試論拜糖平和二甲雙胍用于2型糖尿病治療中的不良反應調(diào)查

樸今姬

（吉林省敦化市市醫(yī)院藥局，吉林 延邊 133700）

2型糖尿病是臨床上比較嚴重的一種代謝性病癥，患者發(fā)病之后會導致患者合并多種機體并發(fā)癥，這會導致患者存在全身代謝性問題表現(xiàn)，甚至會使患者出現(xiàn)體內(nèi)血糖指標比常人更高的情況[1]。機體在高血糖狀況之下會逐漸引發(fā)多種疾病發(fā)生，2型糖尿病患者一般都存在胰島β細胞損害的情況。臨床很多降血糖的藥物只能對患者的血糖加以控制，卻無法促進患者β細胞的功能改善，因此需要在臨床用藥的過程中探索新的有效的用藥。臨床對2型糖尿病治療時常用的藥物為二甲雙胍，本文主要探究通過拜糖平和二甲雙胍的用藥進行2型糖尿病治療的效果，并且將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年7月到我院進行治療的30例2型糖尿病患者作為本文的觀察組，另外選擇同期到我院進行治療的30例2型糖尿病患者作為對照組，確保觀察組和對照組患者臨床資料基本一致，以便進行分組對照研究。觀察組患者中男性患者14例，女性患者16例，對照組患者中有男性患者15例，女性患者15例，x2=0.0667，Z=0.2562，P=0.7978；觀察組患者的最大年齡為72歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.54±8.87）歲，對照組患者的最大年齡為71歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（62.84±7.19）歲，t=0.1439，P=0.8861。所有患者經(jīng)臨床檢驗均被確診為2型糖尿病，診斷符合該病癥的診斷標準，統(tǒng)計學方法檢驗一般資料得出，患者的性別和年齡方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有對照組患者均單純用藥二甲雙胍進行治療，患者需每日早晚進行一次用藥，每次用藥為0.5 g，使患者持續(xù)用藥三個月以后進行效果的判定。而觀察組患者則在對照組基礎之上聯(lián)合用藥拜糖平，每次為患者用藥50.0 mg，每日為患者進行三次用藥，均以口服用藥的方式進行，連續(xù)對患者用藥三個月之后進行效果評價。

1.3 觀察指標

對本文所有患者的血糖控制效率進行統(tǒng)計和比較，患者的空腹血糖值不超過6.1 mmol/L,餐后2 h血糖值不超過8.0 mmol/l，說明臨床控制顯效；患者的空腹血糖值不超過7.0 mmol/l，餐后2 h血糖值不超過11.1 mmol/l，說明治療有效；如果沒有達到上述標準，則說明治療無效[2]。注：治療總有效率為顯效率和有效率之和。

對本文所有患者經(jīng)過不同干預以后的血糖達標時間進行統(tǒng)計并作出評價和比較，對本文兩組患者經(jīng)過不同干預以后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白水平、患者的體質量等情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS 25.0對本文當中的所有數(shù)據(jù)、資料和標本等進行統(tǒng)計學檢驗。本文選擇采用“±s”為主要的表達方式對所有的計量值進行表示，對于計量資料檢驗通過t值進行；同時采用自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要的表達方式對所有的計數(shù)值進行表示，而對于相關的計數(shù)資料的檢驗則通過（x2）進行；等級資料的檢驗則選擇采用Z值為主的方式進行表示，并且以秩和檢驗與Rididt分析進行驗證性分析；數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異比較通過P＜0.05進行，表示兩組差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的血糖控制有效率為96.67%（29/30），對照組為70.00%（21/30），P＜0.05，差異明顯；觀察組不良反應發(fā)生率為20.00（6/30），對照組發(fā)生率為10.00%（3/30），P＞0.05，無差異；對兩組患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白水平、患者的體質量等情況進行比較，觀察組明顯比對照組更好，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性。兩組研究對象的詳細情況參見表1結果。

表1 本文兩組調(diào)查對象經(jīng)過不同治療后的血糖比較（±s）

表1 本文兩組調(diào)查對象經(jīng)過不同治療后的血糖比較（±s）

項目 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 體質量（kg/m2）觀察組 30 6.71±1.92 8.22±3.51 7.12±0.47 19.54±3.87對照組 30 8.42±3.53 11.68±6.15 7.84±1.75 28.84±7.26 t/2.3308 2.6763 2.1764 5.9664 P/0.0233＜0.05 0.0097＜0.05 0.0336＜0.05 0.0000＜0.05

3 討 論

通常對2型糖尿病患者而言肥胖是患者發(fā)病的一個主要的因素，所以在對患者進行治療的過程中除了進行相關的藥物干預以外，也要積極的對患者進行藥物控制，這樣才能夠強化治療的效果。二甲雙胍是臨床上常用的一種對2型糖尿病進行治療的藥物，這種藥物能夠促進胰島素和相關受體的結合，增加外周葡萄糖的利用度，能夠有效對肝腎糖原一生進行抑制，可以增強胰島素敏感，這樣就能提升胰島素的抵抗能力，在治療的過程中可有效的降低血糖，延遲病情的發(fā)展。但是二甲雙胍對改善糖化血紅蛋白水平的作用存在限制，所以在此治療基礎之上和拜糖平聯(lián)合應用，能夠有效的促進胃排空的延遲，減少患者進食量，進而就能夠充分對患者的糖苷酶的物質進行抑制，有效的防止機體的腸道系統(tǒng)出現(xiàn)大量吸收葡萄糖的成分，可以實現(xiàn)降糖功效。拜糖平主要是一種DPP-4抑制劑，這種藥物的研發(fā)主要是促進胰島β細胞的再生，它能在很大程度上改善分泌胰島素的功能。而且有臨床實踐認為，對拜糖平藥物的使用，可以促進患者糖化血紅蛋白下降1%，因此也能夠證實白糖平用藥的可行性。綜上所述，對2型糖尿病患者治療通過拜糖平和二甲雙胍聯(lián)合應用能夠有效的提升整體血糖控制水平，不會產(chǎn)生嚴重不良反應，值得推廣。