風險管理在血液科護理安全管理中的應用研究

馬桂英　張新磊

[摘要] 目的 研究風險管理在血液科護理安全管理中的應用效果。方法 選取該院血液科2018年1月—2019年1月接收的患者102例，根據(jù)單雙病號分組，每組均51例，對照組與干預組分別應用常規(guī)護理安全管理與風險管理，對比兩組效果。結果 干預組護士長檢查、護理部檢查的護理質量評分以及護理滿意度96.08%均明顯高于對照組84.31%，護理差錯率為0.00%、護理缺陷率為1.96%均明顯低于對照組7.84%、13.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 風險管理在血液科護理安全管理中的應用效果顯著，能及時避免護理缺陷與差錯事件，可有效提高血液科護理質量，保證患者對科室護理的滿意度。

[關鍵詞] 風險管理;血液科;護理;安全管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0103-03

[Abstract] Objective To study the application effect of risk management in the safety management of hematology nursing. Methods A total of 102 patients received in the department's hematology department from January 2018 to January 2019 were selected. They were grouped according to single and double disease numbers， each group had 51 cases. The control group and the intervention group were treated with routine nursing safety management and risk management， respectively. Two groups of effects were compared. Results 96.08% of the nursing quality check and nursing satisfaction of the intervention group were significantly higher than the control group of 84.31%， the nursing error rate was 0.00%， and the nursing defect rate was 1.96%， which were significantly lower than the control group of 7.84%， 13.73%（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in the nursing safety management of hematology department has significant effects， can avoid nursing defects and error events in a timely manner， can effectively improve the quality of hematology care， and ensure patient satisfaction with department nursing.

[Key words] Risk management; Hematology; Nursing; Safety management

血液科患者多具有病情反復、病程長的特點，在護理過程中存在較多風險因素，進而可能嚴重影響到患者臨床療效和病情康復，同時極易引起多種護理缺陷及差錯事件，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]，因此，需要在血液科護理安全管理中應用系統(tǒng)化的風險管理，以此有效提高科室護理整體質量，強化護理人員的醫(yī)療意識，及時排除護理風險因素，幫助構建良好的護患關系，避免嚴重的醫(yī)療糾紛，促進患者預后轉歸[2]。該實驗選取2018年1月—2019年1月該院接收的102例血液科患者，研究風險管理在其護理安全管理中的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院血液科接收的102例患者，根據(jù)單雙病號分組，每組均51例，對照組中男女患者比例為29：22;疾病類型：多發(fā)性骨髓瘤3例、骨髓增生異常綜合征4例、淋巴癌2例、再生障礙性貧血20例、白血病10例、其他12例;年齡16～67歲，平均（47.30±4.93）歲。干預組中男女患者比例為30：21;疾病類型：多發(fā)性骨髓瘤4例、骨髓增生異常綜合征5例、淋巴癌3例、再生障礙性貧血19例、白血病9例、其他11例;年齡區(qū)間17～65歲，平均（46.82±5.02）歲?？剖易o理人員：女性23名，年齡22～48歲，平均（30.51±4.83）歲;職稱：5名主管護師、2名副主管護師、8名護師、8名護士;學歷：7名本科以上、14名大專、2名中專。組間在性別、疾病類型、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組應用常規(guī)護理安全管理，即由護理人員督促患者完成各項身體檢查，定期歸納、總結護理工作。

干預組應用風險管理，主要內容：①成立風險管理小組：小組成員包括3名責任護士、1名護士長（組長），由小組成員共同負責血液科風險管理工作，并根據(jù)血液科護理特點，制定科學、個性化風險管理計劃，指導、支持血液科護理人員完成各項護理工作，同時加深護理人員對風險管理的了解，全面落實風險管理，并且需要定期開展風險管理座談會，統(tǒng)一討論以往風險管理工作存在的問題，為日后科室護理需求制定解決方案，及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)避護理中出現(xiàn)的風險因素;②構建風險管理機制：根據(jù)血液科當前護理特點，制定科學的風險管理機制，并全面落實到護理工作中，有效加強對患者的檢查與評估工作，以便于及時發(fā)現(xiàn)護理風險，及早采取針對性的解決措施，同時需要強化對護理人員的培訓與宣傳，加深護理人員風險管理意識，指導血液科護理人員熟練掌握各項管理制度，比如交接班制度、查對制度、分級護理制度等;③優(yōu)化科室人力資源：血液科患者病情危重，護理人員工作量繁重，經常會出現(xiàn)調配混亂、人力緊張等情況，因此，需要合理分配護理人員，優(yōu)化配置人員，彈性排班，合理安排白班與夜班，在人流高峰期，需分配充足護理人員，在患者少量時，科學安排部分護理人員培訓或休假，有效避免護理風險發(fā)生;④詳細落實風險管理程序：根據(jù)風險管理程序可保證護理工作有序進行，能減少護理差錯，且需要強化護理人員培訓，可提高護理人員風險識別能力，定期組織護理人員科學分析護理風險，指導護理人員尋找風險發(fā)生原因，制定針對性解決措施，待分析、評估、檢查、確定護理風險后，需根據(jù)血液科現(xiàn)狀制定預防措施，待護理風險發(fā)生時，需再次評估、修正，制定科學的措施，避免日后再次發(fā)生。

1.3? 評估標準

由護士長、護理部定期對兩組護理質量進行評估[3]，內容包括護理操作、消毒隔離、危重癥護理、基礎護理等，滿分100分，評分越高，即護理質量越高;計算兩組護理差錯率（因護理人員管理、服務、技術等形成的護理不良事件）、護理缺陷率（因護理人員管理、服務、技術等形成的護理工作失誤）;通過問卷調查表方式評估兩組患者對血液科護理滿意度[4]，問卷分值0～100分，結果：得分≥85分，即十分滿意;60分≤得分<85分，即一般滿意;得分<60分，即不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料率（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量

經管理后，干預組護士長檢查的護理質量、護理部檢查的護理質量均明顯高于對照組，而護理差錯率為0.00%、護理缺陷率為1.96%，均明顯低于對照組7.84%、13.73%，兩組護理質量比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者護理滿意度

經管理后，干預組患者對血液科護理滿意度為96.08%，對照組患者對血液科護理滿意度為84.31%，即干預組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

與其他科室相比，血液科患者多具有病情危重、病程長、療效緩慢、治療成本高、住院時間長等特點，對血液科護理工作提出了較高的要求，也在一定程度上增加血液科護理工作量，再加上久治不愈，患者經常會出現(xiàn)煩躁、恐慌等負面情緒，進而極易引發(fā)護理缺陷及差錯事件，增加護理風險，最終可能引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛，嚴重影響到患者臨床療效[5]。近年來，隨著社會經濟高速發(fā)展，自然生態(tài)日益惡化，人們生活習慣和飲食習慣發(fā)生極大變化，致使血液疾病發(fā)生率逐年增長[6]，為了進一步提高血液科護理安全性，及時排除護理風險，需要在護理安全管理中應用風險管理，以此加強血液科護理人員的風險意識，有效提高科室整體護理質量，及時發(fā)現(xiàn)、處理護理缺陷和差錯事件，避免醫(yī)療糾紛，且能全面滿足患者及家屬的需求，有助于構建良好的護患關系，消除患者的不滿情緒，同時在一定程度上可提高臨床療效[7-8]。實驗結果表明，經管理后，干預組護士長檢查的護理質量、護理部檢查的護理質量均明顯高于對照組，而護理差錯率為0.00%、護理缺陷率為1.96%，均明顯低于對照組7.84%、13.73%，患者對血液科護理滿意度為96.08%，也明顯高于對照組84.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，風險管理在血液科護理安全管理中具有顯著的應用效果，不僅能有效提高血液科護理質量，保證護理操作的安全性，還可減少護理缺陷和差錯，能及時避免醫(yī)療事故和糾紛，值得大量推廣應用在血液科護理安全管理中。

[參考文獻]

[1]? 沈奕新，周迎杏，陳娟.1+3管理模式應用于改善血液科住院患者按時服藥率的效果分析[J].臨床護理雜志，2018，17（4）：64-66.

[2]? 丁麗萍，姜毅，楊愛英.血液內科急診患者的護理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（1）：209-209.

[3]? 謝峻峻，范小青，繆麗麗，等.血液科護理風險控制的探討與研究[J].中國臨床實用醫(yī)學，2018，9（2）：62-64.

[4]? 胡亭鈺.醫(yī)院質量與安全評價指導下的護理崗位安全管理在血液專科病房中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（1）：116-118.

[5]? 謝志英.PDCA循環(huán)在血液科住院患者安全護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（13）：160-162.

[6]? 斯琴格日樂.互動式安全隱患分析講座在血液科護理帶教中的應用體會[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（21）：76-77.

[7]? 孫琛.路徑化健康宣教模式對惡性血液病PICC置管患者的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（24）：3390-3392.

[8]? 沈靜.風險管理對血液科護理安全的影響研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2017，16（4）：22-23.

（收稿日期：2019-00-00）