協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的影響

郭德久

（廣東省廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

血液透析是臨床內(nèi)科常見(jiàn)治療措施，能夠?qū)?yán)重腎臟疾病患者實(shí)施治療，延長(zhǎng)其生存期[1]。但是在治療中，血液引流及回輸均需要患者長(zhǎng)時(shí)間保持固定體位，且活動(dòng)受限，患者受上述因素影響極易出現(xiàn)不安心理及抗拒行為，并導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，故而有必要輔以護(hù)理干預(yù)，以提高臨床療效。本院圍繞血液透析患者護(hù)理工作開(kāi)展研究，就35例患者采用協(xié)同護(hù)理，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年2月收治的血液透析患者70例，采用摸球法分為A組和B組，各35例。A組男16例，女19例，年齡36～69歲，平均（52.2±1.3）歲；B組男17例，女18例，年齡36～70歲，平均（52.3±1.4）歲；兩組一般資料可對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)，患者入院后護(hù)理人員針對(duì)其開(kāi)展健康宣教，將醫(yī)療水平、護(hù)理人員、疾病、血液透析操作、過(guò)程、目的等相關(guān)知識(shí)告知患者，提高患者自我認(rèn)知能力及水平；并介紹血透過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，協(xié)助其建立正確治療認(rèn)知；同時(shí)，患者面對(duì)疾病及治療極易出現(xiàn)不健康心理活動(dòng)，護(hù)理人員積極與其建立交流，深入了解患者內(nèi)心顧慮，并根據(jù)其內(nèi)心特點(diǎn)實(shí)施心理疏導(dǎo)，積極改善其負(fù)性心理；指導(dǎo)患者采取積極的方式面對(duì)透析過(guò)程中出現(xiàn)的不適感，可采用音樂(lè)療法，播放舒緩輕音樂(lè)或鋼琴曲，諸如：《天空之城》、《漫步神秘園》、《睡眠曲》、《Passacaglia》、《Song From A Secret Garde》、《Nocturne》等，進(jìn)一步緩解其負(fù)性心理。

B組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者開(kāi)展體檢工作，對(duì)其病情及身心狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合治療方案實(shí)施護(hù)理；兩組患者均護(hù)理1個(gè)月。

1.3 研究指標(biāo)

護(hù)理后記錄護(hù)理總有效率及生活質(zhì)量、心理健康等評(píng)分變化。

護(hù)理總有效率參照患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者臨床癥狀均消失，生活質(zhì)量大幅度提升；有效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，患者臨床癥狀有所改善，生活質(zhì)量有一定提升，可獨(dú)自處理生活部分事宜；無(wú)效：護(hù)理后患者臨床癥狀無(wú)改善，部分病情甚至存在惡化跡象；護(hù)理總有效率=顯效率+有效率[2]。

采用癥狀自評(píng)量表SCL-90評(píng)定患者心理健康程度，分值450分，量表項(xiàng)目：人際關(guān)系、感覺(jué)、意識(shí)、情感、行為、思維、飲食睡眠、生活習(xí)慣，分值越低心理越健康[3]。

采用國(guó)際抗癌聯(lián)盟Karnofasy評(píng)分評(píng)定生活質(zhì)量，＞80分表明患者生活可自理，可進(jìn)行正?；顒?dòng)，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0“±s”描述計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)；（%）描述計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理總有效率對(duì)比

A組護(hù)理總有效率、顯效、有效、無(wú)效分別為97.14%、25例、9例、1例，B組護(hù)理總有效率、顯效、有效、無(wú)效分別為71.43%、16例、9例、10例，A組護(hù)理總有效率高于B組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.903，P=0.009）。

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及精神健康評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，2組患者生活質(zhì)量均有明顯提升，心理健康評(píng)分均有明顯下降，且A組生活質(zhì)量評(píng)分高于B組，心理健康評(píng)分低于B組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及精神健康評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及精神健康評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 生活質(zhì)量評(píng)分 精神健康評(píng)分A組（n=35）治療前 61.58±2.52 124.65±10.46治療后 88.65±1.24 41.08±1.38 t 57.022 46.860 P 0.000 0.000 B組（n=35）治療前 61.55±2.50 124.66±10.42治療后 75.42±1.46 65.49±1.40 t 28.343 33.295 P 0.000 0.000 t治療前組間比較值 0.050 0.004 P治療前組間比較值 0.480 0.498 t治療后組間比較值 40.861 73.462 P治療后組間比較值 0.000 0.000

3 討 論

近年來(lái)，臨床腎臟疾病患者數(shù)量不斷增加，接受血液透析治療患者也隨著增多。對(duì)該腎臟疾病患者實(shí)施血液透析治療雖然能夠在較大程度上對(duì)其病情進(jìn)行改善，但治療中大多患者生活質(zhì)量可出現(xiàn)不同程度下降，影響其治療體驗(yàn)。協(xié)同護(hù)理是近年來(lái)一種較為完善的護(hù)理模式，能夠?qū)ψo(hù)理人員自身進(jìn)行要求，并結(jié)合臨床實(shí)際不斷完善護(hù)理內(nèi)容，為患者提供更為全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果，A組護(hù)理總有效率（97.14%），高于B組的（71.43%），患者生活質(zhì)量及精神健康均有顯著改善，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床將協(xié)同護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者中，護(hù)理人員能夠?qū)o予患者心理狀態(tài)實(shí)施更多關(guān)注，并根據(jù)其需求及顧慮進(jìn)行引導(dǎo)，尊重患者自身的同時(shí)盡可能滿足其需求，使患者能夠以良好身心狀態(tài)面對(duì)血液透析治療，促使療效得到進(jìn)一步提升。

綜上所述，在血液透析患者中采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)，具有較高臨床推廣價(jià)值。