甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療難治性小兒支原體肺炎的療效觀察

周海波

【摘? 要】目的：觀察甲潑尼龍與阿奇霉素聯(lián)合在難治性小兒支原體肺炎中的臨床療效。方法：收集本院2018年6月-2020年1月收治的難治性支原體肺炎患兒59例作為觀察樣本，依據(jù)單雙號法分組，其中對照組30例，治療用阿奇霉素，治療組29例，治療用阿奇霉素+甲潑尼龍，進(jìn)行對比的是2組患兒的臨床治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：比較臨床治療總有效率，治療組患兒的比對照組患兒的高，P<0.05;比較不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組與治療組患兒間無差異，P>0.05。結(jié)論：甲潑尼龍+阿奇霉素在難治性小兒支原體肺炎治療中可獲得理想的臨床效果，且具有較高的安全性，值得選擇，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】難治性支原體肺炎;阿奇霉素;甲潑尼龍;小兒患者

支原體肺炎具體指的是肺炎支原體感染導(dǎo)致的一種肺部炎性疾病，由于小兒群體機(jī)體免疫力低，尚處于發(fā)育不成熟的階段，所以成為了本病的高發(fā)群體?；純涸诎l(fā)病時會有咳嗽、氣喘、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀表現(xiàn)出來，如若不及時給與治療，會導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至?xí)ζ渖踩珮?gòu)成威脅[1]。對于小兒支原體肺炎，臨床主要以大環(huán)內(nèi)酯類進(jìn)行治療，雖然可取得良好的預(yù)后，但少數(shù)病例會因?yàn)樾Ч涣级鴮?dǎo)致病情遷延不愈，最終發(fā)展成難治性支原體肺炎。故此，臨床方面主張采用聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療。本文收集本院收治的難治性支原體肺炎患兒59例作為觀察樣本，現(xiàn)將具體過程報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年6月-2020年1月收治的難治性支原體肺炎患兒59例作為觀察樣本，均滿足《實(shí)用兒科學(xué)》中支原體肺炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)單雙號法分組，其中對照組30例，其中17例男童，13例女童，患兒年齡介于1-10歲間，平均為（5.8±1.3）歲;病程6-12d，平均為（9.7±1.5）d;治療組29例，其中18例男童，11例女童，患兒年齡介于1-10歲間，平均為（5.8±1.3）歲;病程6-12d，平均為（9.7±1.5）d。組間的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，P>0.05，視為存在可比性。

1.2 方法

2組患兒住院后的基礎(chǔ)性治療為吸氧、止咳化痰、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、退熱、糾正水、電解質(zhì)失衡等。對照組治療藥物為阿奇霉素，前3到5天予以阿奇霉素注射液靜脈滴注，標(biāo)準(zhǔn)為10mg/（kg·d），1次/d，間隔4d后口服阿奇霉素分散片，標(biāo)準(zhǔn)為10mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)服用3d后，停藥4d，再進(jìn)行1個療程（3d）的用藥，連續(xù)進(jìn)行3個療程的治療。治療組則在對照組患兒的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用潑尼龍，選擇靜脈滴注的給藥方式，標(biāo)準(zhǔn)為2mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)進(jìn)行3-5d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價

2組患兒接受治療的過程中，需要對其惡心、嘔吐、腹痛等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：癥狀表現(xiàn)、肺部啰音完全消失，胸部X線片檢查結(jié)果顯示陰影完全消失，此標(biāo)準(zhǔn)為顯效;癥狀表現(xiàn)、肺部啰音有所減輕，胸部X線片檢查結(jié)果顯示大部分陰影吸收良好，此標(biāo)準(zhǔn)為有效;癥狀表現(xiàn)、體征、胸部X線片檢查結(jié)果等與治療前沒有太大的差異，甚至病情比治療前加重，此標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)中的全部相關(guān)數(shù)據(jù)的處理均使用SPSS22.0軟件，百分率（%）所表示的是計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行比較用的是x2檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床治療效果上2組間差異

治療組與對照組比較了臨床治療總有效率，其中對照組的低于治療組，組間差異上統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯（P<0.05），如表1。

2.2 對比不良反應(yīng)情況上2組的差異

對照組：惡心、嘔吐各2例，腹痛1例;治療組：惡心、嘔吐、腹痛各1例。2組不良反應(yīng)加以比較，即16.7%比10.3%，組間差異不明顯，x2=0.5028，P=0.4782。

3 討論

支原體肺炎在臨床兒科中是常見病之一，其不僅具有較高的發(fā)病率，而且顯示出逐年升高趨勢。該病主要依賴于飛沫傳染，一年四季都可發(fā)病。目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，但因?yàn)椴∏檫M(jìn)展速度快，會導(dǎo)致壞死性肺炎、閉塞性支氣管炎等，導(dǎo)致肺部通氣、換氣功能受到嚴(yán)重影響，所以必須積極進(jìn)行治療。常規(guī)性大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療小兒支原體肺炎并不能取得理想的治療效果，病情久治不愈就會向難治性支原體肺炎發(fā)展，從而大大增加治療難度。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，其主要以抑制細(xì)菌細(xì)胞核中亞基結(jié)合對其轉(zhuǎn)肽過程起到抗菌的治療效果，具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，可對病原菌蛋白質(zhì)合成進(jìn)行有效抑制，整體療效確切[4]。甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物之一，本品具有顯著性的抗炎抗感染作用，可對人體免疫機(jī)制進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而對肺部炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，改善支原體肺炎癥狀[5]。兩藥聯(lián)合可對肺泡、支氣管水腫進(jìn)行抑制，讓分泌物釋放量減少，對通氣功能進(jìn)行改善。

此次試驗(yàn)中，治療組患兒的治療總有效率高于對照組患兒，差異顯著（P<0.05）;藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的對比，2組患兒無差異（P>0.05）。可見甲潑尼龍+阿奇霉素在難治性小兒支原體肺炎治療中可獲得理想的臨床效果，且具有較高的安全性，值得選擇，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李月娥.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療難治性小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（23）：78-79.

[2] 陳海燕.甲潑尼龍和阿奇霉素聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性觀察[J].中國合理用藥探索，2019，16（08）：1923-1925.

[3] 黃麗娟，郭君，董德興.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（13）：102-103.

[4] 朱艷麗.阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎價值體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（08）：27-28.

[5] 張文婷.甲潑尼龍治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16 （24）：77-78.