麻醉護理一體化管理模式在PACU護理中的作用

楊 萍

（宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003）

麻醉恢復室（PACU）是一個特殊的護理單位，是指麻醉后密切觀察和監(jiān)測患者的部門，并繼續(xù)治療，直到患者的生命體征恢復[1]。極易發(fā)生低血壓、寒戰(zhàn)、躁動等并發(fā)癥事件，因此，采取有效的護理管理，降低風險事件發(fā)生尤為重要。但過去常規(guī)護理管理缺乏規(guī)范性與針對性，且與臨床麻醉銜接不當，實施效果往往不盡如人意[2]。鑒于此，我院創(chuàng)建麻醉護理一體化管理模式，并正式應用于麻醉恢復室當中，觀察管理實施前后臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經院內醫(yī)學倫理委員會批準，收集2018年1月～2019年4月間于我院行全身麻醉手術治療的85例患者的臨床資料。于2018年8月開始至今實施麻醉護理一體化管理模式，將期間于我院擇期行全麻手術治療且符合納入標準的43例患者納入觀察組，其中男患14例，女患29例，年齡62～78歲，平均年齡（66.8±3.1）歲；另選取2018年1月至2018年7月實施傳統(tǒng)護理管理期間接收的42例手術患者納入對照組，其中男患15例，女患27例，年齡63～79歲，平均年齡（66.5±2.8）歲。將兩組患者的性別、年齡等信息錄入統(tǒng)計學中處理未發(fā)現較大差異（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

對照組患者進入麻醉恢復室后予以常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上進行麻醉護理一體化管理，具體內容有：①詳細交接：進入PACU后，麻醉師將手術交給PACU的醫(yī)護人員，并由其再次對患者的生命體征進行全面評估，包括肌張力、意識及膚色情況等。②加強患者體位護理：協(xié)助患者擺放合適體位，既要符合手術操作要求，同時患者也未訴不適，以防止壓力性潰瘍。③疼痛護理：當麻醉劑未完全消退時，患者已訴疼痛不適，護理人員可利用非藥物鎮(zhèn)痛方式，如轉移注意力法、冥想法等方式減輕其疼痛。④對PACU護理過程進行精細記錄：除了常規(guī)的醫(yī)療記錄之外，設計一套專用的PACU護理記錄單，詳細填寫患者的臨床癥狀和體征。記錄已完成并經過驗證并放入案例文件夾中。⑤嚴格轉出評價：一是中樞神經：當患者的思維非常清晰，方向感已經恢復，并且可以清楚地識別位置和時間。二是循環(huán)：患者的血壓和心率穩(wěn)定超過30分鐘，并在術前水平左右波動在20%以內。三是呼吸：通氣功能無異常，可自行確保呼吸暢通；呼吸頻率范圍控制在12～30次/min。當患者符合上述條件時，由PACU護士和外科醫(yī)生將其送回普通病房并交給病房護士。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理分析數據，計數資料采取n（%）表達，x2檢驗，計量數據采?。ā纒）表達，組間差異采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組術后PACU滯留時間、呼之睜眼時間以及拔除氣管導管時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PACU滯留時間、意識完全恢復以及拔除氣管導管時間對比（min）

3 討 論

麻醉恢復室是手術后患者的特定監(jiān)測和治療場所，可對所有麻醉和鎮(zhèn)靜且未清醒患者進行良好的密切監(jiān)測，而麻醉恢復期間的護理強度與管理質量與患者的安全密切相關[3]。由于患者復蘇期間是由麻醉醫(yī)生和護士共同管理，但傳統(tǒng)的管理模式存在多種問題。而麻醉護理綜合管理模式改進和優(yōu)化了日常工作中存在的問題和不足。

因此，2018年8月，我院開始實施麻醉護理綜合管理模式，盡快促進手術和麻醉患者的康復。結果顯示：觀察組術后PACU滯留時間、呼之睜眼時間以及拔除氣管導管時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；可見通過PACU的麻醉護理一體化管理，繁瑣復雜的護理工作流程以最簡潔易懂的語言進行交接處理，改善手術的內容使得負責任的護士更加自律。當醫(yī)務人員交出時，逐項進行觀察，提高護理的針對性，可以大大避免因情況不明造成的信息遺漏，減少錯誤事件的發(fā)生，使患者室內麻醉恢復時間縮短，床位周轉率加快。

綜上所述，對麻醉后的康復室患者實施麻醉護理綜合管理模式，及早發(fā)現并及時有效地治療各種并發(fā)癥，并且功能完善的康復室可加快手術時間，值得在臨床推廣。