知信行模式干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響

李燕紅

（武漢市武昌區(qū)中華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430060）

隨著生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率也在逐漸上升，已成為威脅我國居民健康的常見疾病之一。經(jīng)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，高血壓的患者普遍自我管理能力較差，主要體現(xiàn)在藥物管理、飲食管理、病情監(jiān)測和運(yùn)動(dòng)管理等多個(gè)方面。而知信行（KAP）模式則是通過獲取知識(shí)到轉(zhuǎn)變態(tài)度再到形成行為的一整套行為干預(yù)模式，對(duì)此，本研究將其運(yùn)用于高血壓老年患者，意在干預(yù)高血壓患者的自我管理行為，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院高血壓老年患者90例為研究對(duì)象，參考隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組進(jìn)行研究，研究時(shí)間在2017.1～2018.4間。其中45例被納入常規(guī)組，行常規(guī)健康指導(dǎo)，剩余45例被納入干預(yù)組，行KAP模式干預(yù)，兩組患者的男女性別比例分別是25：20、27：18，年齡范圍在62～81歲、63～79歲，平均值分別是（72.6±3.6）歲、（72.9±3.1）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

所有患者均結(jié)合患者自身的病情予以藥物治療，常規(guī)組予以常規(guī)健康指導(dǎo)；干預(yù)組予以KAP模式干預(yù)，具體措施包括：①選取本院內(nèi)科專業(yè)能力較強(qiáng)，富有愛心責(zé)任心的護(hù)士5名組建KAP干預(yù)小組，推薦一名組長，負(fù)責(zé)小組成員日常工作的監(jiān)督和檢查。②先對(duì)參與研究的高血壓患者進(jìn)行健康問卷調(diào)查，評(píng)估每位患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)的掌握情況，在針對(duì)不同患者的具體情況制定相對(duì)的干預(yù)措施。③通過發(fā)放健康教育手冊(cè)和一對(duì)一講解等方式對(duì)高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)和自我管理能力進(jìn)行介紹，分析患者現(xiàn)階段存在哪些問題和健康隱患，每2周一次，每次30分鐘左右；每月舉辦一次團(tuán)體授課，由本院專家對(duì)高血壓的健康知識(shí)和自我管理能力的相關(guān)技巧進(jìn)行解說，解答患者的困惑和不解。④加強(qiáng)與患者的溝通，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，告知患者日常監(jiān)測血壓重要性，督促患者注意日常血壓的監(jiān)測，干預(yù)患者的飲食和生活習(xí)慣，根據(jù)患者的身體情況為患者制定合理的飲食方案，尋求患者家屬的幫助，一起對(duì)患者的日常行為和飲食習(xí)慣進(jìn)行管理和監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我管理行為測量表[2]對(duì)患者的干預(yù)前后自我管理能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高管理能力越好。比較兩組間的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均行t檢驗(yàn)，放入SPSS 22.0軟件中處理，以（±s）表示，以統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＜0.05，表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)管理指標(biāo)之間基本一致（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組的各項(xiàng)管理指標(biāo)的改善情況更優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我管理能力行為量表比較[（±s），分]

表1 兩組患者自我管理能力行為量表比較[（±s），分]

組別 用藥 飲食 運(yùn)動(dòng) 病情監(jiān)測實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后常規(guī)組 12.3±3.1 14.5±2.9 30.5±5.1 35.1±4.5 8.9±3.6 11.1±2.8 11.6±2.2 14.9±3.1干預(yù)組 11.9±3.5 16.9±2.5 30.6±4.7 43.2±4.1 9.1±3.1 13.8±1.9 11.1±2.6 17.3±2.2 t 0.574 4.205 0.097 8.926 0.282 5.353 0.985 4.235 P 0.567 0.000 0.923 0.000 0.778 0.000 0.327 0.000

3 討 論

KAP模式是通過“知”“信”“行”三方面對(duì)患者的行為進(jìn)行干預(yù)，使之成為成熟的健康促進(jìn)行為[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)將其運(yùn)用于高血壓患者的自我管理行為中，可以有效的提高患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和病情監(jiān)測等方面自我管理行為的水平。

首先，KAP模式通過對(duì)高血壓健康知識(shí)的普及，改變患者的對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知，使其樹立正確的健康態(tài)度和信念，了解自我管理行為的重要性，讓患者從潛意識(shí)里愿意去改變自身的不良的生活習(xí)慣和行為。另外通過患者健康問卷的調(diào)查結(jié)果為患者制定個(gè)性化的干預(yù)模式，以溝通和授課宣教的方式改變高血壓患者的“知”和“信”，在此基礎(chǔ)上干預(yù)患者的生活方式和飲食習(xí)慣，督促患者“行”的改變，使患者養(yǎng)成健康的生活方式，控制自身的飲食習(xí)慣，養(yǎng)成定時(shí)定量的服用藥物，讓患者熟練掌握高血壓監(jiān)測的方式，對(duì)于穩(wěn)定患者病情有顯著功效。

綜上所述，對(duì)高血壓老年患者實(shí)施KAP可以明顯提升患者自我管理行為水平，使患者養(yǎng)成健康的生活和行為方式，有利于穩(wěn)定患者的疾病，控制疾病的發(fā)展，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。