我院開展中藥咨詢的實(shí)踐與體會

梁慧慧 趙雅瑋

【摘? 要】隨著現(xiàn)代社會不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)地位顯著提升，藥學(xué)理念也在逐步更新。醫(yī)院藥師的工作模式逐漸從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)型。為此，我院中藥房也在原有工作的基礎(chǔ)上開展了中藥咨詢工作，通過實(shí)踐，達(dá)到了提升中藥房服務(wù)質(zhì)量的目的。下文中，對此實(shí)踐活動(dòng)作出一系列探討。

【關(guān)鍵詞】中藥咨詢;實(shí)踐;醫(yī)院

現(xiàn)有階段，如何提升我院的藥學(xué)服務(wù)水平成為重點(diǎn)研究話題。藥物咨詢服務(wù)成為醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)的內(nèi)容[1]。我院在中藥房設(shè)立了用藥咨詢窗口，根據(jù)患者提出的問題，藥師可以為其提出科學(xué)的藥物指導(dǎo)和健康教育工作，保證患者的安全合理用藥，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，也提高了藥師在病人心中的地位?，F(xiàn)將患者常見咨詢問題總結(jié)如下。

1 中藥湯劑的煎煮方法咨詢

我院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來中藥房咨詢的患者，很多關(guān)于煎煮方面的問題，通過咨詢服務(wù)，患者掌握一些特殊藥物的煎法如先煎、后下、沖服、包煎、另煎等。如一患者不明白為什么黑順片需要先煎而砂仁需要后下，藥師解釋黑順片先煎是為了降低毒性成分的含量，而砂仁后下是因?yàn)榫眉迤溆行С煞忠子趽]發(fā)而降低藥效。通過講解，患者更易理解，提高用藥的依從性。

2 中藥功效咨詢

中藥湯劑一般是基于復(fù)方入藥存在的，其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)辯證論治、隨證加減。醫(yī)師為了能了解患者的病情變化，一般在復(fù)診的時(shí)候，在復(fù)方上進(jìn)行幾味中藥的加減。這時(shí)候，一些患者對藥味會產(chǎn)生很多疑問，想詳細(xì)了解這些藥物的療效和作用以及對疾病治療的效果等。這時(shí)候需要我們藥師根據(jù)醫(yī)生診斷做好詳細(xì)的解釋工作。

3 藥物不良反應(yīng)咨詢

中藥飲片來源于動(dòng)物、植物、礦物，毒副作用相對較弱，中藥的不良反應(yīng)往往被患者忽視。但是，近幾年，隨著對藥品不良反應(yīng)的加強(qiáng)重視和監(jiān)測，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率不斷提升，其嚴(yán)重程度受到人們的普遍重視。徐良輝，江硯，馬月光[2]舉例某患者在服藥后，感覺到喉部不適，來到我院中藥房咨詢，藥師查看處方后，發(fā)現(xiàn)該處方中含有遠(yuǎn)志，該藥物對喉部具有刺激性，會給喉部帶來很大不適。所以，藥師建議醫(yī)生對藥物進(jìn)行調(diào)整，以消除其存在的不良反應(yīng)。因此，我院中藥咨詢窗口，還需要進(jìn)行中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。

4 藥物用法、用量咨詢

一般患者在就診且完成取藥工作后，對藥物的使用方法和時(shí)間不了解。比如：完成煎煮后，藥物需要在什么時(shí)候服用，服用的方法是什么，如何才能使其發(fā)揮良好的治療效果等。這時(shí)候，藥師結(jié)合患者的實(shí)際情況，對處方藥物的功效進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者科學(xué)服藥，以保證藥物效果。朱華旭，唐志書，郭立瑋[3]認(rèn)為如果是驅(qū)蟲藥，最好是空腹服用。如果是鎮(zhèn)靜、催眠的藥物，則在睡前服用。如果藥物對胃腸存在一定的刺激性或者服用的為消食藥，可以在飯后服用。對于補(bǔ)益藥，主要是在飯前服用的，對于補(bǔ)腎陽藥，需要在早上起床的時(shí)候服用等等。湯劑藥物延續(xù)傳統(tǒng)中醫(yī)要求，則進(jìn)行溫服，因?yàn)闊岱屠浞疾贿m合。在應(yīng)用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時(shí)，若藥力較強(qiáng)，要注意患者的個(gè)體差異，一般得汗、瀉下、熱降即可停藥，不必盡劑，以免太過，損傷人體正氣。

5 飲食禁忌咨詢

藥物和食物一樣，都存在不同的性能。在現(xiàn)代醫(yī)療水平提升下，醫(yī)療知識不斷普及，人們的健康意識也逐漸增強(qiáng)。很多人開始重視藥物的飲食禁忌。所以，朱華旭，唐志書，段金廒[4]認(rèn)為在咨詢過程中，醫(yī)師需要結(jié)合患者疾病情況和藥物的性能綜合分析，這樣不僅能保證藥物療效，降低病程，也有利于患者的健康發(fā)展。比如：在服藥期間，禁食一些生冷、腥臭、辛辣等不易消化的食物，以免服藥后造成消化不良、刺激胃腸等副作用，不僅會影響藥物療效，也會使患者的病情增加。特別是腎炎、水腫患者，飲食要清淡。如果患有哮喘疾病、肝炎等患者，要禁止吃雞肉、魚肉、蝦肉、韭菜等，服藥過程中科學(xué)忌口，結(jié)合患者針對分析，這樣藥物效果才會有效發(fā)揮。

6 藥物名稱與價(jià)格咨詢

在長期發(fā)展中，很多中藥的名稱也在不斷變化。朱華旭，唐志書，潘林梅[5]認(rèn)為一些藥材名稱存在同名異物或者是異物同名現(xiàn)象。同時(shí)，患者對這些不同叫法也存在很大疑問。如：仙靈脾，也為淫羊藿，大力子，也就是牛蒡子。還有些患者會因?yàn)獒t(yī)師書寫的藥物名稱和發(fā)票上的信息不一致進(jìn)行咨詢。所以，需要藥師對一些容易混淆的藥名、種類準(zhǔn)確掌握。了解傳統(tǒng)處方的藥物名字和當(dāng)?shù)氐氖褂昧?xí)慣，加強(qiáng)處方的正規(guī)性，保證為患者提供良好藥學(xué)服務(wù)。

7 結(jié)論：

綜上所述，在我院開展中藥咨詢實(shí)踐工作中，基于對患者用藥咨詢的情況進(jìn)行總結(jié)和分析了解到，要促使工作服務(wù)質(zhì)量的提升，需要藥師專業(yè)過硬，按照患者提出的實(shí)際要求和需求，給出科學(xué)、有效的指導(dǎo)意見，同時(shí)將咨詢結(jié)果及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

中藥咨詢工作是醫(yī)療工作的延伸和補(bǔ)充 ，也是醫(yī)療水平提升的重點(diǎn)，在豐富藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵的同時(shí)，也為藥師提供良好的展示平臺，在該工作中，藥師通過與患者有效溝通和交流，為患者提供專業(yè)用藥指導(dǎo)，提高患者對醫(yī)師、藥師的信賴度以及治療的依從性。同時(shí)，也對藥師的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，擔(dān)任藥物咨詢的藥師不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力，而且要求藥師堅(jiān)持繼續(xù)教育，不斷更新自己專業(yè)知識，提高專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院重視中藥咨詢工作，對于避免不合理用藥，減少中藥不良反應(yīng)的發(fā)生，保證臨床用藥的安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也能起到較為重要的作用 。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫美紅.關(guān)于我院開展中藥用藥咨詢的分析研究與展望[J].中國社區(qū)醫(yī) 師，2017，33（36）：21 -22.

[2] 徐良輝，江硯，馬月光等.運(yùn)用八綱辨證理論開展中藥用藥咨詢的實(shí)踐體會[J].中國藥房，2018，29（11）：1569-1572.

[3] 朱華旭，唐志書，郭立瑋等.中藥揮發(fā)油膜法高效富集的油水分離原理研究及其新型膜分離過程的探索實(shí)踐[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，35（5）：491-495.

[4] 朱華旭，唐志書，段金廒等.基于資源循環(huán)經(jīng)濟(jì)的中藥脈絡(luò)寧注射液廢棄物資源化循環(huán)利用中的共性關(guān)鍵問題[J].中國現(xiàn)代中藥，2017，19（12）：1672-1676，1687.

[5] 朱華旭，唐志書，潘林梅等.面向中藥產(chǎn)業(yè)新型分離過程的特種膜材料與裝備設(shè)計(jì)、集成及應(yīng)用[J].中草藥，2019，50（8）：1776-1784.

作者簡介：

梁慧慧（1988-），女，漢，湖北隨州，碩士研究生，主管藥師，研究方向：藥物研究與應(yīng)用。