慢性胃炎飲食護(hù)理探討

袁瑞謙

（貴州省雷山縣人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 雷山 557100）

當(dāng)前，臨床可見(jiàn)淺表性、肥厚性、萎縮性慢性胃炎，對(duì)于這一多發(fā)疾病主要通過(guò)規(guī)范用藥治療，而應(yīng)激反應(yīng)、飲食刺激在慢性胃炎發(fā)生和發(fā)展中所扮演角色的深入研究，促使慢性胃炎的臨床護(hù)理日益完善，為患者群體帶來(lái)了福音[1-2]?，F(xiàn)結(jié)合對(duì)照研究將飲食護(hù)理聯(lián)合行為心理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

擇取2017年1月～2019年2月來(lái)院就診的慢性胃炎患者126例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分入研究組和常規(guī)組各63例。研究組男27例、女36例，年齡28-71歲，均齡（56.32±2.65）歲，淺表性、肥厚性、萎縮性慢性胃炎分別有22例、20例、21例；常規(guī)組男27例、女36例，年齡為28～71歲，均齡（56.32±2.65）歲，淺表性、肥厚性、萎縮性慢性胃炎分別有23例、19例、21例，對(duì)比兩組上述基線(xiàn)資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)照。本組患者病情診斷以《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2016年）》為準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

按照常規(guī)護(hù)理模式開(kāi)展工作即評(píng)估患者的病情并粗略形成護(hù)理計(jì)劃，完善相應(yīng)檢查排除幽門(mén)螺桿菌感染情況，酌情調(diào)整飲食；鼓勵(lì)患者多參與社交活動(dòng)，對(duì)其飲食情況進(jìn)行追蹤，警惕活動(dòng)過(guò)度而影響精神狀態(tài)；為胃部進(jìn)行疼痛治療和干預(yù)，必要時(shí)應(yīng)用止疼藥物，并加強(qiáng)腹部保暖工作。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施飲食和心理行為干預(yù)護(hù)理，具體如下：

1.2.2.1 飲食護(hù)理

對(duì)不規(guī)律用餐、暴飲暴食、囫圇吞棗等不良飲食習(xí)慣予以糾正，并強(qiáng)化飲食的干凈與衛(wèi)生；提倡優(yōu)質(zhì)蛋白、足量維生素和熱量、喧軟易消化的飲食，減少乃至是杜絕煙熏、腌制、辛辣、刺激、粗糙、干硬的食物；指導(dǎo)患者定時(shí)、定量進(jìn)食。

1.2.2.2 行為心理護(hù)理

患者對(duì)病情及治療方案了解不深，可能會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解，因而需要介紹發(fā)病因、客觀評(píng)價(jià)患者的病情并詳細(xì)闡明治療方案，強(qiáng)調(diào)疾病可達(dá)到臨床治愈，但需要患者的積極配合。同時(shí)，對(duì)伴發(fā)不典型增生的患者應(yīng)說(shuō)明手術(shù)的必要性，盡可能地解除患者的疑惑和問(wèn)題；以通俗的語(yǔ)言介紹胃炎與負(fù)性情緒的內(nèi)在聯(lián)系，引導(dǎo)患者體會(huì)緊張、焦慮或高壓狀態(tài)下胃部所存在的感知覺(jué)，教予患者意識(shí)到負(fù)性情緒的危害并自主調(diào)控。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)兩組胃炎治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。①以臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查提示病灶好轉(zhuǎn)90%以上為顯效，以臨床癥狀有所緩解，胃鏡檢查提示病灶好轉(zhuǎn)50%～89%為有效，不達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效。②圍繞護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理細(xì)節(jié)、加分服務(wù)等方面制定滿(mǎn)意度調(diào)查表，分值范0-100分，得分與滿(mǎn)意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率（見(jiàn)表1）

表1 兩組治療總有效率統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

研究組和常規(guī)組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（94.52±2.73）分、（73.38±1.19）分，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)更高（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究證實(shí)，慢性胃炎久治不愈與幽門(mén)螺桿菌感染息息相關(guān)，且感染的發(fā)生會(huì)加劇胃黏膜、上皮細(xì)胞的損傷，細(xì)胞空泡毒素亦會(huì)誘發(fā)炎性反應(yīng)，并在外源或內(nèi)源因素的影響下導(dǎo)致病情加重。更為重要的是，慢性胃炎的病理分型呈多樣化，在治療過(guò)程中需要有所區(qū)分，且長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)驗(yàn)用藥或使用消炎藥物會(huì)增加耐藥性產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，繼而誘發(fā)病情反復(fù)發(fā)作、難以根治[3]。事實(shí)上，慢性胃炎的發(fā)生和發(fā)展與患者自身的飲食行為、習(xí)慣及心理狀態(tài)存在密切聯(lián)系，飲食的衛(wèi)生，良好的飲食習(xí)慣、積極平和的心理狀態(tài)能夠平衡營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)、非特異性反應(yīng)系統(tǒng)，對(duì)胃腸道功能的穩(wěn)定以及自主神經(jīng)的健康有利。這便維持了胃酸、胃液分泌的正?；苊饬宋杆岱置诓蛔慊蜻^(guò)量而對(duì)食欲、胃黏膜等的影響，一定程度上可保護(hù)胃黏膜原有的防御屏障和抗炎、抗菌能力。在本次研究中，我們對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行合理干預(yù)，通過(guò)飲食的合理搭配保證營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，為胃黏膜防御能力的提升提供源源不斷的動(dòng)力；評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)不同的心理問(wèn)題予以指導(dǎo)，教予患者客觀看待發(fā)病事實(shí)并積極參與疾病治療和管理，有效消除了負(fù)性情緒并提升了患者管理情緒的能力，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有益。結(jié)合本次研究結(jié)果表明，飲食與行為心理聯(lián)合護(hù)理可增強(qiáng)慢性胃炎臨床治療效果，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，是可行性和有效性兼具的護(hù)理干預(yù)方案，值得推廣。