消瘀止痛散外洗治療痛風(fēng)病的臨床療效觀察

劉寶生，王 雨，代迪迪，周夫磊，黃秀麗

（淮北市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 淮北 235000）

痛風(fēng)是一種發(fā)生在關(guān)節(jié)的炎癥性疾病，是危害民眾身體健康的重要因素[1]。該病可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)活動障礙，并可有多種并發(fā)癥發(fā)生，最終危及生命[2]。我們臨床研究消瘀止痛散對治療痛風(fēng)病有效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇淮北市中醫(yī)醫(yī)院及相關(guān)科研項目聯(lián)合單位符合本研究條件，且在2014年6月～2016年6月門診就診患者80例。按照1：1的比例隨機分為聯(lián)合組和傳統(tǒng)針灸組。聯(lián)合組40人，傳統(tǒng)針灸組40人。兩組在患者的男女性別、患者年齡、患病時間等基本資料上，無統(tǒng)計學(xué)差異，（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們均參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要包括：①發(fā)生的位置：多在關(guān)節(jié)處，可伴發(fā)熱。②發(fā)生的年齡：中老年男性多見，?？勺吩V有家族痛風(fēng)病史。 ③誘發(fā)因素：多發(fā)生在過度勞累、熬夜等不良生活習(xí)慣之后。 ④繼發(fā)癥狀：在關(guān)節(jié)和周圍組織可出現(xiàn)痛風(fēng)石結(jié)塊。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

痰濕阻滯型：關(guān)節(jié)腫脹明顯、酸脹不適，體困乏力，舌淡胖，邊有齒痕，脈弦或脈弦滑。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①各種繼發(fā)痛風(fēng)病的患者。②孕婦或者妊娠期患者及有精神系統(tǒng)疾病不能很好遵照醫(yī)囑進行治療的。③合并嚴(yán)重的心臟病、腦血管疾病等。

1.4 治療方法

聯(lián)合組給予消瘀止痛散外洗及傳統(tǒng)針灸治療，傳統(tǒng)針灸組僅給予傳統(tǒng)針灸治療。

外洗具體操作：將消瘀止痛散藥物打成細(xì)分，制作成藥袋，然后將藥袋放入已加入熱水（90°～100°）的水盆中，靜置2～3分鐘，將患處關(guān)節(jié)置于水盆中外洗。每次一刻鐘，2周為一個觀察周期。

傳統(tǒng)針灸治療：針刺選穴：三里穴、陰陵泉、承命、丹田、精宮、脾俞、腎俞、阿是穴。每穴留針半小時，每周治療6次，休息1日，2周為1療程。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）以2002年中國醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

治愈：關(guān)節(jié)腫脹、水腫，血尿酸指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍。

顯效：關(guān)節(jié)腫脹、水腫大部分緩解，血尿酸沒有恢復(fù)至正常范圍。

有效：關(guān)節(jié)腫脹、水腫小部分緩解，血尿酸仍異常。

無效：關(guān)節(jié)腫脹、水腫、疼痛均無任何改善。

總體有效率=（治愈人數(shù)＋顯效人數(shù)＋有效人數(shù)）／總?cè)藬?shù) ×100 %。

（2）痛風(fēng)的單項癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)

①關(guān)節(jié)疼痛：0分為疼痛，1分為疼痛能忍受，基本不影響工作；2分為疼痛較重，工作生活均受影響；3分為劇烈疼痛，嚴(yán)重影響工作生活。

②頭暈乏力：0分為無頭暈乏力，1分為輕度，不影響工作生活；2分為中度，工作、生活受到影響；3分為重度頭暈乏力，嚴(yán)重影響生活工作。

③關(guān)節(jié)腫脹：0分為無腫脹，1分為輕度，皮膚紋路變淺，骨性標(biāo)志明顯；2分為中度，體表骨性標(biāo)志不明顯；3分為重度，皮膚紋理消失，體表骨性標(biāo)志消失。

④舌苔：0分舌質(zhì)淡，苔薄白；1分為舌質(zhì)淡胖，邊稍有齒痕，苔薄白稍膩，2分為舌質(zhì)淡胖，苔白中度偏膩，3分舌質(zhì)淡胖，齒痕明顯，苔厚膩。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料均用來表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組患者的臨床療效比較，聯(lián)合組有效率為92.5%，傳統(tǒng)針灸組為72.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

（2）兩組患者治療前后臨床癥狀比較，治療后比治療前評分都有所降低，并且治療后聯(lián)合組的癥狀評分比傳統(tǒng)組癥狀評分低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組臨床癥狀評分比較（n=80，，分）

表1 治療前后兩組臨床癥狀評分比較（n=80，，分）

注：與同組治療前比較，#P ＜ 0.05；與傳統(tǒng)針灸組治療后比較，φ P ＜ 0.05

組別 時間 關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)腫脹 頭暈乏力 舌苔聯(lián)合組治療前 2.16±0.72 2.08±0.67 2.16±0.68 2.24 ± 0.75治療后 1.24±0.63#φ 1.03±0.72#φ 1.07±0.65#φ 1.05±0.70#φ治療前 2.26±0.68 2.34±0.63 2.29±0.69 2.26±0.69治療后 1.87±0.74# 1.79±0.70# 1.84±0.68# 1.87±0.62#傳統(tǒng)針灸組

（3）兩組患者治療前后化驗結(jié)果比較分析

治療后血沉均比治療前有所下降，治療后血沉值聯(lián)合組低于單純傳統(tǒng)針灸組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜ 0.05）。

表2 兩組患者治療前后化驗室指標(biāo)結(jié)果比較（n=80，）

表2 兩組患者治療前后化驗室指標(biāo)結(jié)果比較（n=80，）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與傳統(tǒng)針灸組治療后比較，bP＜0.05

組別 時間 紅細(xì)胞沉降率ESR/mm·h-1 血尿酸UA/μmol·L-1聯(lián)合組治療前 55.69±10.91 504.15±75.42治療后 37.08±8.84ab 432.92±70.63ab治療前 55.04±10.59 495.15±66.32治療后 40.19±7.51a 469.05±61.64a傳統(tǒng)針灸組

3 討 論

臨床中發(fā)現(xiàn)痰濕阻滯是痛風(fēng)病發(fā)作的主要原因及病機關(guān)鍵，因此進行辨證施治是治療的重點。消瘀止痛散[3]組方由獨葉草、川烏頭、馬尾香、沒藥等藥物組成，適量陳醋，方中藥物作用如下：獨葉草性溫，味辛，可以治療關(guān)節(jié)拘攣，川烏頭為大熱之性，體清而善行，可走肌膚腠理、關(guān)節(jié)，祛除肌肉關(guān)節(jié)滯留的寒濕之氣；濕性重濁，病邪多留下肢，以黃芩、大黃、黃柏之藥可以祛逐中、下焦之郁結(jié)熱毒，消除關(guān)節(jié)紅腫脹疼；《本草衍義》中馬尾香、沒藥可疏通凝滯之氣血，以治療痰濕阻滯所致的頑痹，關(guān)節(jié)活動不利。陳醋主“酸苦”味，其性溫，引諸藥入肝腎。本方可起到化痰通利濕邪，通經(jīng)活血之效果。

該項課題研得出消瘀止痛散對治療痛風(fēng)病有療效，還可以降低血沉值，對人體副作用小，臨床進行推廣，期望能緩解更多痛風(fēng)患者的痛苦，帶來一定的社會效益。