中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病臨床體會(huì)

譚繼云

（嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266100）

慢性阻塞性肺病是呼吸科常見病，發(fā)病率高，治愈難度大，大多數(shù)患者需要長期藥物治療，且病情呈逐漸進(jìn)展趨勢(shì)，隨病程延長，患者肺功能逐漸下降，漸喪失勞動(dòng)能力，且嚴(yán)重影響患者的日常生活，在我國已居疾病負(fù)擔(dān)首位。因此研究COPD的發(fā)病機(jī)制和有效治療方法具有重要的臨床和現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)中西結(jié)合治療可以取長補(bǔ)短，療效確切，成為COPD治療研究的新方向。本文將對(duì)我院收治的40例慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行臨床研究，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺效果，為提高此類患者生活質(zhì)量、減少醫(yī)療費(fèi)用提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取40例慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行本次研究。男24例，女16例。年齡60～80歲，平均69.2歲。病程5～40年。疾病分級(jí)[1]：中度22例，重度14例，極重度4例。按就診先后順序編號(hào)，單號(hào)為研究組20例，雙號(hào)對(duì)照組20例。兩組患者一般資料具有臨床可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

符合實(shí)用內(nèi)科學(xué)第14版關(guān)于慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；本次研究前患者病情平穩(wěn)，無癥狀加重表現(xiàn)；無任何藥物、食物過敏病史；停止使用其他任何吸入制劑或口服的治療藥物；治療依從性好，對(duì)本次研究使用藥物無不良反應(yīng)；沒有嚴(yán)重的心臟疾病及精神類疾??；患者知情情況下自愿接受治療。

1.2.2 研究方法

對(duì)照組單純采用西醫(yī)治療，布地奈德氣霧劑200 ug每次1噴、每天3次，沙丁胺醇?xì)忪F劑100 ug每次1噴 、每天3次，治療后使用淡鹽水漱口；研究組在吸入藥物治療同時(shí)聯(lián)合針灸治療，針灸選取的穴位：選取病患后背的肺俞、肝俞、脾俞，同時(shí)依次選取肺肝脾的墓穴：云門、期門、章門，同時(shí)在四肢末梢選取足臨泣穴、太白穴（合化土）、足三里（土生金），公孫、內(nèi)關(guān)（胃心胸），同時(shí)慢阻肺的病人胃口一定不好，加上中脘穴。隔日針灸1次。針灸由技術(shù)精湛的針灸師完成。分別在治療前及治療3個(gè)月后測(cè)定患者FEV1、PEF，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對(duì)照組慢性阻塞性肺病患者經(jīng)過不同的治療方案后，兩組治療前后FEV1、PEF變化情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后FEV1及PEF 變化情況對(duì)比分析（±s）

表1 兩組治療前后FEV1及PEF 變化情況對(duì)比分析（±s）

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;★表示與治療前對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

組別 例數(shù) 治療前 治療3個(gè)月后FEV1（L） PEF（L/min） FEV1（L） PEF（L/min）研究組 20 1.98±0.65 296±10.91 3.15±0.71*★ 386±15.04*★對(duì)照組 20 1.99±0.67 297±11.01 2.58±0.47★ 341±12.15★

3 討 論

研究表明，目前臨床上廣泛使用的慢性阻塞性肺疾病治療藥物“B2受體激動(dòng)劑和激素類藥物”，長期規(guī)范使用可達(dá)到改善肺功能的目的。但有學(xué)者指出[2]，在臨床使用常規(guī)西醫(yī)治療慢阻肺的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)治療可獲得更為有效的治療目的，更好的改善肺功能。 祖國醫(yī)學(xué)一直把人看成一個(gè)整體，按照五行相生相克理論，依照望聞問切的結(jié)果，追根溯源，治愈疾病。慢性阻塞性肺病按祖國醫(yī)學(xué)理論屬于“喘癥、肺脹”范疇[3]，其病因?yàn)榫貌》翁?，長期肺病會(huì)導(dǎo)致肺金克肝木，肝木克脾土，而土可以生金，會(huì)導(dǎo)致肺氣更虛。因此在穴位選擇上，選用臨泣穴、太白穴（合化土）、足三里（土生金），去強(qiáng)土，讓土去生金，同時(shí)按照俞墓治療原則選取肺俞、云門；肝俞、期門；脾俞、 章門；防止疾病逆行進(jìn)展，選取公孫、內(nèi)關(guān)（胃心胸）可迅速止喘，同時(shí)慢阻肺的病人胃口一定不好，加上中脘穴。通過連續(xù)針灸，強(qiáng)土、強(qiáng)肝，控制病情逆行進(jìn)展，同時(shí)強(qiáng)土后，土可以生金，從而促進(jìn)良性循環(huán)，讓機(jī)體按土生金、金生水、水生木、木生火、火生土順序良性運(yùn)轉(zhuǎn)，機(jī)體重新達(dá)到平衡，疾病即可康復(fù)，本文選取的研究組患者在規(guī)范西醫(yī)治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，F(xiàn)EV1及PEF得到明顯改善，且改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺，可明顯改善患者的肺功能，獲得更好的臨床療效[4]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病可以顯著改善患者肺功能，從而改善患者生活質(zhì)量。隨病情改善，患者可以降級(jí)治療，逐漸減少臨床用藥，從而減少藥物副作用的發(fā)生，同時(shí)也可以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有一句老話說的好，最好的藥就在你身上！