血漿BNP 水平在慢性心衰的診斷、病情及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

賈匯哲 劉田林

（山東省煤炭泰山療養(yǎng)院 山東泰安 271000）

心力衰竭屬臨床上較為常見(jiàn)的一種病癥，患病人群以中老年群體為主，病癥的發(fā)展趨勢(shì)具備迅猛、急促等特征，若患者未獲得及時(shí)、有效的診治處理，存在極大的致死風(fēng)險(xiǎn)。心力衰竭病癥患者通常存在不同程度的心功能受損情形，心臟博出血液功能減弱，靜脈回流過(guò)程受阻，同時(shí)伴隨左心室擴(kuò)張、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)等狀況[1]。慢性心力衰竭患者的臨床表征包含呼吸不暢、肢體乏力、腹部脹痛感明顯、食欲減弱、液體潴留等。本次研究將著重討論血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預(yù)后評(píng)估中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2018年1月至2019年2月于我院實(shí)施慢性心衰診治處理的患者60例，并將其作為觀察組，另選取同期的心功能正常的心血管疾病患者60例作為參照組。參照組男女例數(shù)之比為31:29，年齡均數(shù)為（63.23±3.23）歲。觀察組男女例數(shù)之比為32:28，年齡均數(shù)為（64.76±3.76）歲，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)心功能作分級(jí)處理，可知II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別12例、31例、17例。

1.2 方法

對(duì)全部患者實(shí)施靜脈取血處理，注意采血時(shí)間為清晨，患者需保持空腹?fàn)顟B(tài)。隨后對(duì)患者的血漿BNP水平實(shí)施測(cè)定處理。檢測(cè)儀器：ADVIA Centaur XP；檢測(cè)試劑：B型心鈉素測(cè)定試劑盒；檢測(cè)方法：直接化學(xué)發(fā)光法。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比接受診治處理前后兩組的血漿BNP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13·0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P＜0.05）。

2 結(jié)果

較之參照組，觀察組的血漿BNP水平呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)（P＜0.05）?；颊唧w內(nèi)的血漿BNP水平與心功能等級(jí)具備正相關(guān)關(guān)聯(lián)性，隨著心功能等級(jí)的逐漸提升，血漿BNP水平也隨之呈現(xiàn)明顯的上升跡象。如表1所示。

3 討論

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慢性心力衰竭是一種老年心臟病患者群體中較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者的正常生活、生活質(zhì)量均有嚴(yán)重干擾性。在心力衰竭情形中，患者的左心房壓力水平增長(zhǎng)，促使心房間質(zhì)趨于纖維化，進(jìn)而演變成房顫現(xiàn)象，而在房顫情形下，患者心房的收縮功能受到抑制作用，其射血分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，進(jìn)而對(duì)機(jī)體心功能的表達(dá)造成干擾。對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌功能過(guò)度活躍情形實(shí)施有效的抑制手段并隔斷心肌的重構(gòu)進(jìn)程是心力衰竭治療的關(guān)鍵。臨床上通常將慢性心衰疾病劃分為三類(lèi)，即右心衰、左心衰、合心衰。慢性心衰患者均存在不同程度的前負(fù)荷過(guò)重狀況，致使心室的舒張功能加強(qiáng)，回流血量增加[2]。臨床上常見(jiàn)的不良癥狀包含二尖瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，上述不良癥狀均有可能對(duì)患者的左心室舒張功能造成一定的不良影響，致使其負(fù)荷過(guò)重而引發(fā)心衰[3]。部分慢性心衰患者存在后負(fù)荷過(guò)重狀況，致使患者伴隨不同程度的主動(dòng)脈瓣狹窄現(xiàn)象及高血壓疾病，這將對(duì)患者的左心室收縮功能造成一定的不良影響，致使其負(fù)荷過(guò)重而引發(fā)左心衰。

有研究指出，血漿BNP是由心肌細(xì)胞合成的一種多肽類(lèi)物質(zhì)，與機(jī)體血漿、神經(jīng)內(nèi)分泌、心肌、心室等方面具有緊密的關(guān)聯(lián)性。血漿BNP具有明顯的利尿效果，而且有助于擴(kuò)張血管，對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的抑制作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑制室壁心肌擴(kuò)張的療效。如果患者存在心衰癥狀，心肌細(xì)胞將會(huì)大量合成、分泌BNP，致使患者血漿中的BNP水平呈現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，這一現(xiàn)象在慢性心衰的臨床診斷及預(yù)后評(píng)估中具有重要意義。

綜上所述，血漿BNP水平在慢性心衰的臨床診斷、預(yù)后評(píng)估等方面具有十分理想的臨床價(jià)值。