傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)和TST痔瘡微創(chuàng)手術(shù)的臨床療效對(duì)比

劉久青

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)仁濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

痔瘡是種常見(jiàn)的肛腸類疾病，大多是由于久坐不動(dòng)、勞累或者飲食習(xí)慣等致使肛門的肛墊組織受刺激進(jìn)而出現(xiàn)血管擴(kuò)張或者充血水腫而引起的。該疾病的主要臨床癥狀為肛門痛感和大便出血等，對(duì)患者的正常學(xué)習(xí)和生活造成不利影響。藥物治療效果不佳，無(wú)法根治痔瘡，所以臨床治療的主要手段是手術(shù)治療，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療術(shù)后患者多會(huì)出現(xiàn)出血、水腫、創(chuàng)面疼痛劇烈等不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)多種并發(fā)癥。而微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用大大降低了傳統(tǒng)手術(shù)的弊端，被廣泛應(yīng)用到治療中。對(duì)比分析傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)與TST痔瘡微創(chuàng)術(shù)在痔瘡治療當(dāng)中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年12月本院收治的40例痔瘡患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例。其中女24例，男16例，最大年齡69歲，最小年齡22歲，平均年齡（38.2±3.7）歲。兩組患者的各項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），有可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知情并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；（2）精神疾病患者（3）妊娠期或者哺乳期的婦女。

1.2 方法

所有患者均先進(jìn)行手術(shù)之前的常規(guī)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥、予以手術(shù)治療。給予對(duì)照組傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，首先進(jìn)行局部麻醉，再根據(jù)常規(guī)的臨床傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)的操作流程進(jìn)行手術(shù)。給予觀察組TST微創(chuàng)手術(shù)，首先嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥，進(jìn)行腰麻麻醉后，再進(jìn)行常規(guī)的操作流程進(jìn)行手術(shù)，使用恰當(dāng)?shù)母亻T鏡插入肛門，旋轉(zhuǎn)肛門鏡并在需切除部分完全暴露之后將其固定，接著對(duì)粘膜層進(jìn)行點(diǎn)狀牽引縫合，打開(kāi)TST吻合器，置入直腸內(nèi)，沿著肛門鏡的軸線將TST吻合器兩側(cè)孔的縫線拉出，再使用血管鉗拉緊縫線，旋緊TST吻合器，再維持關(guān)閉狀態(tài)30秒，最后將TST吻合器取出。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組與對(duì)照組的治愈率和并發(fā)癥的情況。治愈：患者臨床癥狀完全消失；顯效：患者臨床癥狀得到顯著的緩解；有效：患者臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀未得到緩解或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得出的數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0軟件對(duì)其進(jìn)行處理和分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均用%表示?；颊哔Y料差異比較，若P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治愈率

分析表1，所有患者在接受手術(shù)治療之后，對(duì)照組患者治愈率為85.0%；觀察組患者的治愈率為95.0%，高于對(duì)照組。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組病患的治愈率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

手術(shù)治療之后，對(duì)照組患者并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%；觀察組患者并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，但是人們生活節(jié)奏過(guò)快，致使飲食不規(guī)律，痔瘡的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，影響著患者的生活[1]。藥物治療無(wú)法根治痔瘡，以往一般采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的方法切除痔瘡，盡管效果良好，但是患者出血量過(guò)多，給患者的痛苦加大，還可能出現(xiàn)諸多后遺癥。微創(chuàng)痔瘡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)，已逐漸成為臨床治療痔瘡的主要手段。TST微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)在肛門內(nèi)插入TST吻合器，切除環(huán)形黏膜，進(jìn)而減少手術(shù)出血量，且術(shù)后愈合與恢復(fù)均較快，有著更好的臨床治療效果[2]。

本研究結(jié)果顯示經(jīng)手術(shù)治療之后，觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，TST痔瘡微創(chuàng)手術(shù)具有良好的臨床治療效果，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣[3]。