陰莖假體植入手術(shù)指南

張曉威

自1973年世界首例可膨脹性海綿體植入手術(shù)誕生，人工海綿體植入術(shù)（又稱海綿體假體植入術(shù)或陰莖假體植入術(shù)）已經(jīng)有超過40年的應(yīng)用時間。目前廣泛使用的海綿體假體，其設(shè)計主要考慮了以下幾個因素：足夠的硬度、柔軟性、伸屈性和隱蔽性。隨著人工海綿體植入手術(shù)不斷開展，醫(yī)生的手術(shù)操作技巧不斷提高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降，越來越多的患者要求施行這種手術(shù)。在美國，一年大概有超過3萬名患有勃起功能障礙的患者接受人工海綿體植入手術(shù)。

適合哪些人群？

人工海綿體植入術(shù)適用于藥物治療、真空負(fù)壓裝置及海綿體藥物注射無效的勃起功能障礙患者。具體情形可包括：

1.動脈粥樣硬化引起的血管性勃起功能障礙。

2.糖尿病引起的神經(jīng)、血管及內(nèi)分泌功能異常而致的勃起功能障礙。

3.外傷、手術(shù)后引起的勃起功能障礙，如骨盆骨折、脊柱骨折及前列腺手術(shù)。

4.先天性或繼發(fā)性生殖系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的勃起功能障礙。

5.難治性心理性勃起功能障礙，其他保守治療方法均無效，夫婦雙方堅決要求手術(shù)，也可以考慮人工海綿體植入。

人工海綿體植入的優(yōu)勢與劣勢是什么？

優(yōu)勢：

其優(yōu)點是在所有治療勃起功能障礙的方法中，具有最高的滿意度，且能提供可預(yù)測和可靠的結(jié)果。在目前治療勃起功能障礙的所有方法中，假體植入的滿意度最高，明顯高于使用藥物和真空負(fù)壓裝置來維持勃起的治療方法。國外統(tǒng)計報道，90%的患者和80%的性伴侶對人工海綿體的效果感到滿意。

劣勢：

不是生理性勃起，由使用者通過隱蔽式水泵激發(fā)，但不影響，甚至可以恢復(fù)性快感和性高潮;在陰莖疲軟狀態(tài)下，患者可隱約觸摸到非充盈的人工海綿體。

手術(shù)的基本流程是什么？

手術(shù)前1～2天住院完善檢查，手術(shù)時間2～3小時，手術(shù)后5～7天出院，術(shù)后6～8周可恢復(fù)同房。

不僅想恢復(fù)勃起功能，還想同其他正常男性一樣擁有正常的性快感和性高潮，做這個手術(shù)可以嗎？

勃起與性高潮在整個性活動的過程中是結(jié)合在一起的，但實際上是兩個不同的過程，分別由各自的神經(jīng)參與活動。因此，即使是因各種原因?qū)е碌牟鸸δ苷系K，但只要性欲正常、陰莖頭皮膚感覺正常，一旦能夠恢復(fù)勃起（如通過人工海綿體植入），仍能夠具有性快感和性高潮;因此，這一手術(shù)非常適于性欲正常，陰莖頭感覺正常，但患有勃起功能障礙的患者。

在進(jìn)行性活動時，患者是什么樣的感覺？配偶是什么樣的感覺？

人工海綿體植入術(shù)后進(jìn)行性生活，在使用早期，患者會感覺到與以前稍有不同，畢竟植入的海綿體與患者原來具有的海綿體不同，根據(jù)患者的描述，性生活與以前最佳狀態(tài)相比，其相似度大致在80%。配偶一般感覺不到患者曾進(jìn)行人工海綿體植入，女方的感覺與真實的男性器官相同，從而獲得真實的性滿足感。

有什么樣的風(fēng)險？

任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險，與人工海綿體植入手術(shù)相關(guān)的最大的風(fēng)險在于：人工海綿體感染、穿孔、糜爛等。如果出現(xiàn)此類情況，意味著需要把植入物取出。出現(xiàn)并發(fā)癥的概率與手術(shù)操作、患者身體狀況（如糖尿病、會陰部感染、泌尿系感染、外傷）有關(guān)。一般來說，結(jié)合以上因素的臨床統(tǒng)計表明，術(shù)后5年出現(xiàn)并發(fā)癥的概率小于5%。

使用年限是多少？

具體的使用時間很難針對每個案例進(jìn)行評判，目前進(jìn)口假體5年正常使用率基本在90%以上，國產(chǎn)假體正常使用率較進(jìn)口假體低。