸癌患者，試評(píng)價(jià)糞便及腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)對(duì)結(jié)直腸癌的診治價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年12月期間就診的結(jié)直腸癌患者和健康的體檢者各40例，分別設(shè)為研究組、對(duì)照組。研究組：男29例，女11例；年齡43～76歲，平均（54.08±8.18）歲。對(duì)照組：男27例，女13例；年齡36～70歲，平均（53.21±8.39）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果為P＞0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

以膠體金法進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)，整個(gè)過(guò)程均嚴(yán)格按照說(shuō)明書步驟進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作，研究組患者采集新鮮糞便標(biāo)本2份，對(duì)照組健康者則僅采集1份，置于試紙上進(jìn)行觀察，若同一份標(biāo)本有2次檢測(cè)陰、陽(yáng)性不一致，或同一例患者的2份標(biāo)本檢測(cè)陰、陽(yáng)性不一致，均可認(rèn)為檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性[1]。

于清晨?jī)山M均空腹時(shí)為其采集肘靜脈血5 mL，置于離心儀中給予10分鐘、每分鐘3000轉(zhuǎn)的離心操作，取上清液，以化學(xué)發(fā)光法對(duì)CA125、CA199、CEA進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。正常范圍如下：①CA199:0～37 U/mL；②CA125:0～35 U/mL；③CEA：0～5 ng/mL[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糞便隱血陽(yáng)性率與腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199、CEA檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P＜0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組CA125、CA199、CEA檢測(cè)結(jié)果與糞便隱血陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 糞便隱血陽(yáng)性率與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果的組間對(duì)比[（n，%）（）]

表1 糞便隱血陽(yáng)性率與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果的組間對(duì)比[（n，%）（）]

分組 糞便隱血陽(yáng)性率（%） CA199（U/mL） CA125（U/mL） CEA（ng/mL）研究組（n=40） 37（92.50） 57.86±19.34 84.65±30.56 20.97±8.53對(duì)照組（n=40） 3（7.50） 12.95±4.28 22.57±6.05 2.56±1.03 x2/t 57.800 12.340 12.603 13.552 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

直腸癌和結(jié)腸癌統(tǒng)稱為大腸癌，其發(fā)病率較高，中老年人是其高發(fā)群體。此病早期無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展癥狀會(huì)從局部發(fā)展為全身性，最終累及周邊器官，導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低其死亡率的關(guān)鍵。

糞便和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是診治結(jié)直腸癌的主要方法，其可以對(duì)結(jié)直腸癌實(shí)現(xiàn)有效的早期篩查，前者取材方便、操作簡(jiǎn)單、不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷、得出結(jié)果比較快速，主要通過(guò)觀察糞便中出血狀況來(lái)判斷患者腸內(nèi)是否發(fā)生出血；而后者也用于結(jié)直腸癌的早期診斷，CEA為癌胚抗原，癌癥患者有高表達(dá)，其水平高低與癌變程度呈正相關(guān)聯(lián)系，而CA199和CA125為糖類抗原，其表達(dá)高低也與癌變程度有密切聯(lián)系。本文中研究組CA125、CA199、CEA檢測(cè)結(jié)果（P＜0.05）與糞便隱血陽(yáng)性率（92.5%vs7.5%）均高于對(duì)照組，無(wú)疑都符合上述論點(diǎn)，故臨床可以通過(guò)糞便和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)來(lái)診斷結(jié)直腸癌。

臨床可以根據(jù)糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果與腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果來(lái)判斷受檢者是否患有結(jié)直腸癌，臨床應(yīng)為結(jié)直腸癌患者采取這些檢測(cè)方法，以實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)直腸癌的準(zhǔn)確診治。