阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床分析

許國(guó)建，黃欲雁

（廣西平果縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531400）

腦梗塞是常見(jiàn)的一種心腦血管病，具有起病急、病情危重、進(jìn)展快、隱匿性等特點(diǎn)，臨床上有著較高的發(fā)病率和死亡率。中老年人群是發(fā)病主體，隨著我國(guó)老齡化人口的增多，近年腦梗塞發(fā)病人數(shù)不斷增長(zhǎng)，發(fā)病后患者部分腦組織功能喪失[1]，因此臨床癥狀及體征表現(xiàn)為嘴眼歪斜、語(yǔ)言障礙、行動(dòng)不便等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。臨床治療從分析腦梗塞發(fā)病原因出發(fā)，給予溶栓、修復(fù)血管和預(yù)防血栓再次形成等方法。本文旨在討論阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果，選取我院治療的80例腦梗塞患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床統(tǒng)計(jì)了2018年10月～2019年6月我院收治的腦梗塞患者80例。所有病例均為首次發(fā)病，且符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)單盲的研究方法平分為觀察組與對(duì)照組，各40例，觀察組年齡45～87歲，其中男23例，女17例；平均年齡（61.67±4.38）歲；觀察組年齡46～88歲，其中男22例，女18例；平均年齡（61.424.62）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）短暫性腦缺血和合并顱內(nèi)出血者；（2）未簽署知情同意書(shū)者；（3）過(guò)敏體質(zhì)或?qū)ρ芯克幬镞^(guò)敏者。兩組資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單用阿司匹林治療，口服阿司匹林（河南福森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H41021076）0.1 g，每日2次。觀察組給予阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療，阿司匹林用法和對(duì)照組相同，口服硫酸氫氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115）75 mg，每日1次，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床效果和治療前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分。將臨床效果劃分為顯效、有效和無(wú)效三大標(biāo)準(zhǔn)，顯效：神經(jīng)功能缺損癥狀基本消失；有效：神經(jīng)功能缺損癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損癥狀無(wú)改善，甚至有加重趨勢(shì)。參照神經(jīng)功能缺損（NHISS）評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損情況[3]，總計(jì)42分，分值越低表明患者神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；%代表計(jì)數(shù)資料，x2驗(yàn)證，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床有效率對(duì)比，觀察組有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床有效率對(duì)比[n（%）]

兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比 治療前兩組NIHSS評(píng)分無(wú)差異，治療后兩組組內(nèi)差異顯著，且觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞是由于患者腦組織供血中斷而造成的缺血、缺氧及壞死疾病，分析其發(fā)病機(jī)制為腦部血液動(dòng)脈出現(xiàn)血粥樣硬化和血栓，促發(fā)腦血管狹窄或堵塞。老年群體年齡偏大，機(jī)體內(nèi)各器官組織逐漸衰退，身體新陳代謝速度減慢，免疫功能和抵抗力下降，加以多數(shù)老年人常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，血管及血液環(huán)境發(fā)生變化，損害肝腎等器官，使得心腦血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大大提高，易形成血栓，經(jīng)腦部發(fā)生栓塞，腦供血缺乏，因此腦梗塞患者治療的關(guān)鍵是積極預(yù)防和治療血栓形成。阿斯匹林是臨床常用藥物，屬于一種環(huán)氧化酶抑制藥，口服后有效抑制血小板聚集，改善臨床癥狀，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱等療效，但單用阿司匹林雖然能夠控制患者病情，但效果不理想。本次研究結(jié)果顯示，觀察組有效率高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示兩藥合用可進(jìn)一步改善臨床癥狀，穩(wěn)定患者病情，甚至實(shí)現(xiàn)治愈的目的。