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    穴位貼敷配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果評價(jià)及護(hù)理

    2020-06-29 01:52:42
    關(guān)鍵詞:莪術(shù)下腹盆腔炎

    李 艷

    (濟(jì)南市第三人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250132)

    慢性盆腔炎是婦科的常見病,又被稱為盆腔炎性后遺癥,病情頑固、病程長、易復(fù)發(fā)。白帶異常、身體酸痛、下腹墜脹等都是該病的主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前對該病的治療主要以西藥的抗生素為主,患者在短時(shí)間內(nèi)多有一定好轉(zhuǎn),但較多的并發(fā)癥和反復(fù)發(fā)作的病情使患者苦不堪言,收效不佳。我國學(xué)者提出采用中醫(yī)辯證療法對該病進(jìn)行治療,臨床試驗(yàn)后取得了不錯(cuò)的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選定我院于2019年1月~2020年1月間治療的108例慢性盆腔炎患者接受研究,通過隨機(jī)數(shù)字表法完成分組,研究組和參照組各得到患者54例?;颊吣挲g區(qū)間為21~47歲,平均年齡(33.57±2.03)歲;病程0.6~5.5年,平均病程(3.02±2.63)年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將2組患者的一般資料進(jìn)行對比后,數(shù)據(jù)差異并不明顯(P>0.05)。

    1.2 方法

    藥物治療:參照組接受常規(guī)西藥抗感染及對癥治療,藥物可選擇滅滴靈、甲硝唑、頭孢曲松鈉等等。研究組接受穴位貼敷合并中藥保留灌腸治療,熱象較重患者的灌腸方劑為:30 g毛冬青、15 g丹參、15 g三棱、15 g莪術(shù)、15g蒲公英、15 g敗醬草、15 g地丁、10 g黃柏、10 g北芪、12 g桃仁;痛癥較重患者的灌腸方劑:10 g北芪、10 g當(dāng)歸、15 g敗醬草、15 g莪術(shù)、15 g蒲公英、15 g丹參、15 g澤蘭、15 g三棱、30 g毛冬青。以上所有的藥物應(yīng)用均依照患者實(shí)際情況進(jìn)行增減,治療需避開患者月經(jīng)期,所有藥物煎至100mg后袋裝灌腸,1次/日,10日/療程,治療需持續(xù)3個(gè)療程。穴位貼敷:將6g姜黃、10g澤蘭、10g黃柏、10 g大黃、12 g側(cè)柏葉、15 g莪術(shù)、15 g三棱混合制成膏藥,貼敷在患者子宮、氣海、關(guān)元、中極或患處等位置,1片/次,1次/日,10日/療程,治療需持續(xù)3個(gè)療程,每次貼敷時(shí)間控制在4小時(shí)左右。

    護(hù)理:①貼敷:在患者敷藥前確保室內(nèi)溫度適宜,避免在貼敷過程中由于肌膚長期暴露在外而受涼;若患者皮膚易敏感或?qū)λ幬镉幸欢ǖ倪^敏反應(yīng),可外涂皮炎平軟膏緩解,告知患者敷藥部位在敷藥后2小時(shí)內(nèi)不可接觸涼水。②灌腸:將時(shí)間選定在睡前,這樣藥物可在腸道內(nèi)停留一夜,有助于吸收。灌腸時(shí)取左側(cè)臥位,伸直下腿,彎曲上腿。灌腸結(jié)束后以側(cè)臥位或膝胸臥位為主,將臀部抬高15 cm左右。為了減少腹部壓力,告知患者需在每日灌腸前將大小便排空,放松肛門。灌腸藥液量定于150 mL,用前需搖勻防止沉淀,溫度太高或太低都將對患者造成一定的刺激,需調(diào)節(jié)至38~40℃左右。灌腸管選擇14~16號的一次性硅膠管,減少對肛門和腸粘膜的刺激,減輕患者的痛苦。插管深度控制在20 cm左右,速度緩慢,患者可根據(jù)自己的舒適度進(jìn)行調(diào)節(jié),保證藥液能夠在腸道內(nèi)停留更多時(shí)間為宜。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對患者的臨床治療效果進(jìn)行評估:顯效:患者的多項(xiàng)臨床癥狀全部消失;有效:患者的多項(xiàng)臨床癥狀開始好轉(zhuǎn);無效:不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或患者的癥狀加重。

    對兩組患者下腹墜脹、腰骶部疼痛、白帶常規(guī)恢復(fù)正常、盆腔腫塊消失時(shí)間進(jìn)行有效的記錄并對比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究108例慢性盆腔炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中,對兩組患者接受治療后各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間行t檢驗(yàn),采用()表示。臨床治療效果的對比行x2檢驗(yàn),采用n(%)表示。差異性以P<0.05作為基線,對本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義實(shí)施判斷。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組的治療效果

    研究組的治療總有效率為96.29%(52/54),而參照組則為83.33%(45/54),研究組顯著優(yōu)于參照組,差異明顯(P<0.05),見表1。

    2.2 接受治療后患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間

    兩組分別接受了不同方式的有效治療后,研究組下腹墜脹、腰骶部疼痛、白帶常規(guī)恢復(fù)正常、盆腔腫塊消失等癥狀的消散所用時(shí)間都明顯少于參照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),見表2。

    表2 對比兩組患者接受治療后各癥狀的恢復(fù)時(shí)間()

    表2 對比兩組患者接受治療后各癥狀的恢復(fù)時(shí)間()

    組別 n 下腹墜脹(d) 腰骶部疼痛(d) 白帶常規(guī)恢復(fù)正常(d) 盆腔腫塊消失(d)研究組 54 5.68±2.46 5.37±2.46 5.53±3.20 10.22±6.04參照組 54 8.51±3.62 7.29±3.52 8.41±3.29 15.72±4.18 t 4.7515 3.2854 4.6112 5.5023 P 0.0000 0.0014 0.0000 0.0000

    3 討 論

    月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)甚至是不孕等都是慢性盆腔炎帶來的癥狀,該病病程較長且易反復(fù),極大地影響了女性的日常生活。此前對該病的治療多以西藥為主,雖治療后短時(shí)間內(nèi)即可表現(xiàn)出明顯的效果,但易復(fù)發(fā)且不良反應(yīng)較大,效果不顯著。本次研究將穴位貼敷與中藥保留灌腸治療方法應(yīng)用到慢性盆腔炎的治療中,灌腸方劑中選擇了敗醬草、地丁、三棱、丹參、桃仁、莪術(shù)、當(dāng)歸等藥物,均屬解毒清熱、化瘀活血之藥物。貼敷的藥物以姜黃、澤蘭、黃柏、大黃、側(cè)柏葉、莪術(shù)、三棱等共同使用加以刺激穴位,主要目的在于祛瘀止痛、調(diào)經(jīng)活血。該方法簡單易學(xué),所用中草藥均為常見藥,價(jià)格低廉,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,使用貼敷和灌腸的方式也避免了口服或靜脈滴注對患者產(chǎn)生的痛苦,較為安全。

    當(dāng)然,在患者進(jìn)行中藥貼敷和灌腸時(shí)需為其配合一定的護(hù)理干預(yù)。例如在貼敷中藥時(shí)確保室內(nèi)溫度適宜,避免患者因長時(shí)間皮膚裸露在外而受涼,觀察患者在貼敷后是否出現(xiàn)了過敏等癥狀,若出現(xiàn)則需對癥處理。灌腸時(shí)確保患者已排空大小便,避免腹內(nèi)壓力過大,將藥液劑量、溫度調(diào)節(jié)好,指導(dǎo)患者在整個(gè)灌腸期間保持適宜的體位,給予患者一定的心理疏導(dǎo),告知患者積極面對病情。

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