病毒滅活血漿兩種制備方式應(yīng)用效果研究

梁紅艷 關(guān)曉梅

（1 定西市紅十字中心血站 甘肅定西 743000 2 甘肅省血液中心 甘肅蘭州 730046）

血漿病毒滅活技術(shù)能起到殺滅血漿中未檢測病毒和彌補檢測窗口期作用，并確保血漿有效成分的臨床應(yīng)用效果[1]。本單位預(yù)開展血漿病毒滅活制備工作，筆者2018年受單位派遣前往甘肅省血液中心學習血漿病毒滅活技術(shù)，以便找到適合本單位的病毒滅活血漿制備方式。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

2009年1月至2016年12月由省血液中心負責采集血液制備的病毒滅活血漿量（100ml病毒滅活血漿為1U），血漿病毒滅活制備過程中導致血漿報廢的原因及血漿量，數(shù)據(jù)來源于省血液中心血液信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法

省血液中心2008年4月開展MB-P血漿病毒滅活制備工藝，先采用方式一制備，2012年12月開始，采用方式二制備。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，對計數(shù)資料進行相對數(shù)（構(gòu)成比、率）描述，病毒滅活血漿年度報廢率比較用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）病毒滅活血漿兩種制備方式應(yīng)用情況及方式 見表1。

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（2）病毒滅活血漿兩種制備方式制備過程中血漿報廢情況 見表2、3。

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3 討論

應(yīng)用亞甲藍光化學法滅活血漿病毒是阻斷患者輸血傳染病病毒感染的有效方法之一[2]。

目前，出于成本因素，有一部分血站采用方式一進行病毒滅活血漿制備，調(diào)查可見，這種制備方式制備過程中工作人員面臨職業(yè)暴露的危險因素較多，尤其是針頭刺傷，是成分血手工制備人員面臨的最危險的血液感染途徑[3]。且引發(fā)病毒滅活血漿報廢的因素相對較多，由于工作時間集中、工作量大，從凈化間傳遞窗轉(zhuǎn)移出連接血漿的過程中容易導致獻血碼標簽脫落或丟失，很容易造成差錯，而且追溯性不強。針對該方式導致病毒滅活血漿報廢的因素省血液中心曾積極采取改進措施，有效降低了血漿報廢率：①提高業(yè)務(wù)技能：通過強化穿刺過程操作培訓，請經(jīng)驗豐富的工作人員現(xiàn)身示范、反復(fù)講解；②合理安排工作流程：工作量大時工作人員分組替換以減少同一工作人員針頭穿刺時間，避免穿刺疲勞，使得凈化臺下連接耗材時穿刺失敗導致血漿報廢的幾率逐年下降；同時，在亞甲藍浸潤后將原料血漿袋熱合，有效杜絕了轉(zhuǎn)運或亞甲藍浸潤過程中針頭脫落造成血漿報廢的情況。③加強核對體系；標簽正確與否直接關(guān)系到血液與生物信息的一致性。轉(zhuǎn)移標簽必須嚴格執(zhí)行“一人一轉(zhuǎn)移粘貼，人-機雙核對”制度[4]。

方式二制備，無菌接駁設(shè)備及配套芯片成本相對較高，但它從根本上解決了針頭刺傷這個暴露因素，而且可以使工作人員免受凈化間無菌環(huán)境的悶熱、噪音、消毒等污染損害。其次，制備過程中導致病毒滅活血漿報廢的因素少，只要定期做好設(shè)備維護和檢測，預(yù)防性強；再者，隨著信息智能化，可以更好的保證血漿病毒滅活整個制備過程的追溯性。

考慮到本單位實際情況（工作人員5人，有菌接駁設(shè)備。）建議優(yōu)先考慮無菌接駁設(shè)備按無菌操作技術(shù)將血漿袋與一次性病毒滅活配套裝置連接的制備方式或一體性聯(lián)袋進行血漿病毒滅活制備。