血清C反應(yīng)蛋白和腫瘤標(biāo)志物檢測對消化道惡性腫瘤的診斷價(jià)值

疏東升

[摘要] 目的 探究血清C反應(yīng)蛋白和腫瘤標(biāo)志物檢測對于診斷消化道惡性腫瘤的價(jià)值。方法 方便選取該院2017年4月—2019年4月期間收治的210例消化道腫瘤患者為此次研究對象，根據(jù)腫瘤良惡性，分為良性組95例和惡性組105例，同時(shí)，再選取60名在該院體檢健康的人為對照組。檢測患者和健康者的血清C反應(yīng)蛋白和腫瘤標(biāo)志物水平，并進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 剛?cè)朐簷z查時(shí)，惡性組患者的血清C反應(yīng)蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白為（51.36±8.65）mg/L、（61.74±18.63）μg/L、（144.26±58.188）IU/ML均高于良性組（90.11±8.14）mg/L、（2.87±3.41）μg/L、（34.86±16.24）IU/ML和對照組（5.16±2.81）mg/L、（2.13±1.06）μg/L、（3.64±1.89）IU/ML，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.23、17.86、21.58，P<0.05），且惡性組和良性組的3項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組。經(jīng)一段時(shí)間治療之后，所有患者的三項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，惡性組和良性組3項(xiàng)指標(biāo)分別為（14.36±6.61）mg/L、（8.14±3.47）μg/L、（13.62±4.12）IU/mL，（12.36±5.14）mg/L、（2.64±1.36）μg/L、（9.24±4.21）IU/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.25、4.14、5.11，P<0.05），對比入院檢查時(shí)的指標(biāo)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)惡性組中有45例患者復(fù)發(fā)疾病，3項(xiàng)指標(biāo)均有所提升，分別為（46.21±5.14）mg/L、（58.71±16.32）μg/L、（145.27±54.86）IU/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.41、16.27、19.74，P<0.05）。 結(jié)論 血清C反應(yīng)蛋白和腫瘤標(biāo)志物檢測具有良好的價(jià)值，能夠在惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)中起到警示的作用。

[關(guān)鍵詞] 血清C反應(yīng)蛋白;消化道惡性腫瘤;腫瘤標(biāo)志物

[Abstract] Objective To investigate the value of serum C-reactive protein and tumor marker detection for the diagnosis of gastrointestinal malignant tumors. Methods A total of 210 patients with gastrointestinal tumors treated in our hospital from April 2017 to April 2019 were convenient selected as the subjects of this study. According to the benign and malignant tumors， they were divided into 95 benign groups and 105 malignant groups. At the same time， 60 patients were selected. The healthy people who were examined in our hospital were the control group. The serum C-reactive protein and tumor marker levels of patients and healthy people were detected and compared. Results At the time of admission， serum C-reactive protein， carcinoembryonic antigen， and alpha-fetoprotein were （51.36±8.65）mg/L， （61.74±18.63）μg/L， （144.26±58.188）IU/ML in patients with malignant group， which were higher than those in benign group 8.14 mg/L，（2.87±3.41）μg/L， （34.86±16.24）IU/mL and the control group（5.16±2.81）mg/L，（2.13±1.06）μg/L，（3.64±1.89）IU/ML，the difference was statistically significant（t=14.23， 17.86， 21.58， P<0.05）， the difference is statistically significant， and the three indicators of the malignant group and the benign group are higher than the control group. After a period of treatment， all three indicators of all patients decreased. The three indicators of malignant group and benign group were （14.36±6.61）mg/L，（8.14±3.47）μg/L，（13.62±4.12）IU/mL，（12.36±5.14）mg/L， （2.64±1.36）μg/L，（9.24±4.21）IU/mL，the difference was statistically significant（t=4.25， 4.14， 5.11， P<0.05）， there was a statistically significant difference in the level of indicators when compared with admission examination. According to the follow-up survey， 45 patients in the malignant group were found to have relapsed disease. All three indicators were improved， which were （46.21±5.14）mg/L， （58.71±16.32）μg/L，（145.27±54.86）IU/mL（t=10.41， 16.27， 19.74， P<0.05）， with difference. Conclusion The detection of serum C-reactive protein and tumor markers has good value， and can play a warning role in the recurrence of postoperative malignant tumors.

[Key words] Serum C-reactive protein; Gastrointestinal cancer; Tumor markers

消化道惡性腫瘤疾病的病死率較高，成為威脅人們生命安全的疾病之一?，F(xiàn)階段，人們逐漸注重養(yǎng)生，注重身體鍛煉，使得這類疾病的發(fā)生率有一定的下降，但是這類疾病的初期癥狀并不顯著，導(dǎo)致治療不及時(shí)，也會影響患者的生存質(zhì)量。該文主要對該院2017年4月—2019年4月期間期間收治的210例消化道腫瘤患者進(jìn)行研究，探究血清C反應(yīng)蛋白和腫瘤標(biāo)志物檢測對于診斷消化道惡性腫瘤的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的210例消化道腫瘤患者為此次研究對象，根據(jù)腫瘤良惡性，分為良性組95例和惡性組105名，同時(shí)，再選取60例在該院體檢健康的人為對照組。良性組：31例闌尾炎、16例胰腺炎、38例膽囊炎，年齡28～68歲。惡性組：39例肝癌、34例胃癌、6例胰腺癌，26例結(jié)腸癌，年齡39～74歲。對照組：年齡35～65歲。該次研究所選擇的病例均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情且同意此次研究。對比各組之間的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在進(jìn)行采血之前，每組均未進(jìn)行化療和放療等，檢測患者和健康者的血清C反應(yīng)蛋白和腫瘤標(biāo)志物水平。血清C反應(yīng)蛋白正常范圍：0～10 mg/L;腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）≥3.4 μg/L、甲胎蛋白（AFP）≥11.3 IU/mL。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

剛?cè)朐簷z查時(shí)，惡性組患者的血清C反應(yīng)蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白指標(biāo)均高于良性組和對照組，惡性組和良性組這3項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)一段時(shí)間治療之后，惡性組患者和良性組患者的3項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，對比入院檢查時(shí)的指標(biāo)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有45例患者復(fù)發(fā)疾病，3項(xiàng)指標(biāo)相比術(shù)后指標(biāo)均有所提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同時(shí)間、不同組別之間的3組指標(biāo)檢查結(jié)果對比情況見表1、表2、表3。

3? 討論

近些年來，消化道相關(guān)疾病成為新時(shí)代的常見病，發(fā)病率呈上升趨勢，現(xiàn)代人由于快節(jié)奏的生活和巨大的生活壓力，大部分人的消化道處于亞健康狀態(tài)，消化道相關(guān)疾病的發(fā)病率高達(dá)60%，而且惡性程度較高。常見的消化道惡性腫瘤疾病有食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌以及大腸癌等，對于消化道疾病來說，假如能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，能夠有效減少惡性病變的概率，降低病死率。消化道腫瘤疾病初期癥狀并不顯著，主要是消化不良、食欲減退、飯量減少、腹部不適、黑便等。血清C反應(yīng)蛋白是一種急性的相反應(yīng)蛋白，能夠顯示炎癥，假如血清C反應(yīng)蛋白指標(biāo)升高，說明患者身體的細(xì)菌感染程度較為嚴(yán)重，在臨床治療消化道腫瘤疾病時(shí)具有良好的效果，該次研究中惡性腫瘤患者的血清C反應(yīng)蛋白相比體檢健康者數(shù)值較高，這也在一定程度上表明炎癥或者細(xì)菌感染也是消化道惡性腫瘤發(fā)生的一種危險(xiǎn)因素。腫瘤標(biāo)志物是腫瘤在發(fā)展過程中，產(chǎn)生的分泌或誘導(dǎo)合成的活性物質(zhì)，主要是消化系腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原、甲胎蛋白等物質(zhì)，并存在于腫瘤細(xì)胞中，當(dāng)患者出現(xiàn)腫瘤時(shí)，可以通過檢測腫瘤標(biāo)志物來及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在，成為檢測腫瘤類疾病的常用手段，能夠當(dāng)做動態(tài)觀察指標(biāo)，但是這種方法檢測良惡性腫瘤不太準(zhǔn)確，良性腫瘤腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)也可能很高。

該次研究選取該院2017年4月—2019年4月所診治的210例消化道腫瘤患者為研究對象，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者和良性腫瘤患者的血清C反應(yīng)蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白明顯高于體檢健康者，經(jīng)治療后，惡性組和良性組這3項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，分別為（14.36±6.61）mg/L、（8.14±3.47）μg/L、（13.62±4.12）IU/mL，（12.36±5.14）mg/L、（2.64±1.36）μg/L、（9.24±4.21）IU/mL，同劉淼[1]的論著《血清CRP與腫瘤標(biāo)志物檢測在消化道惡性腫瘤中的臨床意義》中惡性組治療后（13.12±7.15）mg/L、（8.23±3.11）μg/L、（13.51±5.32）IU/mL，檢測指標(biāo)接近。另外，該次研究過程中，通過隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，惡心組出現(xiàn)了術(shù)后復(fù)發(fā)的情況，血清C反應(yīng)蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白相比治療后也有了明顯提升，分別為（46.21±5.14）mg/L、（58.71±16.32）μg/L、（145.27±54.86）IU/ML，和劉淼的論著《血清CRP與腫瘤標(biāo)志物檢測在消化道惡性腫瘤中的臨床意義》中惡性組術(shù)后復(fù)發(fā)（45.47±9.54）mg/L、（57.98±15.65）μg/L、（146.19±56.79）IU/ML，檢測指標(biāo)接近。通過這些數(shù)據(jù)表明，消化道惡性腫瘤患者在經(jīng)過治療后血清C反應(yīng)蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白會明顯下降，接近正常值，但是一旦腫瘤復(fù)發(fā)，這3項(xiàng)指標(biāo)又會升高，因此，可以通過檢查這3項(xiàng)指標(biāo)來判斷患者的腫瘤疾病治療情況和復(fù)發(fā)情況。

該次研究發(fā)現(xiàn)血清C反應(yīng)蛋白和腫瘤標(biāo)志物的檢測對診斷消化道惡性腫瘤疾病有一定的價(jià)值，當(dāng)患者治療后，血清C反應(yīng)蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白相對減少，因此，可以反映治療效果，能夠作為患者疾病的動態(tài)觀察指標(biāo)，能夠在術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)中起到警示的作用，值得在檢查診斷中推廣使用。盡管醫(yī)療技術(shù)手段在不斷創(chuàng)新和提升，消化道腫瘤患者在進(jìn)行手術(shù)后的復(fù)發(fā)率也有了明顯的下降，患者的壽命也相對延長，但是該次研究也存在一些不足之處，在對選取研究對象和對患者進(jìn)行指標(biāo)檢測中存有一些難度，進(jìn)行調(diào)查研究的患者數(shù)量較少，盡管數(shù)據(jù)和其他相關(guān)研究者接近，然而還需要進(jìn)一步完善，收集更多的病歷進(jìn)行研究，加強(qiáng)隨訪調(diào)查，提高研究的準(zhǔn)確性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉淼，顧春瑜，王海濱.血清CRP與腫瘤標(biāo)志物檢測在消化道惡性腫瘤中的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（4）：493-495，498.

[2]? 晉飛.消化道疾病血清CRP與腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（18）：132，134.

[3]? 曾繁昌，曾繁明.消化道疾病血清CRP與腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測意義[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（2）：201-202.

[4]? 李再來.血清CRP、IL-6與典型腫瘤標(biāo)志物檢測用于胃癌患者中的臨床有效性[J].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2017，6（1）：105-106.

[5]? 宋國偉，李宏.血清與腹水腫瘤標(biāo)志物檢查在腹水良惡性鑒別診斷中的價(jià)值觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019（26）：3751-3752.

[6]? 王莉，趙瑩，張輝，等.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷非小細(xì)胞肺癌的價(jià)值分析[J].河北醫(yī)藥，2019（17）：2594-2597.

[7]? Litman-Zawadzka Ala，ukaszewicz-Zajc Marta，Gryko Mariu sz，et al. Serum chemokine CXCL-8 as a better biomarker for diagnosis and prediction of pancreatic cancer than its specific receptor CXCR-2， CRP and classical tumor markers （CA 19-9 and CEA）[J].Polish archives of internal medicine，2018.

[8]? 徐鵬，陳晶，熊秀娥.CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物診斷及鑒別診斷卵巢良惡性腫瘤[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（9）：1606-1609.

[9]? 吳柳.聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)記物在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（19）：162.

[10]? Kazuyuki Ishida，Mitsumasa Osakabe，Makoto Eizuka，et al. The expression of gastrointestinal differentiation markers in extrahepatic cholangiocarcinoma： clinicopathological significance based on tumor location[J]. Human Pathology，2019.

（收稿日期：2019-12-18）