無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性加重期臨床治療中的應(yīng)用

蘇 佳

（內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

對于慢阻肺來說，屬于呼吸系統(tǒng)常見的疾病，發(fā)病后患者的病程較長，隨時(shí)間推移患者病情不斷惡化，損傷患者機(jī)體，還會降低生活質(zhì)量，特別是對處于急性加重期的慢阻肺患者來說，如果不及時(shí)救治，就可能引發(fā)一些并發(fā)癥使病情加重。為探討慢阻肺急性加重期患者的無創(chuàng)正壓通氣的效果，抽選2017年3月～2019年5月在我院醫(yī)治的慢阻肺急性加重期患者（52例）開展研究，研究內(nèi)容為。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2017年3月～2019年5月在我院醫(yī)治的慢阻肺急性加重期患者（52例）開展研究，按治療方法不同分成乙組、甲組，各26例。在甲組中，女性10例、男性16例；其年齡在56～78歲之間，平均為（62.11±3.25）歲。在乙組中，女性9例、男性17例；其年齡在55～77歲之間，平均為（62.19±3.20）歲。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以可兩組進(jìn)行本次研究。

1.2 方法

乙組開展常規(guī)治療：按患者實(shí)際情況開展抗感染、吸氧、祛痰、支氣管擴(kuò)張等治療。甲組在乙組基礎(chǔ)上加無創(chuàng)正壓通氣治療：VEN-Tlmotion2呼吸機(jī)，雙水平正壓通氣模式，吸氧濃度是每分鐘2～6 L，自動觸發(fā)模式，呼吸頻率每分鐘12-16次，呼氣壓是5～8 cmH2O，吸氣壓是12～20 cmH2O。患者脫機(jī)指征：通氣、氧合指標(biāo)明顯改善持續(xù)1～2 d或者恢復(fù)正常，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)、呼吸循環(huán)穩(wěn)定。存在脫機(jī)指征后改成低流量面罩給氧。

1.3 觀察指標(biāo)

乙組和甲組治療完成后，檢查血?dú)夥治鲋笜?biāo)（二氧化碳分壓、氧分壓、pH值）。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效，顯效：紫紺、神經(jīng)、精神等癥狀消失，呼吸困難明顯緩解，血液流變學(xué)指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)基本正常；好轉(zhuǎn)：紫紺減輕，神經(jīng)、精神等癥狀消失，呼吸困難有所緩解，血液流變學(xué)指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)好轉(zhuǎn)；無效：體征、癥狀沒有改善，甚至惡化[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0軟件做分析，“x±”表示，開展t檢驗(yàn)，（%）表示，開展x2檢驗(yàn)，兩組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)血?dú)夥治鼋Y(jié)果

二氧化碳分壓、氧分壓、pH值等血?dú)夥纸Y(jié)果對比，甲組都優(yōu)于乙組，差異顯著（t=10.760、11.806、7.139，P=0.000）。見表1。

表1 總結(jié)血?dú)夥治鼋Y(jié)果（±s）

表1 總結(jié)血?dú)夥治鼋Y(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 二氧化碳分壓 氧分壓 pH值甲組 26 50.11±2.48 70.20±2.42 7.33±0.04乙組 26 59.37±3.62 60.31±3.52 7.26±0.03 t- 10.760 11.806 7.139 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 總結(jié)療效

療效對比，甲組高于乙組，差異顯著（x2=4.127，P=0.042）。見表2。

表2 總結(jié)療效[n（%）]

3 討 論

對于慢阻肺來說，在中老年人中多發(fā)，患者發(fā)病早期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及輕度呼吸困難等。在通常情況下，常規(guī)治療（抗感染、擴(kuò)張氣道、祛痰以及吸氧）可緩解患者的癥狀，但不能徹底治愈。所以，要選擇一種更有的治療方法給予患者治療。無創(chuàng)正壓通氣是通過面罩等無創(chuàng)方式使患者同呼吸機(jī)相連接，不需建立專門人工氣道，可改善患者的通氣、氣體交換、緩解呼吸機(jī)疲勞、降低呼吸功消耗。還可有效改善吸氣末正壓通氣、氣道阻塞情況，增加患者肺泡通氣量得，改善通氣。而且可有效緩解呼吸肌疲勞，對抗內(nèi)源性呼氣末正壓，避免呼氣末肺泡發(fā)生萎陷，減少呼吸肌做功，有效控制患者二氧化碳潴留和缺氧[2-3]。

總之，給予慢阻肺急性加重期患者無創(chuàng)正壓通氣治療，可得到較高的治療有效率，且明顯改善其血?dú)夥治鲋笜?biāo)。