中藥治療冠心病心絞痛臨床效果觀察

候鮮團(tuán)

（晉城市人民醫(yī)院，山西 晉城 048000）

0 引言

冠心病心絞痛是在冠狀動(dòng)脈供血不足影響之下，心肌出現(xiàn)暫時(shí)性急劇性的缺氧缺血現(xiàn)象進(jìn)而產(chǎn)生的一系列胸部疼痛或者不適等臨床綜合征[1]。近些年來冠心病心絞痛的發(fā)生率一直呈升高狀態(tài)，對(duì)人們的生活質(zhì)量和健康安全產(chǎn)生了極大的威脅。冠心病心絞痛在臨床上常見的方式為藥物治療，常規(guī)西藥治療雖然能夠取得一定的臨床療效，但是其復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率通常情況也比較高[2]。本次研究主要以冠心病心絞痛患者為中心，就中藥治療的實(shí)際效果進(jìn)行觀察和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院收治的82 例冠心病心絞痛患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018 年07 月至2019 年07 月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組41 例和研究組41 例。所有患者臨床癥狀皆與冠心病心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者自愿參加本次研究并簽署了相關(guān)意見書，排除合并原發(fā)性肝腎疾病、重度心肺功能不全、治療依從性差、過敏體質(zhì)患者。其中參照組有男22 例，女19 例；年齡57-82 歲，平均（58.28±6.74）歲；心絞痛分級(jí)：19 例為輕度，22 例為中度。研究組有男23 例，女18 例；年齡58-81 歲，平均（58.32±6.49）歲；心絞痛分級(jí)：17 例為輕度，24 例為中度。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，其組間差異性（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者給予常規(guī)西藥治療：倍他樂克（國藥準(zhǔn)字H32025391；阿斯利康制藥有限公司），用法用量為口服，每次25 mg，每天三次；魯南欣康（國藥準(zhǔn)字H19991039；魯南貝特制藥有限公司）用法用量為口服，每次40 mg，每天一次。進(jìn)行為期四個(gè)星期的治療。

1.2.2 研究組：該組患者則在參照組常規(guī)治療上給予中藥治療，主要內(nèi)容有：①基本配方：黃芪40 g、當(dāng)歸20 g、赤芍15 g、紅花10 g、川芎10 g、桃紅10 g、地龍10 g。②加減配方：伴有氣虛明顯患者可加人參10 g，伴有喘息、心悸患者可加炙甘草10 g 和桂枝10 g。③用法用量：以水煎服，每天1 劑。進(jìn)行為期四個(gè)星期的治療。

1.3 療效判定。治療效果評(píng)估通過三級(jí)評(píng)判法進(jìn)行判定，包括顯效、有效及無效三級(jí)。胸痛、心悸、胸悶、氣短等癥狀有明顯改善，心電圖缺血性改變完全恢復(fù)至正常范圍或者是接近正常為顯效；胸痛、心悸、胸悶、氣短等癥狀有基本改善且發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作程度有明顯減少，患者的心電圖缺血性ST 段至少增加0.05 mV 但未至正常水平且導(dǎo)聯(lián)倒置的T 波變淺程度超過25%或者是T 波從平坦?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)換成直立狀態(tài)為有效；胸痛、心悸、胸悶、氣短等癥狀無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象甚至呈現(xiàn)出加重趨勢，治療后心電圖無變化或ST 段壓低變深或T 波從直立狀態(tài)轉(zhuǎn)換成平坦?fàn)顟B(tài)為無效。治療總有效率=[（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)]×100%[3]。

1.4 觀察指標(biāo)。詳細(xì)記錄兩組治療前后心絞痛平均發(fā)作時(shí)間及次數(shù)等指標(biāo)并比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理研究數(shù)據(jù)，心絞痛平均發(fā)作時(shí)間及次數(shù)等計(jì)量資料以（）加以表示，并開展t 檢驗(yàn)；以%表示治療總有效率并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，待統(tǒng)計(jì)值P<0.05 時(shí)則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果。研究組患者的治療有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組心絞痛平均發(fā)作時(shí)間及次數(shù)。治療前，兩組心絞痛平均發(fā)作時(shí)間及次數(shù)的比較不存在顯著性差異（P>0.05）；兩組患者治療后心絞痛平均發(fā)作時(shí)間及次數(shù)均有所減少（P<0.05），但研究組患者的降低幅度較之參照組更為明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

冠心病心絞痛在臨床上可分為典型心絞痛癥狀和不典型心絞痛癥狀，其中典型心絞痛癥狀多表現(xiàn)為患者胸骨體的上端或者是中段之后出現(xiàn)悶脹性、壓榨性或者是窒息性的疼痛感，隨著患者病情程度的增加有可能蔓延至患者的整個(gè)心前區(qū)，誘發(fā)因素包括情緒激動(dòng)、勞累、飽食、受寒、貧血、吸煙、休克、心動(dòng)過速等；不典型心絞痛癥狀多表現(xiàn)為患者胸骨體的下端、上腹部或者是左心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，可漸漸蔓延至頸、左肩胛部、下頜以及右前胸等[4]。

表2 兩組心絞痛平均發(fā)作時(shí)間及次數(shù)對(duì)比

表2 兩組心絞痛平均發(fā)作時(shí)間及次數(shù)對(duì)比

組別 例數(shù) 每次持續(xù)時(shí)間（min） 每周發(fā)作次數(shù)（次）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 41 7.47±2.86 2.18±0.82 13.63±4.42 4.83±1.35參照組 41 7.13±2.27 3.49±1.16 14.07±3.68 8.34±1.87 t - 0.596 5.905 0.490 9.745 P - 0.553 0.000 0.626 0.000

冠心病心絞痛是臨床上常見的一種心血管內(nèi)科疾病，常見的發(fā)病部位為患者的胸骨后部，直接發(fā)病機(jī)制為患者的心肌呈現(xiàn)出絕對(duì)性的或者是相對(duì)性的供血不足，常見的臨床表現(xiàn)有患者的心前區(qū)出現(xiàn)悶痛或者是壓榨性的疼痛，程度嚴(yán)重者疼痛可漸漸過渡到頸部[5]。隨著人們生活節(jié)奏的不斷變化，人們的生活習(xí)慣不正常不規(guī)律，冠心病心絞痛的發(fā)生率也在呈逐年增加趨勢上升。中醫(yī)將冠心病心絞痛劃分為“心痛 ”、“胸痹”范疇，以上焦陽虛、 胸陽不振、陰邪上乘、本虛標(biāo)實(shí)為發(fā)病機(jī)制，在治療過程應(yīng)注重益氣溫陽、活血化瘀。黃芪具有補(bǔ)氣升陽之功效，當(dāng)歸具有活血止痛之功效，地龍具有通經(jīng)活絡(luò)之功效，川芎、赤芍、紅花、桃仁具有活血散瘀定痛之功效。采取中藥治療方式，以溫補(bǔ)心之陽氣為原則，融合多種中藥，將各種藥材的功效相輔相成，以起到通絡(luò)舒經(jīng)、益氣活血、溫陽止痛等實(shí)際作用，將其應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的臨床治療中，能夠起到更顯著的臨床療效。本次研究結(jié)果顯示，在治療總有效率的比較上，研究組患者明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組心絞痛平均發(fā)作時(shí)間及次數(shù)的比較不存在顯著性差異（P>0.05），兩組患者治療后心絞痛平均發(fā)作時(shí)間及次數(shù)均有所減少（P<0.05），但研究組患者的降低幅度較之參照組更為明顯（P<0.05）。說明中藥治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化冠心病心絞痛患者的治療效果，有利于起到活血化瘀、溫陽益氣的作用，進(jìn)一步減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及時(shí)間。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者的臨床治療中應(yīng)用中藥治療能夠顯著提升患者的治療效果，具有推廣價(jià)值。