宮腔鏡檢查在異常子宮出血診斷中的應(yīng)用價值

黃華平，瑪力亞·買買提力胡，爾西旦木·艾尼

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215347）

異常子宮出血嚴(yán)重危害女性的生理和心理，需盡早診斷及治療。傳統(tǒng)多采用陰道B超檢查，雖然可獲得聲像圖進(jìn)行診斷，但存在誤診及漏診情況，存在不足[1]。而如今宮腔鏡技術(shù)在子宮出血診斷中受到重視，其可發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變因素，利于提高檢出率[2]。為此，本次研究對宮腔鏡檢查在異常子宮出血診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇阿圖什市人民醫(yī)院于2018年2月～2019年2月期間收治的異常子宮出血患者102例作為資料，均知曉本次研究內(nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊吣挲g在25歲～56歲之間，平均年齡為（38.94±3.26）歲；排除青春期功血及絕經(jīng)后的異常出血，且排除肝腎功能不全患者、因?qū)m頸異常、生殖道急性炎癥等導(dǎo)致子宮出血患者等。

1.2 方法

月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或月經(jīng)頻發(fā)但仍有規(guī)律月經(jīng)間隔的患者，月經(jīng)干凈3d后行常規(guī)檢查，包含陰道分泌物、陰道B超及血尿常規(guī)等。隨后行宮腔鏡檢查，若患者陰道留血不止則可隨時檢查，選擇德國狼牌WOLF宮腔鏡進(jìn)行檢查，外鞘直徑4 mm，將5%葡萄糖溶液作為膨?qū)m介質(zhì)，利用宮頸鉗將子宮頸前唇部位夾好，詳細(xì)探查子宮方向、深度等信息，隨后利用擴(kuò)宮器將子宮頸擴(kuò)張至5號。需注意，在檢查中應(yīng)對宮頸管、宮腔各壁等組織進(jìn)行檢查，詳細(xì)觀察子宮底與雙側(cè)宮角，記錄宮腔內(nèi)膜形態(tài)、顏色、厚度等。若發(fā)現(xiàn)異常包塊，如息肉，胚胎殘留，粘膜下肌瘤等則行宮腔鏡下電切術(shù)；如見局部內(nèi)膜異常，則行宮腔鏡下定點活檢；如為宮腔粘連，行宮腔粘連分離術(shù)（無病理組織）；如未發(fā)現(xiàn)明顯異常，則行診刮術(shù)，所有病理組織送至病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)病理結(jié)果統(tǒng)計診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，診斷符合率以百分率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析表1可知，陰道B超聯(lián)合宮腔鏡檢查準(zhǔn)確率93.48%明顯高于單獨(dú)B超檢查78.26%，P＜0.05。

表1 檢查結(jié)果準(zhǔn)確性分析[n（%）]

3 討 論

宮腔鏡技術(shù)能夠直接探查宮頸病變及婦科出現(xiàn)，可獲得詳細(xì)的子宮內(nèi)膜信息，為治療提供可靠依據(jù)[3]。本次研究結(jié)果顯示B超聯(lián)合宮腔鏡檢查準(zhǔn)確率93.48%明顯高于單獨(dú)B超檢查78.26%，P＜0.05，表明采用宮腔鏡檢查對檢出異常子宮出血病因有較高的價值，獲得詳細(xì)的影像資料。

綜上所述，在異常子宮出血診斷中應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)具有較高的價值，可為快速制定治療方案提供依據(jù)，且術(shù)中發(fā)現(xiàn)異?？芍苯咏o予治療，值得推廣。