敘事療法在廣泛性焦慮障礙患者中的應(yīng)用研究

鄭蕾蕾 馬曉亮 紀(jì)艷菊 王小冬

【摘? 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)采用敘事療法對(duì)廣泛性焦慮障礙患者實(shí)施治療改善，分析臨床療效。方法：實(shí)驗(yàn)選取了2019年8月～2019年12月收治的廣泛性焦慮障礙患者作為我們所研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開(kāi)展分組調(diào)查。在分組上，78例患者為隨機(jī)分組，以公平性為開(kāi)展前提。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用敘事療法，分析臨床療效。結(jié)果：從臨床效果上看，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分分別為（7.4±2.8）分和（9.2±1.6）分，對(duì)照組為（12.7±3.1）分和（14.6±3.2）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在幸福感量表（GWB）各個(gè)因子的評(píng)分上，觀察組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用敘事療法有助于改善廣泛性焦慮障礙患者的病情，提升總體幸福感，患者的臨床狀況良好，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】敘事療法;廣泛性焦慮障礙;應(yīng)用研究

廣泛性焦慮障礙屬于常見(jiàn)的精神障礙，在我國(guó)的檢出率在2%左右[1]，且有很多患者有軀體化癥狀，故而到醫(yī)院門診就診，但是醫(yī)生對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)度較低，因此我們需要重視，并提出有效的治療方案。實(shí)驗(yàn)選取了2019年8月～2019年12月收治的廣泛性焦慮障礙患者作為我們所研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開(kāi)展分組調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2019年8月～2019年12月收治的廣泛性焦慮障礙患者作為我們所研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開(kāi)展分組調(diào)查。在分組上，78例患者為隨機(jī)分組，以公平性為開(kāi)展前提。其中，男性20例，女性54例，患者年齡在31-65歲之間，平均年齡為（49.6±3.5）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行疾病的健康知識(shí)教育，給予心理疏導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用敘事療法，首先，要取得患者家屬的配合，心理治療師與患者進(jìn)行面談，了解病因，建立康復(fù)信心。此外，則是外化問(wèn)題的改善。根據(jù)患者心理狀態(tài)、文化程度，對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)式治療。而問(wèn)題要具體，如“你最近的身體狀況怎么樣”“你和家人的關(guān)系怎么樣？與朋友呢？”隨后，重構(gòu)故事，即選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)引導(dǎo)患者講述事件，如“抑郁癥感覺(jué)是什么時(shí)候發(fā)生的，帶來(lái)了那些影響”。隨后，重獲知覺(jué)。在重構(gòu)故事的過(guò)程中能夠幫助患者意識(shí)到自身的閃光點(diǎn)，并調(diào)動(dòng)自身潛能，積極的應(yīng)對(duì)疾病。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行焦慮和抑郁情緒的分析，即采用漢密爾頓HAMA和HAMD評(píng)分。此外，采用總體幸福感量表對(duì)患者治4周后的情況進(jìn)行對(duì)比分析。在該量表中包括了很多內(nèi)容，如對(duì)生活的興趣、精力、憂郁，其次包括對(duì)情感、行為的控制。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)廣泛性焦慮障礙患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)焦慮、抑郁情緒采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在感染率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分分別為（7.4±2.8）分和（9.2±1.6）分，對(duì)照組為（12.7±3.1）分和（14.6±3.2）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時(shí)，在幸福感量表（GWB）各個(gè)因子的評(píng)分上，觀察組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

3 討論

廣泛性焦慮障礙屬于慢性焦慮障礙，伴有自主神經(jīng)功能興奮、過(guò)分警覺(jué)，其有明顯的持續(xù)性、全面性，且無(wú)對(duì)象、無(wú)固定內(nèi)容的緊張感。該疾病女性患者較多，且與遺傳、心理因素有關(guān)。通常情況與過(guò)度憂傷有關(guān)，擔(dān)心自己、親人有意外，并過(guò)多的擔(dān)心經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)能力、工作能力，患者無(wú)法擺脫。

敘事療法則屬于后現(xiàn)代心理療法，其認(rèn)為心理問(wèn)題不是個(gè)人擁有的問(wèn)題，而是在敘事結(jié)構(gòu)中的一種時(shí)間的存在[2]。在心理治療師的幫助下，通過(guò)故事講述、問(wèn)題分析以及解構(gòu)等來(lái)幫助患者認(rèn)識(shí)自己，激發(fā)個(gè)人力量，更好地面對(duì)生活的挑戰(zhàn)。近年來(lái)，敘事療法在臨床工作中有更多的應(yīng)用，在心理護(hù)理支持下對(duì)患者進(jìn)行觀察。在運(yùn)用敘事療法后，患者可以重新審視對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)識(shí)，減輕心理壓力，重建生活信心[3]。敘事療法具有人文主義精神，無(wú)論患者是否有積極的行為改變，都可以將重心放在傾聽(tīng)、欣賞中，逐步提升主動(dòng)性、適應(yīng)性。

綜上所述，采用敘事療法有助于改善廣泛性焦慮障礙患者的病情，提升總體幸福感，患者的臨床狀況良好，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲姍，勝利. 廣泛性焦慮量表在綜合醫(yī)院心理科門診篩查廣泛性焦慮障礙的診斷試驗(yàn)[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2015，29（12）：939-944.

[2] 崔愛(ài)軍，孫茹，楊世昌. 廣泛性焦慮障礙與中醫(yī)五態(tài)人格的相關(guān)性研究[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，24（12）：80-83.

[3] 孫磊，陳清剛，王瑩，王川，鄒琳. 艾司西酞普蘭聯(lián)合正念認(rèn)知療法對(duì)廣泛性焦慮障礙患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的效果[J]. 四川精神衛(wèi)生，2018，31（05）：428-431.