護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

陳江宏，韓秀燕

（包頭市青山區(qū)二0二醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014035）

近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展并取得極大進(jìn)步，這也使得對(duì)于臨床護(hù)理工作提出了新的更高要求。由于婦產(chǎn)科當(dāng)中的急診數(shù)量多，且可預(yù)見性相對(duì)較差，上述特點(diǎn)也對(duì)婦產(chǎn)科內(nèi)護(hù)理人員的臨床護(hù)理技能以及基礎(chǔ)知識(shí)提出了較高要求，因此護(hù)士的科學(xué)管理勢(shì)在必行，分層級(jí)管理屬于新型的臨床護(hù)理管理模式，可幫助提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量[1]。本文將著重分析開展護(hù)士分層管理對(duì)于提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本院2017年1月～2018年12月婦產(chǎn)科工作12名護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)士分層管理的開展時(shí)間分組，即觀察組（2018年1月～2018年12月）、對(duì)照組（2017年1月～2017年12月），均為女性，年齡21～43歲，均值為（28.3±0.6）歲，初級(jí)護(hù)士為7名，中級(jí)護(hù)士為2名，副高級(jí)為3名。分別抽取兩組護(hù)理期間的婦產(chǎn)科患者100例作為調(diào)查對(duì)象，兩組患者在年齡、病種等線性資料比較中具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)的護(hù)士管理，即嚴(yán)格依據(jù)院內(nèi)婦產(chǎn)科的情況和患者要求制定護(hù)理方案并開展各項(xiàng)護(hù)理工作；觀察組則采取護(hù)士分層管理，即將護(hù)士分為三個(gè)不同層級(jí)，明確各個(gè)層級(jí)的具體職責(zé)，具體管理方法如下：（1）明確層級(jí)職責(zé)：針對(duì)初級(jí)護(hù)士需要對(duì)其臨床護(hù)理技能及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化和完善，并在中級(jí)護(hù)師和主管護(hù)師的幫助下，使其掌握良好的護(hù)患溝通技巧，明確臨床護(hù)理工作中感染等問題的處理技巧，并在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下完成各項(xiàng)臨床常規(guī)操作。對(duì)于中級(jí)護(hù)士來說，需要全面掌握婦產(chǎn)科疾病治療過程中的常規(guī)應(yīng)用儀器以及臨床護(hù)理流程，同時(shí)還需要能夠獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作，并掌握急救常識(shí)及操作技能，可對(duì)急重癥患者實(shí)施獨(dú)立處理。對(duì)于主管護(hù)士來說，需要掌握對(duì)各類疑難雜癥的正確處理方法，并能夠組織處理突發(fā)性的事件，并且還需要承擔(dān)護(hù)士的臨床帶教工作；（2）科學(xué)分組：結(jié)合院內(nèi)婦產(chǎn)科病人的具體情況，再進(jìn)行臨床護(hù)理期間，將護(hù)士分為若干小組，并嚴(yán)格遵循八小時(shí)的工作制和12小時(shí)的負(fù)責(zé)制，對(duì)護(hù)士的排班情況進(jìn)行合理安排，各小組均需選擇一名具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)和一定管理能力的護(hù)士作為小組長(zhǎng)。同時(shí)各組間的組員需要實(shí)施合理調(diào)配，開展分層級(jí)管理，做到對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察。同時(shí)需要組織小組成員接受教育培訓(xùn)工作，對(duì)日常工作進(jìn)行積極有效協(xié)調(diào)，確保為所有的婦產(chǎn)科患者均能夠提供全面化的專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)；（3）系統(tǒng)培訓(xùn)：對(duì)婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作特點(diǎn)及需求開展系統(tǒng)化分析，并實(shí)施一對(duì)一培訓(xùn)，由上級(jí)護(hù)士針對(duì)下級(jí)護(hù)士開展一對(duì)一培訓(xùn)開展隨機(jī)指導(dǎo)，運(yùn)用其豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)下級(jí)護(hù)士開展針對(duì)性指導(dǎo)，使年輕護(hù)士充分發(fā)揮出傳幫帶作用。同時(shí)還需針對(duì)性的開展婦產(chǎn)科?？浦R(shí)的培訓(xùn)和講解，特別是需要訓(xùn)練護(hù)士在搶救方面的技能和知識(shí)，以及特殊疾病的護(hù)理及工作流程。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組護(hù)士的綜合臨床能力，包括臨床護(hù)理能力（理論考核與操作考核），臨床帶教能力（學(xué)生評(píng)價(jià)與護(hù)理部評(píng)價(jià)），滿分均為100分；（2）采用問卷調(diào)查法的方式開展患者的護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士綜合臨床能力比較

觀察組護(hù)士的各項(xiàng)臨床護(hù)理能力、臨床帶教能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度99.00%，對(duì)照組94.00%（P＜0.05）。

表1 患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

隨著我國臨床醫(yī)療水平的快速提升，也對(duì)臨床護(hù)理工作的要求不斷提升，尤其是對(duì)于婦產(chǎn)科來說，對(duì)于護(hù)理工作具有較高要求。主要原因在于婦產(chǎn)科內(nèi)患者具有一定特殊性，因此要求護(hù)士具備較高的專業(yè)素質(zhì)水平以及護(hù)理能力，在開展護(hù)士管理期間，需要注重對(duì)護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)和提升，并培養(yǎng)其工作創(chuàng)新能力和良好的時(shí)間操作技能，通過開展護(hù)士分層管理，可充分發(fā)揮分層管理的積極作用。將婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行有效分級(jí)并明確各層級(jí)職責(zé)，采取老帶新的策略，發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的作用以及傳幫帶作用，能夠更有效地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)以及護(hù)理意識(shí)，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用[2]。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理中開展護(hù)士分層管理可顯著提高護(hù)理質(zhì)量。