無痛病房模式對(duì)肛腸術(shù)后患者疼痛及睡眠的影響分析

黃琦

摘要 目的：探究無痛病房模式在肛腸術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月至2019年5月廈門市中醫(yī)院肛腸科收治的肛腸手術(shù)患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行無痛病房模式護(hù)理干預(yù)。比較2組護(hù)理前后的疼痛評(píng)分[視覺模擬評(píng)分法（VAS）]及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）]、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前2組的VAS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的VAS評(píng)分及PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛病房模式護(hù)理干預(yù)可顯著減輕肛腸術(shù)后患者護(hù)理的疼痛，改善睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肛腸外科;無痛病房;護(hù)理;睡眠;疼痛

Analysis on the Influence of Painless Ward Mode for Pain and Sleep of Patients after Anorectal Operation

HUANG Qi

（Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the application effect of painless ward model in the nursing of patients after anorectal operation.Methods：A total of 78 patients with anorectal operation fin Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine rom March 2017 to may 2019 were divided into control group and experimental group according to the method of random number table.The control group were with routine nursing，the experimental group were with painless ward model nursing intervention.Then the pain score[Visual Analogue Scale/Score（VAS）]and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）]bfore and after the nursing，nursing satisfaction of two groups were compared.Results：The VAS score and PSQI score of two groups before nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），After nursing the VAS score and PSQI score of experimental group were lower than those of control group，the nursing satisfaction was higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The painless ward model nursing intervention can significantly reduce the pain of patients after anorectal operation，improve the quality of sleep and improve the satisfaction of nursing，so it is worthy of application.

Keywords Anorectal surgery;Painless ward;Nursing;Sleep;Pain

中圖分類號(hào)：R473.6;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.010

臨床通常采用手術(shù)的方式對(duì)于肛腸疾病進(jìn)行治療。但在手術(shù)治療會(huì)給患者帶來劇烈疼痛等不適感。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者對(duì)鎮(zhèn)痛的需求也不斷增加，而且疼痛會(huì)造成身體和精神的不適感，對(duì)患者的生活及睡眠產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[1]。因此，肛腸術(shù)后患者護(hù)理中疼痛的干預(yù)極為重要，其關(guān)系著患者的康復(fù)進(jìn)程。無痛病房模式護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)是降低患者術(shù)后康復(fù)過程中的疼痛程度，從而達(dá)到改善睡眠及縮短康復(fù)時(shí)間的目的?；诖?，本次研究將以本院肛腸科收治的行肛腸手術(shù)患者為研究對(duì)象進(jìn)行干預(yù)，旨在探究肛腸術(shù)后患者護(hù)理中無痛病房模式的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年5月廈門市中醫(yī)院肛腸科收治的肛腸手術(shù)患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組中男25例，女14例，年齡20～58歲，平均年齡（45.18±2.35）歲;病程1～10年，平均病程（5.62±1.27）年;疾病類型：痔瘡16例，肛瘺11例，肛裂12例。觀察組中男24例，女15例，年齡21～57歲，平均年齡（45.27±2.19）歲;病程1～9年，平均病程（5.59±1.17）年。2組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 行肛腸手術(shù)的患者;對(duì)研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 3個(gè)月內(nèi)做過其他手術(shù);患有其他疾病，伴有劇烈疼痛;患有意識(shí)障礙。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情及體征，指導(dǎo)患者正確體位，以緩解患者疼痛，進(jìn)行常規(guī)心理指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。觀察組進(jìn)行無痛病房模式護(hù)理干預(yù)。1）成立無痛病房護(hù)理小組，由專業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師組成，定期接受各種相關(guān)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，確定培訓(xùn)效果。2）小組成員需用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，使患者掌握實(shí)施無痛病房模式護(hù)理的重要性，盡可能消除患者對(duì)疼痛的恐懼，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。3）小組成員需在患者入院后，即對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，掌握患者疼痛的相關(guān)信息，并導(dǎo)入到《疼痛評(píng)估表》中。在患者術(shù)后，同樣進(jìn)行疼痛評(píng)估，連續(xù)做3 d，每天至少3次，以后減少次數(shù)為1次/d，根據(jù)患者實(shí)際病情，擬定相應(yīng)的護(hù)理措施，如疼痛教育、體位護(hù)理、暗示治療、理療等。盡量用最低劑量的鎮(zhèn)痛藥物達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果。在護(hù)理期間，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，預(yù)防并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告給主治醫(yī)師。4）飲食護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、易消化且清淡的食物，術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者食用高能量且易消化的食物，禁食涼性食物，第2天可正常飲食。

1.5 觀察指標(biāo) 1）疼痛評(píng)估：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[2]評(píng)估2組患者護(hù)理前后的疼痛情況，本標(biāo)準(zhǔn)為十分制，分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛感越強(qiáng)烈。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[3]評(píng)估2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，滿分21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。3）護(hù)理滿意度：采用本科室制作的不記名護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，百分制，0～60分為不滿意;61～80分為滿意;81～100分為非常滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者的VAS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的VAS評(píng)分及PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.05%（32/39），觀察組的顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肛腸疾病是臨床常見病。患者經(jīng)過手術(shù)治療后，可產(chǎn)生劇烈疼痛，影響治療效果。而無痛病房則是將疼痛管理進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，能夠減輕治療和手術(shù)帶來的疼痛，最終達(dá)到微痛和無痛的目的，最終保證患者舒適地度過整個(gè)治療過程。建立無痛病房的具體作用為[4-5]：成立無痛病房小組，提高了小組成員對(duì)疼痛的管理水平，提高了對(duì)疼痛的評(píng)估能力，提高了小組成員對(duì)鎮(zhèn)痛的理解，通過定期培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)了小組成員主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高對(duì)鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)的掌握。通過小組成員對(duì)患者進(jìn)行疾病的講解，不僅能夠提高患者對(duì)無痛病房的認(rèn)識(shí)，還能增強(qiáng)治療的信心，積極面對(duì)接下來的治療和護(hù)理。通過制定鎮(zhèn)痛方案，對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，盡可能控制患者的疼痛在無痛或微痛水平，充分緩解患者疼痛，減少對(duì)患者身體和心理的不良影響，促進(jìn)患者康復(fù)。通過飲食護(hù)理，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，盡可能讓其攝入高蛋白的食品，提高機(jī)體抵抗力，降低因涼性食品產(chǎn)生的并發(fā)癥。

綜上所述，無痛病房模式護(hù)理干預(yù)可顯著減輕患者疼痛，改善睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推薦使用。本科室會(huì)在今后的工作中，繼續(xù)探究無痛病房護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者的其他作用，以期豐富的研究成果。

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