肩周炎針灸推拿治療及護(hù)理體會(huì)研究

譚 雋

（山東省淄博市淄川區(qū)楊寨衛(wèi)生院，山東 淄博 255185）

肩周炎疾病的發(fā)生伴有肩部酸痛感、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀，是一種肩關(guān)節(jié)囊和周?chē)‰臁㈨g帶等四周軟組織發(fā)生退行性病變而導(dǎo)致發(fā)生的疾病。中醫(yī)認(rèn)為肩周炎為“肩痹”，對(duì)癥有針灸、推拿的治療手段。在治療同時(shí)輔以不同的護(hù)理方法，獲得的效果也不盡相同，為進(jìn)一步提高肩周炎的治療效果，下文便就有效護(hù)理方法的實(shí)施展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月收治的肩周炎患者82例選入對(duì)照研究，依據(jù)不同護(hù)理方法指導(dǎo)分組：對(duì)照組患者41例，男23例、女18例；年齡48～71歲，平均（59.3±4.6）歲，病程1～3個(gè)月，平均（2.1±0.5）個(gè)月。觀察組患者41例，男22例，女19例；年齡48～72歲，平均（59.7±4.8）歲，病程1～4個(gè)月，平均（2.3±0.6）個(gè)月。入組患者皆已經(jīng)得到明確診斷，將合并有重要器官功能異常、有上肢骨科疾病史者剔除在外，之后確保兩組分組患者的差異性小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

①針灸療法：針灸主要以疼痛處著手，主穴為阿是穴，輔穴為肩貞穴、曲池穴等，每天施灸1次、留針半小時(shí)。②推拿療法：主要采用按、拿、捏等方法，并輔以搖、扳等方法，給肩關(guān)節(jié)四周組織進(jìn)行施壓，對(duì)僵硬的肩部肌肉和韌帶予以放松、按摩，緩解僵硬度。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組在治療同時(shí)輔以常規(guī)護(hù)理：幫助患者取合適體位，預(yù)防痙攣等不良事件的發(fā)生；觀察組另外輔以綜合護(hù)理方法：①心理干預(yù)：可以在一邊治療的同時(shí)一邊播放輕柔、緩和的音樂(lè)，用以調(diào)節(jié)室內(nèi)氣氛，保證氛圍舒適、輕松，以此來(lái)保證患者心緒的放松，避免由于緊張而影響到治療；和患者交流時(shí)也要注意態(tài)度和藹，獲取患者信任感、提高其配合度。②飲食告知：告知給患者，針灸、推拿作為中醫(yī)治療方法，需對(duì)飲食方面有所要求，為保證治療效果最大化發(fā)揮，飲食上要注意清淡、有營(yíng)養(yǎng)，切忌攝入辛辣、油膩等刺激性食物，也不要抽煙、喝酒，防止血管痙攣發(fā)生，促進(jìn)肌肉僵硬度的緩解。③治療護(hù)理：在施灸、推拿的過(guò)程當(dāng)中，關(guān)注患者的行為、表情變化，若發(fā)現(xiàn)有不適征兆，立刻停止，并詢問(wèn)患者感受，以免釀成不良后果。④生活指導(dǎo)：告知患者即使接受治療，也還是要注意在生活當(dāng)中的保持，注意防寒、保暖，不要長(zhǎng)時(shí)間維持一種固定的姿勢(shì)，通過(guò)合理的鍛煉來(lái)促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3 效果評(píng)價(jià)[1]

連續(xù)治療兩周后做下述評(píng)價(jià)：（1）上肢運(yùn)動(dòng)功能，按Fugl-Meyer評(píng)定法對(duì)上肢綜合運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定（2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，評(píng)分自0～3分，0分表示活動(dòng)如常；1分代表活動(dòng)稍有受限；2分代表活動(dòng)顯著受限、伴疼痛感；3分代表無(wú)法自如活動(dòng)，觸碰即疼。

1.4 參數(shù)值檢驗(yàn)

Fugl-Meyer評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)值以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，采用t檢驗(yàn)；由SPSS 22.0醫(yī)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)判定：P＜0.05。

2 結(jié) 果

療程結(jié)束后可見(jiàn)，輔以綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者Fugl-Meyer評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分明顯較對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 評(píng)價(jià)比較兩組患者治療及護(hù)理后的Fugl-Meyer評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分（±s，分）

表1 評(píng)價(jià)比較兩組患者治療及護(hù)理后的Fugl-Meyer評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分（±s，分）

分組 Fugl-Meyer評(píng)分 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度觀察組 36.5±2.3 0.5±0.2對(duì)照組 31.2±1.6 1.0±0.3 t 8.460 6.202 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肩周炎疾病主要是以肩部疼痛、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)特點(diǎn)，多見(jiàn)于老年人，但近年發(fā)現(xiàn)隨著人們生活、工作方式的變化，在年輕人群體當(dāng)中也愈漸有較高的發(fā)生率。中醫(yī)學(xué)中的針灸、推拿方法皆是治療肩周炎的有效技術(shù)手段，針灸通過(guò)疏通局部經(jīng)絡(luò)、推拿通過(guò)松解組織粘連發(fā)揮治療療效[2]。但肩周炎的發(fā)生與發(fā)展與人們的日常習(xí)慣密切相關(guān)，因此在治療同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)措施也是非常必要的，在實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)站在患者的角度為其著想，表達(dá)充分的理解，對(duì)其不良情緒表示關(guān)切，并通過(guò)叮嚀其在日常生活上的注意與改變，輔以肩部疾病的良好恢復(fù)[3]。上文研究我們發(fā)現(xiàn)，在輔以綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者Fugl-Meyer評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分明顯較對(duì)照組更佳，說(shuō)明在對(duì)肩周炎患者實(shí)施針灸推拿治療的同時(shí)，予以有效的護(hù)理措施，能更進(jìn)一步保證治療效果。