分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病的臨床療效

陳鈺瑛

（無(wú)錫市廣瑞通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214000）

冠心病是臨床上具有較高發(fā)病率的一種病癥，這種病癥多發(fā)生在老年群體當(dāng)中，因此對(duì)冠心病這種病癥社區(qū)也要引起重視和注意[1]。社區(qū)對(duì)老年冠心病進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持合理用藥，避免用藥的不良反應(yīng)癥狀，對(duì)患者的影響同時(shí)也要提升用藥的安全性和有效性。本文針對(duì)于此主要分析應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)社區(qū)老年冠心病治療的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年2月我社區(qū)的老年冠心病39例患者作為本文的觀察組，另外選擇同期我社區(qū)的老年冠心病39例患者作為對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組患者的臨床資料一致性，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組中男性患者19例，女性患者20例，對(duì)照組中男性患者21例，女性患者18例，卡方=0.2053，Z=0.4501，P=0.6527；觀察組患者中年齡最大為88歲，年齡最小為62歲，年齡平均為（74.52±8.25）歲，對(duì)照組患者年齡最大為86歲，年齡最小為61歲，年齡平均為（75.48±8.13）歲，t=0.5176，P=0.6062。本文觀察組和對(duì)照組兩組患者均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)一般資料，兩組患者在性別年齡等方面沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

本文所有觀察組患者均選擇采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，阿司匹林為患者每次用藥50 mg，每日為患者用藥一次，氯吡格雷每次為患者用藥75 mg，每日為患者用藥一次。而對(duì)本文的對(duì)照組患者單純應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療，用藥方式和劑量和觀察組相同。兩組患者均持續(xù)用藥兩周作為一個(gè)療程，連續(xù)為患者進(jìn)行兩個(gè)療程治療之后對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率并對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。

如患者經(jīng)過(guò)治療之后，臨床癥狀得到明顯的改善，患者病癥的發(fā)生頻率明顯減少，則說(shuō)明臨床治療顯效；如經(jīng)過(guò)治療以后，患者臨床癥狀得到有效的緩解，發(fā)生頻率有效減少，這說(shuō)明臨床治療好轉(zhuǎn)；經(jīng)過(guò)治療以后，如果患者臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至存在加重，則說(shuō)明臨床治療無(wú)效[2]。注：治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計(jì)本文兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）和凝血酶原時(shí)間（PT），前者通過(guò)采用比濁方法檢驗(yàn)，后者采用凝固法檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0，以此對(duì)本文的所有數(shù)據(jù)標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示本文當(dāng)中的所有計(jì)量資料，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用n/%表示本文當(dāng)中所有的計(jì)數(shù)資料，采用卡方值（x2）對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，組件比的差異性檢驗(yàn)選擇P＜0.05進(jìn)行表示，說(shuō)明數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效治療37例，總有效率為94.87%，對(duì)照組有效治療31例，總有效率為79.49%，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為5.13%，P＞0.05，無(wú)差異；比較兩組患者活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。等兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的APTT和PT比較請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1所示結(jié)果。

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的APTT和PT比較（s，±s）

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的APTT和PT比較（s，±s）

項(xiàng)目 n APTT PT觀察組 39 32.22±2.46 13.82±1.63對(duì)照組 39 30.96±3.06 12.85±2.05 t/2.0041 2.3129 P/ 0.0486＜0.05 0.0234＜0.05

3 結(jié) 論

氯吡格雷是臨床上一種磷酸腺苷受體拮抗藥物，對(duì)患者治療的過(guò)程中能夠減少人體纖維蛋白的產(chǎn)生量，同時(shí)具有較好的穩(wěn)定性，對(duì)于改善患者的心室頻率，減少血液輸出量具有重要的作用。阿司匹林在用藥過(guò)程中能夠有效的緩解人體的血小板聚集作用，它可以降低血栓的發(fā)生率，能幫助人改善心肌缺血的狀態(tài)，因此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮良好的作用。綜上所述，對(duì)社區(qū)老年冠心病治療時(shí)，通過(guò)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠有效提升治療的效果，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)改善患者的活化部分凝血酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間具有重要意義，值得推廣。