急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床價(jià)值體會(huì)

哈力木拉提·圖爾功，唐水斌

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院普外科，新疆 喀什 844000）

急性化膿性的闌尾炎作為急性闌尾炎的一種，具有發(fā)病快、病情遷移等特征，發(fā)病后多數(shù)患者都會(huì)發(fā)生腹痛、胃腸道反應(yīng)等不良癥狀。當(dāng)前臨床采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，將人體病變部位進(jìn)行切除，從而促進(jìn)患者康復(fù)，但是很容易引發(fā)并發(fā)癥，帶給患者更大的痛苦，基于此術(shù)后的抗感染治療就顯得尤為重要。本診室對(duì)34例患者實(shí)施手術(shù)治療與術(shù)后抗感染聯(lián)合治療，且將治療效果進(jìn)行分析比較，先作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年2月～2018年11月間本診室收治的68例急性化膿性的闌尾炎患者進(jìn)行研究。運(yùn)用分別抽樣法將伴有膿性闌尾炎的急性患者均分為常規(guī)組和觀察組，常規(guī)組男女比為16：18；年齡18～68歲，平均年齡（42.4±8.6）歲；觀察組男女比為19：15；年齡20 ～70 歲，平均年齡（48.5±8.6）歲。將兩組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)比對(duì)，P＞0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)兩組患者行手術(shù)治療：給予患者實(shí)施全身麻醉，保持仰臥位，在其下腹麥?zhǔn)蠀^(qū)域做一個(gè)3～5 cm的切口，逐層切開(kāi)皮下組織，出血?jiǎng)用}行結(jié)扎處理后進(jìn)入腹腔，用吸引器將腹腔內(nèi)的滲液完全吸除，避免發(fā)生切口污染[1]。隨后勘察腹腔具體情況，若發(fā)現(xiàn)粘連情況嚴(yán)重、闌尾壞死區(qū)域較脆，可實(shí)施逆行結(jié)扎操作，并清除所有的病變部位；若滲液較多，可在吸除滲液后，在其周邊放置紗布進(jìn)行保護(hù)，然后再切除闌尾，從而防止傷口污染后發(fā)生感染；若發(fā)生闌尾穿孔，需進(jìn)行吸膿、清洗創(chuàng)口及引流等工作，清洗時(shí)可使用氯化鈉溶液或者是甲硝唑。最后關(guān)閉腹腔，縫合切口。觀察組在此基礎(chǔ)上行抗感染治療，進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，并規(guī)范治療過(guò)程，嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行換藥，密切觀察患者身體恢復(fù)情況，并結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方法[2]。然后根據(jù)患者體質(zhì)選取合適的抗生素進(jìn)行治療，治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。其中，并發(fā)癥包括切口感染、腰酸及腸梗阻三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，住院時(shí)間可用“±s”表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)。并發(fā)癥情況用率表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組并發(fā)癥情況

治療后，觀察組住院時(shí)間與常規(guī)組相比明顯縮短，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 對(duì)比分析兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥情況（±s）

表1 對(duì)比分析兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥情況（±s）

組別 n 切口感染 腸梗阻 腰酸 總發(fā)生率常規(guī)組 34 2 2 4 23.53觀察組 34 0 1 1 5.88 x2 -- -- -- -- 4.2207 P -- -- -- - 0.0399

2.2 比較兩組住院時(shí)間

觀察組患者住院時(shí)間（3.62±0.71），常規(guī)組住院時(shí)間（6.18±1.22），結(jié)果顯示觀察組住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，（P=0.0000,t=10.5750）

3 討 論

急性化膿性的闌尾炎多數(shù)是由于發(fā)生細(xì)菌和病毒感染進(jìn)而引發(fā)的，也可因梗阻患病，在初期階段該病的表現(xiàn)形式大多是單一性急性闌尾炎，發(fā)病部位多見(jiàn)于黏膜下層亦或是淺表層，若不及時(shí)治療，患者病情會(huì)持續(xù)加重，導(dǎo)致病灶積淀直至肌層、漿膜層滲出[3]。目前實(shí)施手術(shù)方式是臨床治療急性化膿性的闌尾炎的有效手段，并在患病后72h內(nèi)是進(jìn)行手術(shù)的最佳時(shí)間，而術(shù)后抗感染治療對(duì)防治并發(fā)癥發(fā)生具有較高的價(jià)值。基于此，針對(duì)接受手術(shù)治療者行抗感染治療，有利于緩解患者腰部疼痛和酸痛，改善腸梗阻情況，還對(duì)控制并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)揮著關(guān)鍵作用[4]。本次研究中，觀察組患者治療效果明顯，治療后患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況均發(fā)生改善，證明在急性化膿性的闌尾炎治療中采取手術(shù)治療和抗感染聯(lián)合治療效果優(yōu)良，可值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，急性化膿性的闌尾炎采取手術(shù)治療和術(shù)后抗感染治療效果優(yōu)良，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，減小感染的風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者住院時(shí)間，促使其早日出院。