對(duì)低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期的療效進(jìn)行觀察研究

孟 瑛，李 宏

（長(zhǎng)治市婦幼保健院，山西 長(zhǎng)治 046000）

子癇前期以高血壓為基礎(chǔ)，以?xún)?nèi)皮損傷及系統(tǒng)性免疫炎癥反應(yīng)為特征，是一種多系統(tǒng)、多器官功能紊亂的綜合征。子癇前期發(fā)生在20周以后，并伴有不同表現(xiàn)的臨床多系統(tǒng)異常，常發(fā)生于孕晚期，被認(rèn)為是導(dǎo)致治療性早產(chǎn)及母胎死亡的主要原因之一。因此早期發(fā)現(xiàn)的子癇前期，并給與干預(yù)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年～2019年來(lái)院治療的102例子癇前期患者，隨機(jī)分為50例參照組和52例觀察組。所有產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有產(chǎn)婦平均年齡為（29.85±1.22）歲，其中參照組平均孕周為（30.48±7.24）周。觀察組平均孕周為（37.28±3.31）周。所有產(chǎn)婦包括79例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基線資料不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)硫酸鎂治療：讓孕婦臥床休養(yǎng)，然后用20 ml25%濃度的硫酸鎂+100ml5%濃度的葡萄糖注射液混合后為患者靜脈滴注，要在30分鐘內(nèi)完成沖擊量治療，然后維持1 g/h為孕婦靜脈滴注，硫酸鎂24小時(shí)用量不超過(guò)25 g，用藥時(shí)限不超5日，在患者分娩前24小時(shí)停用。還要配合口服100～200 mg拉貝洛爾控制性降壓，適當(dāng)增加利尿劑。孕周不足35周孕婦給與6 mg地塞米松，12小時(shí)一次肌肉注射，4次一療程，以促胎肺成熟；若2周后仍未終止妊娠，孕周仍未達(dá)35周，可再次肌肉注射地塞米松促胎肺成熟。

1.2.2 觀察組

低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療：保留上組操作，增加低分子肝素4000U選擇在孕婦患者肚臍皮下注射，每天一次，在分娩前12～24小時(shí)停用，并檢測(cè)血凝系列。

1.3 療效判定

顯效：治療后，定期孕產(chǎn)婦肝腎功能血液檢查指標(biāo)均在正常值內(nèi)，孕周延長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)1周，新生兒早產(chǎn)率不到30%。有效：治療后，患者肝腎功能血液檢查等指標(biāo)異常值不大，孕周延長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)3周，新生兒早產(chǎn)率在30%～60%。無(wú)效：治療后，少數(shù)患者肝腎功能血液檢查可出現(xiàn)明顯肝酶變化，孕周延長(zhǎng)在7周左右，新生兒早產(chǎn)率超過(guò)60%。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

妊娠期并發(fā)子癇前期，是一種動(dòng)態(tài)性疾病，病情呈持續(xù)性進(jìn)展[3],在臨床中，針對(duì)孕晚期并發(fā)子癇前期，因治療可出現(xiàn)早產(chǎn)兒，新生兒孕周越早預(yù)后越差，孕產(chǎn)婦可出現(xiàn)全身多臟器受累，而出現(xiàn)多種產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥。本次研究用常規(guī)治療和低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療效果更顯著，有效延長(zhǎng)孕周，并改善胎兒在宮內(nèi)情況，減少胎兒不良結(jié)局，降低子癇對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響[1-2]。經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組治療效果低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療更適合臨床使用。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療能保障產(chǎn)婦子癇前期的治療效果，可有效延長(zhǎng)孕周，降低早產(chǎn)率、和母兒妊娠不良結(jié)局，值得臨床推廣。