加強(qiáng)氣道護(hù)理對老年重癥肺炎患者的應(yīng)用效果及呼吸道感染率分析

王曉靜，李紅梅，劉雙萍

（1. 山東省濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濟(jì)南 251400；2. 山東省濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 產(chǎn)房，山東 濟(jì)南 251400）

0 引言

肺炎為臨床常見疾病，其主要是指人體肺泡以及肺間質(zhì)所出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，以老年人作為高發(fā)人群，若護(hù)理不當(dāng)，易導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸道感染風(fēng)險，使其疾病預(yù)后受到影響[1-2]。本文通過分析兩組老年重癥肺炎患者的各項情況，明確護(hù)理效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取對象為醫(yī)院接受治療的200 例老年重癥肺炎患者，收取時間在2016 年的6 月至2018 年的8 月；其中100 例為觀察組患者、100 例為對照組患者，分別實(shí)施不同護(hù)理措施。觀察組100 例：男60 例、女40 例，年齡60-80 歲，平均（70.33±1.23）歲。對照組100 例：男62 例、女38 例，年齡61-80 歲，平均（70.55±1.82）歲。兩組各項基本資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，用P>0.05 代表本次研究具有可比性，且成立。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬均簽訂知情同意書，符合研究需求。排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度較差、依從性較差；存在機(jī)械振動排痰禁忌癥[3]。

1.2 方法。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施加強(qiáng)氣道護(hù)理。①吸氧護(hù)理：在患者吸氧過程中，給予其相關(guān)護(hù)理措施，并對氧流量進(jìn)行控制，使其體內(nèi)氣體能夠正常進(jìn)行交換，維持呼吸道通暢。在吸氧2 分鐘到3 分鐘后，可將患者呼吸道進(jìn)行濕化，從而有效排出呼吸道內(nèi)痰液以及分泌物[4]。②霧化吸入護(hù)理：該種方式為臨床常用治療手段，能夠使患者呼吸道維持通暢、避免支氣管痙攣情況發(fā)生，為了能夠提高患者舒適度，應(yīng)采用面罩吸氧方式進(jìn)行，并協(xié)助患者采取側(cè)臥位[5]。③排痰護(hù)理：在患者霧化吸入后，應(yīng)及時進(jìn)行扣背，并從背部直至兩側(cè)、從下到上進(jìn)行，每次3-5 次。并告知患者呼吸技巧，使其排痰效果得以強(qiáng)化。對于無力排痰者，應(yīng)借助吸痰器，并對器械的壓力和力道進(jìn)行控制，吸痰時間在10 秒以內(nèi)，對于病情嚴(yán)重者，應(yīng)指導(dǎo)其吸氧2 分鐘到3 分鐘后進(jìn)行吸痰操作[6]。

1.3 觀察指標(biāo)。分析和對比100 例觀察組、100 例對照組患者的研究指標(biāo)，指標(biāo)包含：癥狀改善時間、住院時間和機(jī)械通氣時間、呼吸道感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，其中癥狀改善時間、住院時間和機(jī)械通氣時間采用計量資料進(jìn)行檢驗，用t 值檢驗；患者呼吸道感染發(fā)生率用計數(shù)資料檢驗，用卡方值檢驗，若2 組間差異存在意義，使用P<0.05 表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比2 組癥狀改善時間。觀察組老年重癥肺炎患者咳嗽改善時間與對照組相比較，具有差異（P<0.05），見表1。

表1 2 者癥狀改善時間的比較

表1 2 者癥狀改善時間的比較

組別觀察組 100 5.33±1.23 3.21±1.23 4.12±1.24對照組 100 7.78±1.09 4.77±1.92 6.77±1.92 t - 14.907 6.842 11.288 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組住院時間和機(jī)械通氣時間。觀察組老年重癥肺炎患者住院時間、機(jī)械通氣時間均短于對照組（P<0.05），如表2。

表2 2 者住院時間和機(jī)械通氣時間的比較

表2 2 者住院時間和機(jī)械通氣時間的比較

組別 例數(shù) 住院時間 機(jī)械通氣時間觀察組 100 12.12±1.28 2.88±0.21對照組 100 15.89±1.92 4.91±1.92 t-16.338 10.510 P-0.000 0.000

2.3 比較2 組呼吸道感染發(fā)生率。觀察組老年重癥肺炎患者呼吸道感染發(fā)生率低于對照組，差異有意義，P<0.05，如表3。

表3 2 者呼吸道感染發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

肺炎為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病主要以老年人作為高發(fā)人群，由于老年人機(jī)體衰退，易導(dǎo)致其免疫力低下，一旦發(fā)病，易導(dǎo)致病情發(fā)展迅速，進(jìn)而發(fā)展為重癥肺炎，增加患者病死風(fēng)險。而根據(jù)研究資料顯示，在住院期間給予患者有效的氣道護(hù)理十分必要，能夠使其各項臨床癥狀得到緩解，且能夠縮短住院時間以及機(jī)械通氣時間，降低呼吸道感染發(fā)生率，改善疾病預(yù)后[7]。而通過加強(qiáng)氣道護(hù)理，其與常規(guī)護(hù)理相比，在多個方面具有顯著的優(yōu)勢，不僅能改善肺部濕啰音、咳嗽和發(fā)熱癥狀等等，同時還能夠使患者住院時間縮短，促進(jìn)其有效排痰，且能夠使痰液黏稠度得以降低，達(dá)到治愈疾病的目的[8]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年重癥肺炎患者咳嗽改善時間（5.33±1.23）d、喘憋改善時間（3.21±1.23）d、肺啰音改善時間（4.12±1.24）d 與對照組相比較，具有差異（P<0.05）。觀察組老年重癥肺炎患者住院時間（12.12±1.28）d、機(jī)械通氣時間（2.88±0.21）d 均短于對照組住院時間（15.89±1.92）d、機(jī)械通氣時間（4.91±1.92）d，P<0.05。觀察組呼吸道感染發(fā)生率2.00%均低于對照組，

P<0.05。

綜上所述，加強(qiáng)氣道護(hù)理對老年重癥肺炎患者的應(yīng)用效果十分顯著，且能夠降低呼吸道感染率，值得進(jìn)一步推廣與探究。