大醫(yī)精誠(chéng)

聞立 陳毓婧 王文彩

《大醫(yī)精誠(chéng)》一文出自“藥王”孫思邈所著《備急千金要方》第一卷。《大醫(yī)精誠(chéng)》論述了兩個(gè)問(wèn)題：第一是精，亦即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。第二是誠(chéng)，亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)”“恃己所長(zhǎng)，經(jīng)略財(cái)物”。在新中國(guó)衛(wèi)生防疫體系不斷建立完善的艱難歷程中，許多醫(yī)學(xué)家貢獻(xiàn)了自己所有的才智、精力，為奠定學(xué)科基礎(chǔ)、趕上世界水平嘔心瀝血，甚至有的在去世之后還奉獻(xiàn)著自己，是名副其實(shí)的國(guó)之大醫(yī)。本章因材料和篇幅所限，選取了很小一部分作為代表。

盛志勇：中國(guó)燒傷外科奠基人

當(dāng)記錄孫波救治、康復(fù)的資料片在美國(guó)燒傷界放映時(shí)，

一名美國(guó)教授非常激動(dòng)，竟把介紹情況的中國(guó)學(xué)者抱起來(lái)轉(zhuǎn)了兩圈，

興奮地說(shuō)：“燒傷面積如此之大，治愈恢復(fù)如此之好，這是發(fā)生在中國(guó)的人間奇跡。”

2008年5月，四川汶川發(fā)生的8.0級(jí)強(qiáng)烈地震，牽動(dòng)著全國(guó)億萬(wàn)人民的心，其中有一位年屆88歲高齡的特殊老人，在向?yàn)?zāi)區(qū)人民和醫(yī)務(wù)工作者表達(dá)問(wèn)候的同時(shí)，還專(zhuān)門(mén)對(duì)創(chuàng)傷救治工作提出了許多寶貴建議。他曾經(jīng)出現(xiàn)在邢臺(tái)地震、唐山地震等重大災(zāi)難的現(xiàn)場(chǎng)，參加過(guò)抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)、中印和中越邊境自衛(wèi)反擊戰(zhàn)。他就是中國(guó)燒傷外科奠基人之一的盛志勇教授。

“我常在被窩里看書(shū)，來(lái)不及脫衣服就睡著了”

1920年7月1日，盛志勇出生于上海市楊樹(shù)浦。父親盛清誠(chéng)是一名醫(yī)生，從南京金陵大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后與妻子羅靜安在楊樹(shù)浦開(kāi)辦了一家名叫“滬東醫(yī)院”的診所。楊樹(shù)浦是一個(gè)工業(yè)區(qū)，那里的貧困工人很多，夫妻二人對(duì)他們甚是同情，常常不計(jì)得失，為工人們減免治療的費(fèi)用。父母懸壺濟(jì)世的醫(yī)德深深影響著年幼的盛志勇，使他小小年紀(jì)便立下志向，長(zhǎng)大后要做一名救死扶傷的醫(yī)生，為全中國(guó)的百姓治病。

1936年，16歲的盛志勇如愿考入國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院。據(jù)盛志勇日后回憶：“上學(xué)時(shí)每周要學(xué)習(xí)48個(gè)小時(shí)，很多人半夜還泡在圖書(shū)館，我常在被窩里看書(shū)，來(lái)不及脫衣服就睡著了。”

1937年，受戰(zhàn)亂侵?jǐn)_，醫(yī)學(xué)院被迫遷入海格路中國(guó)紅十字會(huì)醫(yī)院左側(cè)的臨時(shí)校舍內(nèi)。

1939年，上海醫(yī)學(xué)院開(kāi)始內(nèi)遷，即將進(jìn)入大學(xué)四年級(jí)的盛志勇于當(dāng)年9月與其他同學(xué)跟隨吳紹青教授一起前往昆明，開(kāi)始了臨床課程的學(xué)習(xí)。在昆明的這段時(shí)間，盛志勇除學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，還需跟隨教授到門(mén)診分科臨診，并在病房見(jiàn)習(xí)。

1940年暑假，盛志勇和其他幾名同學(xué)從昆明回到上海，由于此時(shí)的昆明也常受到日軍空襲，所以未能再返回昆明。他們向醫(yī)學(xué)院提出申請(qǐng)?jiān)谏虾＠^續(xù)第五、第六年的學(xué)業(yè)。1942年盛志勇醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，留在上海紅十字會(huì)第一醫(yī)院擔(dān)任住院醫(yī)生。

1947年，經(jīng)著名外科學(xué)家沈克非教授舉薦，盛志勇赴美國(guó)得克薩斯州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修做訪問(wèn)學(xué)者。1948年，盛志勇修業(yè)期滿決定回國(guó)發(fā)展，他的導(dǎo)師普斯教授對(duì)他極為賞識(shí)，舍不得這名優(yōu)秀的年輕人，希望他能留在美國(guó)。雖然美國(guó)工作條件的確好，但盛志勇始終放不下大洋彼岸的祖國(guó)和親人。1948年12月31日，他毅然回到上海，因局勢(shì)混亂，他一直在父親的“滬東醫(yī)院”上班。

他準(zhǔn)備了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的旅行包，只要工作有需要，他隨時(shí)出發(fā)

1950年10月，抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，盛志勇加入志愿醫(yī)療手術(shù)隊(duì)，在齊齊哈爾第二陸軍醫(yī)院救治志愿軍傷員，每天都要接收許多被燃燒汽油彈深度燒傷的戰(zhàn)士。

當(dāng)時(shí)戰(zhàn)況異常激烈，對(duì)于傷員來(lái)說(shuō)，血液供應(yīng)是維系生命的希望，然而在以往戰(zhàn)爭(zhēng)中我方缺乏向戰(zhàn)場(chǎng)供血的經(jīng)驗(yàn)。因此，盛志勇協(xié)助沈克非建立了新中國(guó)第一個(gè)中心血庫(kù)，成功研制出了向前線輸送新鮮血液的保溫防震箱，挽救了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的傷員生命。因?yàn)橐汛笈驹杠妭麊T運(yùn)送到后方，用于止血的明膠海綿出現(xiàn)短缺，盛志勇又從凍豆腐中受到啟示，成功研制出了淀粉海綿，填補(bǔ)了戰(zhàn)傷止血的空白。

抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，因?yàn)檫@段特殊的救護(hù)經(jīng)歷，盛志勇在沈克非的推薦下加入了中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)外科系。為了加強(qiáng)對(duì)戰(zhàn)傷的研究，1952年盛志勇協(xié)助沈克非創(chuàng)建了解放軍第一個(gè)野戰(zhàn)外科實(shí)驗(yàn)基地，進(jìn)行火器傷、創(chuàng)傷彈道學(xué)、戰(zhàn)傷休克以及同種異體皮移植的研究。1956年，又創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)急癥外科醫(yī)院。在這方面，他們保持著世界領(lǐng)先的研究水平，直到很多年后美國(guó)才設(shè)立了這方面的專(zhuān)科醫(yī)院。

1961年，盛志勇調(diào)入解放軍總醫(yī)院。作為一名軍醫(yī)，幾十年里他曾多次奔赴邊境自衛(wèi)反擊戰(zhàn)的前方開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)，現(xiàn)身于地震災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，也去過(guò)西部邊遠(yuǎn)山區(qū)。為此他準(zhǔn)備了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的旅行包，只要工作上有需要，他隨時(shí)出發(fā)。在中越邊境自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中，他甚至走遍了廣西的每一所醫(yī)院。在這個(gè)過(guò)程中，他積累了豐富的外科搶救經(jīng)驗(yàn)，也使他成為中國(guó)戰(zhàn)傷救治領(lǐng)域的權(quán)威人物之一。

1969年，盛志勇隨醫(yī)療隊(duì)來(lái)到陜西安康貧困山區(qū)，走家串戶(hù)為人民群眾巡診治病。有一個(gè)40多歲的農(nóng)民患了疝氣，痛苦不堪，由于離縣城很遠(yuǎn)且家境窮困，忍受了十幾年。盛志勇就在一個(gè)農(nóng)家炕頭吊起白布單，卸下門(mén)板，搭起手術(shù)臺(tái)，為他做了手術(shù)。手術(shù)成功后，這個(gè)農(nóng)民逢人就說(shuō)：“在咱這山溝溝里，能碰上這樣的老把式，真是我的福氣??！”在艱苦的環(huán)境下，一年左右的時(shí)間里，盛志勇為山區(qū)百姓成功完成了200多例手術(shù)。

1976年7月28日凌晨，一場(chǎng)7.8級(jí)大地震使唐山這個(gè)有百萬(wàn)人口的工業(yè)重鎮(zhèn)遭受滅頂之災(zāi)。聽(tīng)聞噩耗的盛志勇第一時(shí)間率領(lǐng)一個(gè)搶救小組急赴唐山，參與到搶救傷員第一線。當(dāng)時(shí)，一個(gè)老太太兩條腿被樓板死死擠壓住，身子被擠進(jìn)床下一個(gè)狹小的空隙里，在震后15天里，僅靠偶然的雨水和自己的尿液奇跡般地存活下來(lái)，但心跳已經(jīng)非常微弱。盛志勇聞?dòng)嵹s到后，憑著幾十年的豐富經(jīng)驗(yàn)，硬是把她從死神手中搶救了回來(lái)。

唐山抗震救災(zāi)歸來(lái)后，盛志勇撰寫(xiě)了《唐山大地震中大批傷員的醫(yī)療救護(hù)及創(chuàng)傷治療的回顧》的報(bào)告，此報(bào)告在第46屆美國(guó)創(chuàng)傷學(xué)會(huì)的講座上宣讀，引起國(guó)際創(chuàng)傷界的強(qiáng)烈關(guān)注與反響。

“這是發(fā)生在中國(guó)的人間奇跡”

自1961年4月起，盛志勇開(kāi)始深入研究燒傷科相關(guān)難題。他首先開(kāi)展的就是燒傷植皮的相關(guān)研究，通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)，包括對(duì)各種動(dòng)物皮膚的實(shí)驗(yàn)，最終發(fā)現(xiàn)效果最好的還是人體皮膚。但是人體皮膚不僅獲取不易，而且保存也十分困難。于是，盛志勇提出建立皮庫(kù)的設(shè)想。他建議把平時(shí)搜集到的異體皮膚保存起來(lái)，需要時(shí)便可拿出來(lái)使用。

1972年，盛志勇從國(guó)外一則關(guān)于冷凍儲(chǔ)存皮膚的報(bào)道上得到啟發(fā)，又打聽(tīng)到北京郊區(qū)一所牛奶廠擁有達(dá)到零下170多度的冷凍技術(shù)。于是，他冒著炎炎烈日，踩著自行車(chē)登門(mén)求教，帶領(lǐng)學(xué)生們反復(fù)實(shí)驗(yàn)。他們先后攻克了儲(chǔ)皮裝置研究、皮膚活力測(cè)定、抗凍液配制、皮膚消毒方法以及在不同溫度下降溫、復(fù)溫控制等技術(shù)難關(guān)，終于研究出了用液氮儲(chǔ)存皮膚的玻璃化儲(chǔ)存方法，建成了當(dāng)時(shí)全國(guó)第一家、亞洲最大的低溫異體皮庫(kù)，使皮膚移植后的存活率穩(wěn)定在95%左右。

這座皮庫(kù)先后向20多個(gè)省市100多家醫(yī)院提供異體皮，挽救了1000多名大面積特重型燒傷患者的生命。此后，盛志勇還把這些經(jīng)驗(yàn)無(wú)償傳授給全國(guó)的許多醫(yī)院，幫助他們建立皮庫(kù)。

1980年10月15日，北京某部機(jī)房發(fā)生了一場(chǎng)意外火災(zāi)，青年女話務(wù)員孫波和5名同事被嚴(yán)重?zé)齻?。送往醫(yī)院搶救后，另外5人先后死亡，而28歲的孫波也被燒得幾乎體無(wú)完膚，全身焦黑如木炭，生命垂危。在當(dāng)時(shí)有一個(gè)說(shuō)法，病人燒傷面積如超過(guò)30%都救不活。而盛志勇所看到的孫波，全身燒傷面積達(dá)95%，深度燒傷為90%，同時(shí)伴有嚴(yán)重的呼吸道損傷，只有微弱的心跳證明她還活著。盛志勇驚喜地發(fā)現(xiàn)孫波竟然有一處皮膚并沒(méi)有完全燒傷，這意味著她可以用異體皮做植皮，這是她生存下來(lái)的唯一希望。

盛志勇和同事先后為孫波進(jìn)行了38次植皮和整容手術(shù)，最長(zhǎng)一次手術(shù)近8小時(shí)。為使孫波完全康復(fù)，他堅(jiān)持了20年的追蹤治療。如今，孫波已能用失去10指的雙手包餃子、鉤編織品等。當(dāng)記錄孫波救治、康復(fù)的資料片在美國(guó)燒傷界放映時(shí)，一名美國(guó)教授非常激動(dòng)，竟把介紹情況的中國(guó)學(xué)者抱起來(lái)轉(zhuǎn)了兩圈，興奮地說(shuō)：“燒傷面積如此之大，治愈恢復(fù)如此之好，這是發(fā)生在中國(guó)的人間奇跡。”

大面積深度燒傷的病人，痊愈后的皮膚容易發(fā)生色澤的改變。整形植皮技術(shù)再高明，也難以使得所植皮片的色澤與周?chē)Ｆつw的色澤完全一致。盛志勇認(rèn)為，現(xiàn)代燒傷治療的目標(biāo)不應(yīng)該僅僅局限于保住生命，而應(yīng)該最大限度地恢復(fù)病患的身體機(jī)能以及外貌，解除精神上的負(fù)擔(dān)，使他們達(dá)到生活自理，有較高的生活質(zhì)量，還要走向社會(huì)，為社會(huì)所接受，成為自食其力的勞動(dòng)者。

為此，在20世紀(jì)80年代初，盛志勇和同事在燒傷領(lǐng)域開(kāi)始了新的探索，在國(guó)內(nèi)最早研制出適用于燒傷患者涂用的化妝油彩，解決了淺度燒傷愈合后皮膚色素沉著或脫色素的問(wèn)題。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，他們根據(jù)燒傷的不同情況，總結(jié)出一套不同手法的體療按摩規(guī)律和系列功能康復(fù)療法，達(dá)到了無(wú)疤預(yù)防，有疤早治，促進(jìn)功能康復(fù)的效果。一個(gè)個(gè)四肢疤痕攣縮畸形、長(zhǎng)年臥床的患者，在他們的治療下重新站起來(lái)，有的甚至能重返工作崗位。

大面積燒傷后另一個(gè)值得關(guān)注的是皮膚出汗問(wèn)題，這也一直是困擾世界燒傷界的重大難題。21世紀(jì)初，盛志勇和付小兵教授帶領(lǐng)課題組，首先從細(xì)胞誘導(dǎo)分化領(lǐng)域開(kāi)展了汗腺再生研究。在此基礎(chǔ)上，他們進(jìn)一步將人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞誘導(dǎo)轉(zhuǎn)變成為汗腺樣細(xì)胞，并于2007年在國(guó)際上首次利用人體干細(xì)胞再生汗腺獲得成功。該系列研究成果突破了國(guó)際上汗腺再生的難題，為解決嚴(yán)重創(chuàng)燒傷病人后期不能出汗的問(wèn)題提供了創(chuàng)新思路和治療方法。該研究在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《創(chuàng)面修復(fù)與再生》雜志發(fā)表時(shí)，該雜志主編撰文稱(chēng)這是“一項(xiàng)具有里程碑意義的研究”。

正是盛志勇及其同事在燒傷領(lǐng)域取得的創(chuàng)新性研究成果，把我國(guó)大面積燒傷救治水平推向了世界領(lǐng)先地位。在他們收治的2萬(wàn)余例燒傷患者中，燒傷總治愈率達(dá)99.8%，遠(yuǎn)高于美國(guó)的95%和英國(guó)伯明翰燒傷中心94%的治療水平。

盡管在燒傷外科取得了非常卓越的成就，盛志勇在接受媒體采訪時(shí)，卻只是風(fēng)輕云淡地說(shuō)：“我沒(méi)做什么大的貢獻(xiàn)，有些工作我自己做，許多工作是我出點(diǎn)子，由年輕人去做。可能是做了一些別人沒(méi)做的事吧?！比缃褚呀?jīng)100歲的盛志勇，精神矍鑠、思維敏捷、身板硬朗，和藹的語(yǔ)言中透著練達(dá)與嚴(yán)謹(jǐn)。

（參考資料：《燒傷外科專(zhuān)家盛志勇：為患者撫平“傷疤”》新華網(wǎng)2017年4月3日、《掬灑生命的甘霖（名醫(yī)譜）——記我國(guó)現(xiàn)代燒傷醫(yī)學(xué)主要開(kāi)拓者盛志勇院士》《人民日?qǐng)?bào)》2011年5月27日;作者：呂芮光、張獻(xiàn)懷）

張金哲：“中國(guó)小兒外科之父”

他代表了中國(guó)兒科醫(yī)生的技術(shù)水平

“我們都講知識(shí)就是力量，但知識(shí)要交給老百姓才是力量”

“好的兒科大夫必然是愛(ài)孩子的大夫”

張金哲的女兒成為全國(guó)“新生兒皮下壞疽”手術(shù)后成活的第一個(gè)病例，也成為他進(jìn)行小兒外科手術(shù)的第一個(gè)創(chuàng)舉

北京兒童醫(yī)院，每個(gè)周一和周四清晨，百歲老人張金哲都會(huì)從人流如梭的門(mén)診大廳穿過(guò)，來(lái)到外科門(mén)診。他清瘦高挑、白衣筆挺，口袋里永遠(yuǎn)裝著一個(gè)診療時(shí)用的小耳鏡，那是他變魔術(shù)的道具。

張金哲，我國(guó)小兒外科創(chuàng)始人之一，被譽(yù)為“中國(guó)小兒外科之父”。1920年9月25日，張金哲出生于天津?qū)幒涌h寨上莊，在順利完成小學(xué)與中學(xué)教育后，于1938年分別報(bào)考了燕京大學(xué)、天津工商大學(xué)和輔仁大學(xué)。燕京大學(xué)入學(xué)考試國(guó)文題目為《入學(xué)志愿》，張金哲寫(xiě)下了《不為良相，寧為良醫(yī)》一文，獲高分被錄取，從此與醫(yī)學(xué)結(jié)緣。

中國(guó)自古就有“寧醫(yī)十男子，莫醫(yī)一婦人;寧醫(yī)十?huà)D人，莫醫(yī)一小兒”之說(shuō)。新中國(guó)成立初期，我國(guó)沒(méi)有一家正規(guī)的兒童醫(yī)院，更不用說(shuō)小兒外科了。講到自己做了一輩子兒科大夫，張金哲說(shuō)：“我的經(jīng)歷讓我有堅(jiān)實(shí)的信念和思想基礎(chǔ)?！?/p>

1941年，張金哲以?xún)?yōu)異的成績(jī)考入?yún)f(xié)和醫(yī)學(xué)院?？蓻](méi)過(guò)幾個(gè)月，太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，協(xié)和醫(yī)學(xué)院關(guān)閉，全體學(xué)生被強(qiáng)迫編入當(dāng)時(shí)日本人控制的北大。張金哲拒絕進(jìn)入日本人的學(xué)校上學(xué)，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)自己在日軍黑名單中，1942年大年初二他連夜只身逃往上海，經(jīng)過(guò)幾年碾轉(zhuǎn)后進(jìn)入上海醫(yī)學(xué)院。

當(dāng)時(shí)他借住在一個(gè)遠(yuǎn)房親戚家，醫(yī)院里沒(méi)有兒科，親戚同事們的孩子有了病，就請(qǐng)張金哲幫忙治療。從那時(shí)起，張金哲就深深感受到孩子得了病，父母?jìng)儽茸约荷∵€要難過(guò)。但那時(shí)候無(wú)論是處在戰(zhàn)亂中的中國(guó)，還是像日本這樣相對(duì)發(fā)達(dá)的國(guó)家，都沒(méi)有兒科，很多孩子得了病根本無(wú)法治療。

1945年日本投降，張金哲回到北平，在中和醫(yī)院（北大人民醫(yī)院前身）任外科實(shí)習(xí)醫(yī)師。有一天，張金哲在醫(yī)院值班，恰逢他的一位中學(xué)老師帶著未滿一周歲的女兒來(lái)求醫(yī)。孩子患的是白喉，這是一種急性呼吸道傳染病。張金哲知道，治療這種病要做氣管切開(kāi)手術(shù)，但他剛畢業(yè)，做不了這項(xiàng)手術(shù)，于是請(qǐng)示上級(jí)大夫。大夫告訴他，沒(méi)有人給小孩做過(guò)氣管切開(kāi)，醫(yī)院也沒(méi)有適合孩子手術(shù)用的器械。最后，大家只能眼睜睜地看著孩子死去，這件事深深觸動(dòng)了張金哲。

“這明擺著是能治的病，結(jié)果就因?yàn)闆](méi)人做過(guò)，沒(méi)有設(shè)備，孩子就這樣死了?！睆埥鹫芡聪У卣f(shuō)。他一直記得，老師抱著孩子離開(kāi)時(shí)，一句話也沒(méi)有說(shuō)。

3年后，一種后來(lái)被命名為“新生兒皮下壞疽”的傳染病席卷了全國(guó)各地的產(chǎn)房，感染的患兒死亡率高達(dá)100%。那時(shí)，張金哲已升任總住院醫(yī)師，每個(gè)病例都要經(jīng)他拍板，他親眼看著一個(gè)又一個(gè)孩子剛出生不久后就死去，而自己卻無(wú)能為力。這時(shí)，他開(kāi)始查閱大量資料，通過(guò)研究分析，大膽提出在感染大面積擴(kuò)散前將嬰兒的患處切開(kāi)，放出膿血以緩解病情。他的建議得到病理科同事的支持，卻遭到臨床大夫們的一致反對(duì)：中醫(yī)講“熟透”了才能開(kāi)刀，西醫(yī)講“圈住”了，不再擴(kuò)散才能開(kāi)刀，而張金哲的想法無(wú)論中西醫(yī)都不能認(rèn)同。

1948年8月，張金哲的第二個(gè)孩子出生，盡管一出生就立即出院，但還是未能幸免地感染了“新生兒皮下壞疽”。張金哲當(dāng)機(jī)立斷，親自給女兒按照自己的設(shè)想做了手術(shù)?！翱吹锰?，我知道，不切這一刀，她必死無(wú)疑。這種情況，我也不用再請(qǐng)示誰(shuí)了，也沒(méi)有別的辦法，只能孤注一擲?！睕](méi)想到，張金哲的女兒成為全國(guó)“新生兒皮下壞疽”手術(shù)后成活的第一個(gè)病例，也成為他進(jìn)行小兒外科手術(shù)的第一個(gè)創(chuàng)舉。

后來(lái)，張金哲又用同樣的方法成功治療了幾名患兒。很快，他的辦法不脛而走，在全國(guó)得到推廣，使“新生兒皮下壞疽”的死亡率迅速下降至10%，而后又降到5%。

正是這樣的經(jīng)驗(yàn)讓他意識(shí)到，嬰兒手術(shù)死亡率之所以居高不下，與醫(yī)生懼怕困難、無(wú)人認(rèn)真鉆研有關(guān)，于是他堅(jiān)定了開(kāi)創(chuàng)小兒外科的信念。

在家里建了一個(gè)“小作坊”，發(fā)明了多種醫(yī)療器械

1950年7月，新中國(guó)第一屆全國(guó)衛(wèi)生代表大會(huì)在京召開(kāi)，著名兒科專(zhuān)家諸福棠向時(shí)任中央人民醫(yī)院院長(zhǎng)胡傳揆提出：“能不能支援我們一個(gè)外科大夫？”胡傳揆指著當(dāng)時(shí)恰好站在他身旁的張金哲笑著說(shuō)：“你看他怎么樣？”諸福棠詢(xún)問(wèn)張金哲的意愿，那時(shí)專(zhuān)攻小兒外科已成為張金哲的心愿，他毫不猶豫地答應(yīng)了。

不久，張金哲在中央人民醫(yī)院掛出了中國(guó)第一個(gè)小兒外科門(mén)診的牌子，該門(mén)診部設(shè)有5張病床?？墒牵審埥鹫軟](méi)想到的是，他遭遇的第一個(gè)困難不是疑難雜癥，而是沒(méi)有病人，甚至連掛號(hào)的人都沒(méi)有，因?yàn)槟菚r(shí)還沒(méi)人知道有個(gè)小兒外科。就在張金哲快要堅(jiān)持不下去時(shí)，一個(gè)從垃圾桶里撿回來(lái)的孩子，讓他把差點(diǎn)關(guān)張的診室堅(jiān)定地開(kāi)了下去。

起因是有名產(chǎn)婦生下了一個(gè)腦袋后面長(zhǎng)著一個(gè)比腦袋還大的“球”的嬰兒。孩子生下來(lái)就沒(méi)有呼吸，被扔進(jìn)了垃圾桶。清潔員看到后，把孩子送到了張金哲的小兒外科。張金哲立即為孩子實(shí)施切除手術(shù)，孩子后來(lái)恢復(fù)得很好?！巴饷嬲f(shuō)我能起死回生，能切‘大腦袋。其實(shí)，手術(shù)很簡(jiǎn)單，這件事情被宣傳后，開(kāi)始有病人來(lái)了。”張金哲回憶道。

1955年，張金哲調(diào)任新建的北京兒童醫(yī)院外科主任，該科設(shè)15張病床，兩間手術(shù)室，這已經(jīng)是全國(guó)最大的小兒外科中心了。當(dāng)時(shí)，小兒手術(shù)死亡率超過(guò)30%，而成年人的手術(shù)死亡率僅為4%至5%。張金哲認(rèn)為，這說(shuō)明我們的手術(shù)技術(shù)沒(méi)有問(wèn)題，關(guān)鍵在于沒(méi)有專(zhuān)門(mén)從事、鉆研小兒外科手術(shù)的醫(yī)生。

要給孩子做手術(shù)，首要解決的問(wèn)題是麻醉。當(dāng)時(shí)我國(guó)麻醉水平嚴(yán)重滯后，拖了小兒外科的后腿。經(jīng)過(guò)摸索，張金哲和麻醉專(zhuān)家謝榮合作首創(chuàng)了肌肉注射基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉的方法，同時(shí)還摸索出了一套適合嬰幼兒特點(diǎn)的檢查和診斷方法;發(fā)明了一系列適合小兒外科手術(shù)用的醫(yī)療器械。

先后有50多項(xiàng)發(fā)明在張金哲家里建的一個(gè)“小作坊”里誕生，其中包括后來(lái)被國(guó)際同行廣為稱(chēng)道的用于巨結(jié)腸手術(shù)治療的“張氏環(huán)鉗”、使無(wú)肛門(mén)手術(shù)避免開(kāi)腹的“張氏膜”、膽道再造手術(shù)防返流的“張氏瓣”等原始用具模型。這些發(fā)明中有不少在全國(guó)免費(fèi)推廣，還有一些至今仍在一些發(fā)展中國(guó)家里被廣泛應(yīng)用?！巴饪剖且?jiǎng)邮值模浊蠖鞫颊f(shuō)了，外科醫(yī)生至少是個(gè)木匠?！睆埥鹫芙?jīng)常強(qiáng)調(diào)，要當(dāng)好小兒外科醫(yī)生，務(wù)必手腦并用。

2000年，張金哲在意大利獲頒被視為國(guó)際小兒外科界最高榮譽(yù)的英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)“丹尼斯·布朗”金獎(jiǎng)，理由是：他代表了中國(guó)13億人口大國(guó)兒科醫(yī)生的技術(shù)水平，他的張氏環(huán)鉗、張氏瓣、張氏膜等發(fā)明，豐富了國(guó)際小兒外科技術(shù)。

2010年，張金哲又榮獲世界小兒外科學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)頒發(fā)的終身成就獎(jiǎng)。在張金哲等兒科專(zhuān)家的帶領(lǐng)下，北京兒童醫(yī)院小兒外科到現(xiàn)在已擁有腫瘤、泌尿、骨科、整形外科、心臟外科、胸外科、神經(jīng)外科及新生兒外科等十幾個(gè)專(zhuān)業(yè)。中國(guó)小兒外科從零起步，獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，并在國(guó)際小兒外科界擁有了話語(yǔ)權(quán)。

“我們都講知識(shí)就是力量，但知識(shí)要交給老百姓才是力量”

除了鉆研醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)，張金哲還特別重視科普工作。從上世紀(jì)50年代抗美援朝時(shí)期起，他就開(kāi)始從事科普宣傳。起初，他是為了提高老百姓對(duì)醫(yī)學(xué)，特別是創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)。此后，張金哲就發(fā)現(xiàn)科普很重要。他一直記得周恩來(lái)的一句話：“我們都講知識(shí)就是力量，但知識(shí)要交給老百姓才是力量?！?/p>

張金哲把科普工作列為自己工作的重點(diǎn)之一，他認(rèn)為醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)是群眾最關(guān)心的，醫(yī)生看病在三五分鐘內(nèi)把病給患兒家長(zhǎng)講清楚，就是最好的科普;把常與患兒家長(zhǎng)談的話，印成材料就是科普讀物;患兒或家長(zhǎng)理解了再給別人講，比醫(yī)生講更有效;一個(gè)好醫(yī)生必須鉆研如何給不同人群講病，病人聽(tīng)懂、愛(ài)聽(tīng)就是好科普。