分析給子宮肌瘤患者采用米非司酮治療的臨床療效

邵 敏，李繼娥

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步及女性自我健康意識(shí)的不斷提升，子宮肌瘤的發(fā)現(xiàn)率明顯增高，已經(jīng)成為女性最為常見的良性腫瘤類型。子宮肌瘤好發(fā)于30～50歲的女性，尤其以圍絕經(jīng)期女性最為常見[1]。子宮肌瘤的發(fā)生機(jī)制目前尚未完全明確，但有研究認(rèn)為，孕激素水平的升高與子宮肌瘤的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)。米非司酮作為一種孕激素受體拮抗劑，在子宮肌瘤的治療過程中正發(fā)揮著越來越重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40 例 患 者 均 是 我 院 婦 科 自2018 年1 月～2019 年1 月間收治的間病人，年齡在33 ～52 歲之間，平均年齡（46.7±3.5）歲，病程5 個(gè)月-15 年之間，平均病程（5.6±1.9）年，子宮肌瘤直徑在4-7cm之間，平均直徑為（5.1±0.7）cm。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷明確，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在30-55周歲之間；單發(fā)子宮肌瘤患者

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

惡性腫瘤患者；合并嚴(yán)重心、肺、腦、肝、腎功能損傷者；過敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬螒?yīng)用藥物過敏者；合并自身免疫系統(tǒng)疾病者；血液病患者；精神病患者；多發(fā)子宮肌瘤患者；近1個(gè)月內(nèi)服用激素類藥物者；無米非司酮使用禁忌癥。

1.4 方法

1.4.1 治療方法

患者于月經(jīng)周期的第1天開始服用米非司酮（商品名：生產(chǎn)廠家：國藥準(zhǔn)字：），劑量為12.5 mg/天，晚餐后1 h內(nèi)服，連續(xù)使用3 個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

瘤體體積、月經(jīng)量、孕激素水平（FSH、E2）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后瘤體大小及月經(jīng)量分析（見表1）

表1 患者治療前后瘤體大小及月經(jīng)量分析（±s）

表1 患者治療前后瘤體大小及月經(jīng)量分析（±s）

注：與治療前比較，▲P＜0.05.

時(shí)期 瘤體大?。╟m3） 月經(jīng)量（ml）治療前 125.9±24.3 289.7±54.2治療后 84.6±11.4▲ 167.9±33.4▲

2.2 患者治療前后孕激素水平變化情況分析（見表2）

表2 患者治療前后孕激素水平變化情況分析（±s）

表2 患者治療前后孕激素水平變化情況分析（±s）

注：與對(duì)照組比較，▲P＜0.05.

時(shí)期 FSH（U/L） E2（nmmol/L）治療前 33.26±3.57▲ 326.9±26.3▲治療后 16.51±2.19 195.6±24.7

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最為常見的良性腫瘤，其治療措施分為手術(shù)與非手術(shù)治療兩大類。手術(shù)治療療效確切，治愈率高，但具有創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)，容易導(dǎo)致女性內(nèi)分泌功能紊亂及盆腔組織黏連等并發(fā)癥，少數(shù)患者甚至可能出現(xiàn)子宮破裂的情況，風(fēng)險(xiǎn)較大，部分患者難以接受。射頻消融手術(shù)雖然安全性明顯提高，但對(duì)硬件設(shè)施及醫(yī)師的技術(shù)要求較高，普通醫(yī)院難以達(dá)到這種醫(yī)療條件，藥物治療成為多數(shù)女性的首要選擇。

子宮肌瘤在發(fā)生、發(fā)展過程中，孕激素起到了明顯的推動(dòng)作用[2]。孕激素可有效的刺激子宮肌瘤的細(xì)胞核分裂，促使肌瘤生長速度加快，被認(rèn)為是肌瘤發(fā)生的啟動(dòng)因子，因而抑制孕激素水平是治療子宮肌瘤的有效措施。

米非司酮是一種孕酮受體競爭性拮抗劑，是藥物性流產(chǎn)的常用藥物之一，同時(shí)也是治療子宮肌瘤的常用藥物。米非司酮具有孕激素相似的結(jié)構(gòu)，從而爭奪孕激素受體，減少孕酮的結(jié)合率，達(dá)到抑制孕激素活性的目的，并促進(jìn)黃體的溶解，降低機(jī)體內(nèi)的孕激素水平。同時(shí)米非司酮還能夠?qū)υ屑に厥荏w基因的轉(zhuǎn)錄及翻譯過程進(jìn)行抑制，繼而降低組織中孕激素受體的含量，阻斷孕激素對(duì)肌瘤細(xì)胞的促生長作用及擴(kuò)張肌瘤血管作用，從而有效抑制子宮肌瘤的生長并使肌瘤縮小[3]。另外，米非司酮還可以降低子宮動(dòng)脈的血流量，繼而降低瘤體血液減少，實(shí)現(xiàn)縮小肌瘤體積的目的。本研究結(jié)果顯示，患者在治療結(jié)束后，瘤體體積明顯縮小，月經(jīng)量亦明顯減少，孕激素水平較治療前亦明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這有效表明，米非司酮對(duì)于子宮肌瘤患者而言，效果確切。

總之，米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者具有良好的治療效果，可有效縮小瘤體體積，改善臨床癥狀，降低孕激素水平，其作用機(jī)制考慮與拮抗孕激素受體、減少子宮動(dòng)脈供血密切相關(guān)。