老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)

陳芳芳 楊惠生 黃秀治

[摘要] 目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)。方法 選取老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者100例，時(shí)間在2018年1—12月期間，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（n=50）采用常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=50）在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理，分析護(hù)理前后PH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率、肺功能指標(biāo)以及血糖水平。結(jié)果 觀察組肺功能指標(biāo)、PH、PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2、心率、呼吸頻率以及空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者采用中西醫(yī)護(hù)理效果較好，可有效改善患者肺功能指標(biāo)以及血糖狀況。

[關(guān)鍵詞] 老年慢性阻塞性肺疾病;2型糖尿病;中西醫(yī)護(hù)理

老年慢性阻塞性肺疾病以及2型糖尿病均為臨床常見的疾病類型，是具有氣流阻塞特征的肺氣腫或者慢性支氣管炎，致殘率以及死亡率均較高，不但會(huì)損害患者的呼吸功能，還會(huì)對(duì)其循環(huán)系統(tǒng)功能造成影響，甚至危及到其生命安全，在治療的同時(shí)需要及時(shí)采取有效護(hù)理措施來緩解病情，保證治療效果[1]。該次研究對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例;年齡最小60歲，最大85歲，平均年齡（72.5±6.5）歲;病程范圍2～13年，平均病程（7.5±1.5）年。對(duì)照組50例，其中男性27例，女性23例;年齡最小61歲，最大86歲，平均年齡（73.5±6.5）歲;病程范圍3～14年，平均病程（8.5±1.5）年，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理? ①基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象時(shí)需要及時(shí)給氧，癥狀嚴(yán)重患者需要給予持續(xù)低流量吸氧，幫助患者定時(shí)吸痰，保證呼吸道通暢，若痰液黏稠需要進(jìn)行霧化治療，之后再進(jìn)行吸痰，做好口腔護(hù)理，避免出現(xiàn)口腔感染。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，進(jìn)行吸氧以及化痰處理，讓患者注意休息，密切觀察病情，進(jìn)行有效排痰，護(hù)理時(shí)間為1個(gè)月。在飲食方面要注意食用含糖量較低的食物，飲食規(guī)律，少鹽少油。

②呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，將吸氣時(shí)間保持在2～3 s，呼氣時(shí)間保持在4～6 s，鍛煉肺功能。然后讓患者將臀部抬高，在呼吸負(fù)荷以及橫隔壓力增加的狀態(tài)下進(jìn)行呼吸，對(duì)橫膈膜肌肉的肌力進(jìn)行鍛煉，當(dāng)癥狀緩解并且呼吸順暢之后逐漸擴(kuò)大膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度[2]。

1.2.2? 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理? ①中醫(yī)飲食護(hù)理：幫助患者制定合理的藥膳食譜，對(duì)于寒飲束肺型患者食物主要以平性以及溫?zé)釣橹?，禁食生冷刺激性食物，主要以銀耳以及姜湯為主;對(duì)于痰淤阻肺型患者主要食用平喘且祛痰食物;對(duì)于痰熱郁肺型患者主要以平喘、清熱以及化痰的食物為主;對(duì)于脾肺氣虛型患者主要食用熱粥或者引用溫水;痰濁雍肺型者以清淡飲食為主，禁食辛辣、肥甘味厚食物;痰蒙神竅型者服用清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物;肺腎氣虛型者服用補(bǔ)益肺腎食物;陽虛水泛型者食用利水滲濕食物，少食用發(fā)散食物。

②具體中醫(yī)操作：采用耳穴埋豆的方式對(duì)其進(jìn)行祛痰治療，在足三里穴敷貼白芥子散預(yù)防喘息氣短，同時(shí)采用中醫(yī)藥透，使用吳茱萸熱奄包進(jìn)行治療，對(duì)于痰淤阻肺型以及寒飲束肺型患者可在其中極穴、氣海穴以及關(guān)元穴進(jìn)行艾灸，1～2次/d，30 min/次，達(dá)到益氣溫陽的效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理前后pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率、肺功能指標(biāo)以及血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率

觀察組護(hù)理前pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率與對(duì)照組無差異（P>0.05）;護(hù)理后pH、PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2、心率、呼吸頻率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后肺功能指標(biāo)

觀察組護(hù)理前肺功能指標(biāo)與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 血糖水平

觀察組護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高，病程進(jìn)展相對(duì)緩慢，需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療與護(hù)理，對(duì)于慢阻肺合并2型糖尿病患者的治療應(yīng)該避免使用糖皮質(zhì)激素，防止糖代謝紊亂加重患者的病情，導(dǎo)致血糖難以控制。中醫(yī)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾屬于“喘病”以及“咳喘”范疇，長(zhǎng)期咳喘現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致其五臟功能失調(diào)而發(fā)病，所以及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[3]。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)主要是臨床根據(jù)患者之間的差異性對(duì)其制定的個(gè)性化護(hù)理，有助于護(hù)理人員更加準(zhǔn)確以及詳細(xì)地了解患者的病情，保證制定的護(hù)理方案更具針對(duì)性。中醫(yī)護(hù)理的指導(dǎo)原則為辨證論治以及整體觀念，通過對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)其寒熱以及虛實(shí)進(jìn)行辨證明確，并通過藥膳、食療以及穴位刺激的方式可保證護(hù)理方式更具針對(duì)性，幫助患者恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，使其機(jī)體的防御能力不斷提高，可取得較好的治療以及保健效果[4]。采用中醫(yī)艾灸可溫中散寒、行氣止痛，降低西藥造成的副作用，穴位按壓止咳平喘、有助于促進(jìn)排痰，操作簡(jiǎn)便，研究中護(hù)理后患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，這與劉春慶等[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者采用中西醫(yī)護(hù)理效果較好，可有效改善患者肺功能指標(biāo)以及血糖狀況。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李凌云，童慧芬，謝媛，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)其臨床指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)效益的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（4）：498-500.

[2]? 金艷鴿.綜合性肺康復(fù)護(hù)理計(jì)劃對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019（2）：146-147.

[3]? 王秋穎，郭曉慧，徐丹丹.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者血降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化[J].中國老年學(xué)，2016，36（20）：5076-5077.

[4]? 齊容，董娟娟，李紅.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并2型糖尿病臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2016， 32（5）：21-23.

[5]? 劉春慶，王燕，袁媛.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（11）：90-92.

（收稿日期：2020-01-08）