淺析嗎替麥考酚酯聯(lián)合激素治療成人難治性腎病綜合征的效果及安全性

王正峰

（甘肅省臨夏縣中醫(yī)院，甘肅 臨夏 731801）

臨床上難治性腎病的治療較為困難，其治療后存在較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重的威脅了患者的生命[1-2]。因此本文遴選2018年5月～2019年7月在我院展開治療的難治性腎病綜合征患者123例為對(duì)象，探析嗎替麥考酚酯聯(lián)合激素治療成人難治性腎病綜合征的效果。具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

遴選2018年5月～2019年7月在我院展開治療的難治性腎病綜合征患者123 例為對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，一組為單一組，共61例患者，男性30例，女性31例，最小年齡20歲，最大年齡為73歲，年齡中位數(shù)（46.2±1.8）歲。另一組為聯(lián)合組，共62例患者，男性29例，女性37例，最小年齡22歲，最大年齡77歲，均年齡（50.3±2.2）歲。分析組間的年齡、性別等沒(méi)有任何差異性，P＞0.05，具有同質(zhì)性。

1.2 方法

單一組實(shí)施激素治療，即給予患者強(qiáng)的松片治療，口服，最初劑量為1mg／(kg·d)，在患者服藥8周后開始減量，4周減量為十分之一，在減至每天25毫克后，每4周減至5毫克，持續(xù)觀察24周。

聯(lián)合組實(shí)施嗎替麥考酚酯+激素治療，激素治療與單一組相同，同時(shí)給予患者嗎替麥考酚酯分散片治療，每天1.5克，24周將服藥劑量減到每天1克，48周之后則將藥量減到每天0.75克，兩組患者均治療1年半至兩年之間。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者治療后腎功能對(duì)比

聯(lián)合組中患者的24小時(shí)尿蛋白定量、BUN、SCr等數(shù)據(jù)明顯低于單一組，而聯(lián)合組中的ALB數(shù)據(jù)顯著高于單一組，兩組數(shù)據(jù)展開對(duì)比后P＜0.05，有臨床比較的意義。

表1 組間患者治療后腎功能對(duì)比[n/±s]

表1 組間患者治療后腎功能對(duì)比[n/±s]

組別 n 24小時(shí)尿蛋白定量/g ALB/（g/L） BUN/（mmol/L） SCr/（ mol/L）聯(lián)合組 62 0.99±0.87 35.22±5.38 6.92±1.33 79.26±15.12單一組 61 1.47±1.05 28.06±5.18 8.35±1.62 87.35±14.85 t 2.9485 7.4829 2.9435 9.9138 P 0.0354 0.0069 0.0234 0.0001

2.2 治療有效率對(duì)比

聯(lián)合組中患者治療有效率為95.16%(59/62)，單一組中患者治療有效率為73.77%(45/61)，單一組數(shù)據(jù)低于聯(lián)合組，P＜0.05，呈現(xiàn)臨床不均衡性。

2.3 解析患者的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)

聯(lián)合組中發(fā)生骨髓抑制情況1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.63%；單一組中發(fā)生骨髓抑制情況8例，胃腸道毒性情況5例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少情況5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.51%。聯(lián)合組數(shù)據(jù)明顯低于單一組，P＜0.05，有臨床可比性。

3 討 論

難治性腎病綜合征的臨床癥狀是腎功能不全、高血壓以及蛋白尿等情況，此疾病的病理是因?yàn)槟I小球中毛細(xì)血管的通透性不斷增加，進(jìn)而使得其屏障作用減弱，引發(fā)了血漿蛋白到原尿的過(guò)程中過(guò)量的蛋白尿現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)低蛋白血癥，加重了疾病。臨床上常應(yīng)用激素治療，雖然經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀有一些改善，可是會(huì)發(fā)生激素依賴或者抵抗的情況，其復(fù)發(fā)率也較高；而嗎替麥考酚酯是抗代謝免疫抑制劑中的一種，不但能夠抑制GTP的合成，有較強(qiáng)的免疫抑制能力；而且對(duì)骨髓細(xì)胞以及肝細(xì)胞的傷害也較小，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效抗炎的目的[3]。