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    對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果探究

    2018-05-24 05:52:26汪曉娟
    當代醫(yī)藥論叢 2018年4期
    關(guān)鍵詞:滿意率針對性家屬

    汪曉娟

    (甘肅省臨夏州人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731100)

    近年來,受社會因素、產(chǎn)婦心理因素、醫(yī)源性因素和瘢痕子宮因素等多種因素的影響,剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢。在進行剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中,胎兒常會出現(xiàn)窒息的情況。有研究表明,新生兒窒息患兒的大腦若長時間缺氧,極易導致其發(fā)生腦細胞死亡,甚至可導致其發(fā)生不可逆的腦損傷[1]??梢姡瑢π律鷥褐舷⒒純哼M行及時有效的搶救和護理對提高其生存率、改善其預(yù)后具有重要的意義。相關(guān)的文獻指出,對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果良好。為了進一步探究對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果,筆者對在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受治療的94例剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒的臨床資料進行了回顧性分析。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2016年6月至2017年6月期間在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受治療的94例剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒作為研究對象。將這94例患兒分為觀察組和對照組,每組各47例患兒。觀察組患兒中有男24例,女23例;其中有輕度新生兒窒息患兒41例,重度新生兒窒息患兒6例;胎齡≥37周的患兒有42例,胎齡<37周的患兒有5例;出生體重≥2500 g的患兒有40例,出生體重<2500 g的患兒有7例。對照組患兒中有男25例,女22例;其中有輕度新生兒窒息患兒40例,重度新生兒窒息患兒7例;胎齡≥37周患兒有43例,胎齡<37周的患兒有4例;出生體重≥2500 g的患兒有42例,出生體重<2500 g的患兒有5例。兩組患兒的基線資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 搶救方法和護理方法

    對兩組患兒均進行ABCDE復蘇搶救。具體的搶救方法是:1)采用ABCDE復蘇方案對患兒進行搶救。A即徹底清除患兒呼吸道內(nèi)的粘液;B即為患兒恢復呼吸,增加其肺通氣;C即維持患兒的血液循環(huán),提高其心排出量;D即藥物治療;E即綜合評估。2)采用Apgar評分法對患兒的病情進行評估。在患兒娩出后,對其進行保暖處理。保持其呼吸道的通暢,用吸痰管吸凈其呼吸道內(nèi)的羊水、粘液等異物(吸引的時間控制在10 s內(nèi)),并觀察吸出物質(zhì)的性質(zhì)和量。3)對于重度窒息的患兒,對其進行氣管插管,以糾正其缺氧狀態(tài)。密切監(jiān)測患兒的心率。對于心率過低的患兒,及時對其進行胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)酸中毒情況的患兒,使用納洛酮和濃度為5%的碳酸氫鈉溶液對其進行治療。4)對于接受上述搶救處理后仍無法恢復自主呼吸的患兒,采用復蘇囊對其進行人工呼吸,揉搓其背部,并立即將其送往手術(shù)室進行搶救。在此基礎(chǔ)上,對對照組患兒進行常規(guī)護理,包括密切監(jiān)測其生命體征、對其進行保暖護理和對其軀體進行清潔等。對觀察組患兒進行有針對性護理。護理方法如下:1)在患兒復蘇后,護理人員用溫熱的毛巾擦去其身上的羊水及血跡。將其置于輻射保溫臺上,以防止其發(fā)生低體溫。密切觀察患兒呼吸頻率、心率和皮膚顏色的變化情況。2)新生兒窒息患兒的吸吮能力較差。因此,護理人員要指導產(chǎn)婦延長開奶的時間,以避免患兒因過早進食而發(fā)生嘔吐。在開奶后,指導產(chǎn)婦循序漸進地為患兒增加奶量,并告訴其盡量選擇母乳喂養(yǎng)。3)在進行護理操作的過程中,護理人員應(yīng)嚴格遵循消毒隔離及無菌操作規(guī)程。

    1.3 觀察指標

    對比兩組患兒治護的效果及其家屬對護理的滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理?;純褐巫o的有效率及其家屬對護理的滿意率等計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒治護效果的比較

    觀察組患兒治護的有效率為100.00%(47/47),對照組患兒治護的有效率為87.23%(41/47)。

    觀察組患兒治護的有效率高于對照組患兒(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 兩組患兒家屬對護理的滿意率的比較

    觀察組患兒家屬對護理的滿意率為97.87%(46/47),對照組患兒家屬對護理的滿意率為85.11%(40/47)。觀察組患兒家屬對護理的滿意率高于對照組患兒家屬(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患兒治護的效果及其家屬對護理滿意率的比較[%(n)]

    3 討論

    引發(fā)剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的原因較多,最主要的原因是在胎兒娩出時,未及時清理其呼吸道內(nèi)的異物。在進行剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中,羊水、胎糞等均有可能被胎兒吸入呼吸道內(nèi),從而可導致其發(fā)生窒息。此外,臍帶過短、過長、前置胎盤、胎盤早剝均是誘發(fā)新生兒窒息的常見原因。有研究表明,新生兒窒息患兒的大腦若長時間缺氧,極易導致其發(fā)生腦細胞死亡,甚至可導致其發(fā)生不可逆的腦損傷??梢姡瑢π律鷥褐舷⒒純哼M行及時有效的搶救和護理對提高其生存率、改善其預(yù)后具有重要的意義。ABCDE復蘇方案是臨床上搶救剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒的常用方案[2]。相關(guān)的研究指出,對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果良好[3-4]。為了進一步探究對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果,筆者對在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受治療的94例剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒進行了分組對比研究。本研究的結(jié)果顯示,觀察組患兒治護的有效率(100.00%)高于對照組患兒治護的有效率(87.23%)。觀察組患兒家屬對護理的滿意率(97.87%)高于對照組患兒家屬對護理的滿意率(85.11%)。

    綜上所述,對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果確切,能夠改善其預(yù)后。

    參考文獻

    [1]劉蔚群. 60例剖宮產(chǎn)后新生兒窒息急救護理體會[J]. 中國醫(yī)刊,2013, 48(3):97-98.

    [2]余春陽. 剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救方法及護理措施探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學, 2014, 6(1):82-83.

    [3]楊學霞.兩種復蘇護理方法對提高剖宮產(chǎn)新生兒窒息搶救成功率的探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(14):139,141.

    [4]徐曉燕. 剖宮產(chǎn)新生兒窒息的手術(shù)室搶救與護理[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 20(7):793-795.

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