觀察圍手術期優(yōu)質(zhì)護理干預對老年腸梗阻患者臨床效果

張曉麗

（高邑縣醫(yī)院，河北 石家莊 051330）

腸梗阻在外科比較常見，其病因主要為各種腸道疾病，比如結(jié)腸癌、小腸癌等，患者通常因腹痛、腹脹、無法排便而就診[1]。老年人是腸道疾病的高危人群，因而腸梗阻的發(fā)生率也較高。對腸梗阻患者，手術是最直接、有效的治療方法。然而手術也存在一定的風險，當患者為老年人時手術風險更高，所以圍手術期的護理干預非常重要。優(yōu)質(zhì)護理在臨床中應用廣泛，本研究以并發(fā)癥為評估指標，分析了它對老年腸梗阻患者的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為106例老年腸梗阻患者。采用雙盲法將患者分成兩組。觀察組：男24例，女29例；年齡62～80歲；平均年齡（70.27±6.82）歲。對照組：男27例，女26例；年齡61～79歲；平均年齡（70.64±6.40）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，包括病情觀察、通知手術時間及流程、監(jiān)測生命體征、胃腸減壓、預防感染、觀察排便情況，等等。

觀察組：實施圍手術期優(yōu)質(zhì)護理。（1）心理護理。老年腸梗阻患者在治療期間心理上會出現(xiàn)一些變化，比如擔心病情的惡化、擔憂手術治療效果等。對此，護士及時進行心理疏導：①對患者的遭遇表示同情，安撫患者的情緒，拉近彼此之間的距離，獲取患者的信任；②詳細告訴患者病情的進展、治療進展、手術流程、手術風險等相關信息，如果患者有疑問則耐心予以解釋，從而讓患者做好手術準備和心理準備。（2）飲食指導。術前患者還無法正常排便，因而飲食方面應注意。一方面，指導患者多食用熱量高、蛋白質(zhì)豐富的食物從而增強體質(zhì)，另一方面則叮囑患者不要食用冷硬不易消化的食物，以減輕胃腸壓力。（3）術中配合。①為使患者以良好的狀態(tài)接受手術治療，護士提前將手術室的溫度、濕度調(diào)節(jié)好，并對病房進行徹底的清掃與消毒；②備好搶救用藥、器械等物品，開放至少三條靜脈通道；③觀察患者是否有脫水癥狀，如果有則立即進行補液。（4）術后護理。①禁食并進行胃腸減壓，給予腸外營養(yǎng)支持，等到胃腸功能恢復之后再恢復普食；②在切口未愈合之前叮囑患者保護好切口，避免用力咳嗽、俯臥等可能牽拉傷口的行為；同時，保持切口干凈，及時換藥，預防切口感染；③患者還不能下床活動時，為患者按摩，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，以預防壓瘡；在患者可以下床行走之后，叮囑患者多下床運動，以防止腹腔粘連及下肢靜脈血栓。

1.3 觀察指標

以并發(fā)癥為觀察指標，對比組間患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理相關數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（ 5 . 66 % ） 遠低于對照組（22.64%）（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥比較情況[n（%）]

3 討 論

老年腸梗阻患者在接受手術治療前后，生理、心理層面會有一些變化，若想確保手術治療效果，則應在圍手術期密切觀察患者的變化，并實施相應的護理干預[2]。本研究對比了不同護理方法在老年腸梗阻患者中的應用效果，數(shù)據(jù)表明，相較于實施常規(guī)護理的患者，實施優(yōu)質(zhì)護理的患者其并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。優(yōu)質(zhì)護理是十分重視護理服務質(zhì)量的護理模式，其服務理念則是個體化、人性化。本研究中，優(yōu)質(zhì)護理的應用效果更優(yōu)，這是因為優(yōu)質(zhì)護理具有以下幾點作用：①緩解或消除患者在治療期間所產(chǎn)生的各種消極情緒，提升了患者對手術的期待值，增強了自信心；②對患者的飲食做出了嚴格的規(guī)定，改善了患者的身體素質(zhì)，并消除了影響病情的消極因素；③配合醫(yī)生的手術工作，使手術順利進行；④預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，圍手術期優(yōu)質(zhì)護理干預在老年腸梗阻患者中的應用效果良好，值得推廣。